乳腺癌保乳手术与改良根治术比较分析(附56例报告)

乳腺癌保乳手术与改良根治术比较分析(附56例报告)

杨丹柯1，杨碧新2

(1.龙川县疾病预防控制中心普通外科，广东 河源 517300；2.龙川县中医医院外科)

摘要：目的 探讨保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者中的临床治疗效果。方法 对我院收治的56例乳腺癌患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和观察组，对照组采用改良根治术治疗，观察组实施保乳手术治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组中89.3%患者对美学效果评价达优良，高于对照组的64.3%(P<0.05)；观察组复发率为89.3%，存活率为92.9%，显著高于对照组(P<0.05)；观察组手术时间为(150±11)min、术中出血量为(265±12)ml、患者住院时间为(12.7±1.6)d，均少于对照组(P<0.01)。结论 乳腺癌患者采用保乳手术治疗效果理想，值得推广使用。

关键词：保乳手术；改良根治手术；乳腺癌；治疗效果

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)04-0311-02

收稿日期：(2014-12-26)

乳腺癌是临床上常见疾病，这种疾病机制复杂，且其发病率随着人们生活方式的改变而出现上升趋势。根据相关数据结果显示[1]：乳腺癌占整个乳腺肿瘤的56%，且患者临床上主要以乳房肿大、发红等为主。传统手术更多的以改良手术为主，这种手术虽然能够延长患者寿命，改善患者症状，但是手术创伤较大，治疗依从性也比较差。近年来，保乳手术在乳腺癌患者中广为使用，并取得阶段性进展。为探讨保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者中的临床治疗效果，对2012年3月至2014年3月来我院收治的56例乳腺癌患者资料进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院收治的56例乳腺癌患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和观察组，每组28例，观察组年龄为(28～55)岁，平均为(36.5±0.8)岁；病程为(12～26)月，平均为(23.5±1.4)月。对照组28例，年龄为(30～56)岁，平均为(36.7±0.8)岁；病程为(13.2～26.5)月，平均为(24.2±1.1)月。所有患者对治疗方案、护理措施等知晓，患者年龄、病程等差异不显著，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组行改良根治术，手术操作严格遵循相关操作步骤进行[2]。观察组实施保乳手术治疗，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等手术过程中采用放射状或弧形切口行原发病灶局部扩大切除手术，切缘距肿瘤≥2cm；手术过程中将切缘的内、外、上、下以及基底等位置分别标记并送至冷冻对切片进行病理检查，达到各切缘阴性；对于切缘阳性则应该扩大切除范围，达到切缘阴性，二次切缘阳性患者则应该实施改良根治手术治疗。另外，取腋窝顺皮纹小切口行淋巴结清扫，清扫范围控制在外侧到背阔肌前缘，上方达到腋静脉，内侧则应该达到胸小肌深面，两组患者手术后均实施化疗、放疗等辅助治疗。

1.3评定标准参照保乳术美学效果评价标准对患者进行评定[3]。优：患者两乳比较对称，两乳头水平距离相差≤2cm，两侧外形和手感无差异；良：患者两乳对称，且两乳头水平距离≤3cm，两侧乳房外形和手感略差；差：患者两乳不对称，且两乳头水平距离>3cm，外观以及手感比较差。

1.4统计学处理方法采用SPSS 16.0软件分析，计数资料行卡方检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用均数±方差表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

观察组中89.3%患者对美学效果评价达优良，高于对照组的64.3%(P<0.05)；观察组复发率为89.3%，存活率为92.9%，显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗效果对比[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

观察组手术时间为(150±11)min、术中出血量为(265±12)ml、患者住院时间为(12.7±1.6)d，均少于对照组(P<0.01)，见表2。

表2　两组手术指标比较

与对照组比较，*P<0.01

3讨论

乳腺癌是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后临床症状显著，如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命。常规手术虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，术后并发症发生率较高，复发率也比较高。近年来，保乳手术在乳腺癌患者中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，观察组中89.3%患者对美学效果评价达优良，高于对照组的64.3%(P<0.05)；观察组复发率为89.3%，存活率为92.9%，显著高于对照组(P<0.05)。保乳手术和传统方法相比优势显著，它既能够保留患者乳房美观，同时其局部复发以及生存率等方面和根治乳房切除间差异不显著(P>0.05)。但是，患者行保乳手术治疗时应该严格把握手术适应证，对于满足以下条件者方能手术。①患者处于Ⅰ-Ⅱ乳腺癌；②患者肿瘤直径≤3cm；③患者诊断后肿瘤的类型为周围型肿瘤，并且距离乳晕≥2cm；④患者肿瘤边界相对比较清楚，并且患者具有保乳愿望。手术时切除乳腺组织时应充分保留乳腺组织和皮瓣的游离，并且游离的范围也应该和皮瓣保持一致；手术时应该保持切口和乳晕保持平行，并且保证切缘阴性，且患者手术后应该按照按 Berg 腋窝淋巴分级标准清扫Ⅰ、Ⅱ期水平全部淋巴结[4]。本研究中，观察组手术时间为(150±11)min、术中出血量为(265±12)ml、患者住院时间为(12.7±1.6)d，均少于对照组(P<0.05)。

综上所述，乳腺癌患者采用保乳手术治疗疗效确切，能够缩短手术时间，降低手术对患者的创伤，且该手术具有手术时间短、术中出血量少等优势，值得推广使用。

参考文献：

[1]付林.早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术临床疗效比较[J].浙江临床医学，2010，12(6)：579

[2]魏光宇，陈贵平.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].吉林医学，2010，31(23)：3849

[3]李金明，姜井颂，刘琛.早期乳腺癌保乳手术196例回顾性分析[J].中国现代普通外科进展，2010，13(8)：621

[4]杨广，王峰，吕延鹏.中年女性乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究[J].河北医药，2013，4(35)：506