综合护理干预对晚期肺癌患者不良情绪及生活质量的影响*

夏先萍　杨莉　何鑫　宋冬梅　汤晋

(1.达州市中西结合医院胸心外科, 四川 达州 635000；2.贵阳医学院附属医院手术室, 贵州 贵阳 550000)

综合护理干预对晚期肺癌患者不良情绪及生活质量的影响*

夏先萍1杨莉1何鑫1宋冬梅1汤晋2

(1.达州市中西结合医院胸心外科, 四川 达州 635000；2.贵阳医学院附属医院手术室, 贵州 贵阳 550000)

【摘要】目的探讨综合护理干预对晚期肺癌患者不良情绪及生活质量的影响，以指导临床处治对策。方法随机选取2011年6月～2014年9月晚期肺癌住院患者80例为研究对象，按照护理方式不同分为对照组和干预组各40例，对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上给予综合护理。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者的不良情绪， QOL-C30评分量表评价患者的生活质量。结果干预组患者焦虑评分[(46.53±7.81)分]和抑郁评分[(51.28±9.47)分]明显低于对照组[(62.75±10.57)分和(64.03±9.51)分]，组间差异有统计学意义(均P<0.05)。干预组的QOL-C30评分亦高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可改善晚期肺癌患者的不良情绪，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值和推广意义。

【关键词】综合护理； 晚期肺癌； 不良情绪； 生活质量； 评分量表

肺癌已成为发病率上升最快、死亡率高、疗效相对较差的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命和健康[1～3]。但手术会给患者带来身体和心理上的痛苦，导致不良情绪的出现和生活质量的下降。医护人员如何做好患者的术后处理，改善不良情绪，提高生活质量，已成为广大医护人员面临的问题。由于晚期肺癌患者治疗难度大，生存率低，同时晚期肺癌患者的不良情绪和生活质量是影响患者治疗的主要因素[4，5]，因此，如何有效减轻晚期肺癌患者的心理负担，提高生活质量，具有重要的临床意义[6，7]。本研究选取我院2011年6月～2014年9月80例晚期肺癌住院患者为研究对象，通过综合护理干预，改善肺癌晚期患者的不良情绪，以期提高患者的生活质量。

1资料与方法

1.1临床资料在80例晚期肺癌住院患者中男性49例，女性31例，年龄41～74岁，平均(51.6±8.9)岁，按照护理方式不同将其分为对照组和干预组各40例。对照组中男性24例，女性16例，平均年龄(50.8±9.7)岁，平均病程(1.2±0.4)年，采用常规护理；干预组中男性25例，女性15例，平均年龄(52.3±7.9)岁，平均病程(1.3±0.6)年，在常规护理基础上给予综合护理干预。两组患者的性别、年龄、病程、疾病严重程度及治疗方法比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准纳入标准[9]：患者经过病理学诊断确诊为肺癌，且为Ⅲb期或Ⅳ期；进行放化疗或者手术者；神志清醒，愿意参加本研究；年龄>18岁。排除标准[4]：经过病理学诊断确诊为Ⅰ～Ⅲa期肺癌患者；患有严重的其他全身或组织疾病；精神疾病或有精神疾病家族史；放化疗或术后有严重并发症；药物依赖患者；神志不清患者；未成年患者。

1.3护理处理对照组采用常规护理措施，主要为避免尿路感染、防止压疮、防止并发症的发生等。干预组在常规护理基础上给予综合护理干预，综合护理主要为：①常规护理。②健康宣教：采用知识讲座、感情交流等方法，使患者充分了解晚期肺癌的基本医疗知识。③心理护理：定期与患者沟通与交流，了解并改善患者的心理状态，疏导不良情绪，尽量满足患者需求。④疼痛护理：根据患者疼痛程度采用理疗法刺激患者的新陈代谢，减轻患者疼痛程度。⑤社会支持：告知患者家属尽量满足患者的生理、心理及社会需求，提供亲人感情支持。⑥饮食护理：根据患者生理特点和营养平衡的需要，制定合理的饮食方案[10，11]。

1.4观察指标及评价方法通过问卷或谈话调查方式收集对照组和干预组护理前后的信息。采用焦虑评分量表(SAS)评价患者的焦虑程度，抑郁评分量表(SDS)评价患者的抑郁程度，SAS和SDS各为0～100分，评分越高提示患者焦虑及抑郁程度越严重[6]。采用QOL-C30 评分量表对患者的躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、疼痛、精力、体力等生活质量指标进行评价。

2结果

2.1两组患者护理前后不良情绪比较干预组和对照组患者护理后SAS焦虑评分和SDS抑郁评分均较护理前降低，但干预组焦虑和抑郁程度改善更显著(P<0.05)；干预组患者焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

2.2两组患者护理前后生活质量QOL-C30 评分比较晚期肺癌患者综合护理干预后，生活质量调查问卷所涉及的患者躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、疼痛、精力、体力等生活质量评分，与对照组比较，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表1　两组患者护理前后SAS和SDS评分比较，分)

注:与对照组护理后比较，①P<0.05；与同组护理前比较， ②P<0.05

表2　两组患者护理前后生活质量QOL-C30 评分比较±s，分)

注:与对照组比较，①P<0.05；与同组护理前比较， ②P<0.05

3讨论

肺癌为发病率上升最快、死亡率高、疗效相对较差的恶性肿瘤，手术是治疗肺癌的首选方法，容易导致不良情绪的出现和生活质量的下降，严重威胁着人类的生命和健康。患者一旦被查出患了恶性肿瘤，往往都有悲观和消极情绪，即使少数患者表面乐观，心里往往还是很恐惧，导致患者的生活质量急剧下降。对疾病的悲观、消极甚至恐惧，会降低患者治疗依从性，严重地影响治疗效果。文献报道称，肿瘤患者的心理扭曲或严重不良情绪，会使生活质量飞速降低，病情急剧恶化[13]。采用现代医疗科技术段、综合护理或个性化护理以及人文关怀，可以极大改善晚期肺癌患者的不良情绪和生活质量，让晚期肺癌患者积极配合治疗，提高生活质量，是每位医护人员的责任和目标。因此，通过综合护理做好晚期肺癌患者的调护，对于该病的治疗和患者生活质量的提高是非常重要而有意义的。

肺癌患者通过手术切除部分肺组织后，患者往往会出现焦虑、烦躁、抑郁、紧张等不良情绪而导致心理障碍，严重影响手术效果和躯体恢复。晚期肺癌患者的消极悲观情绪，再加上手术难度大、术后生活质量低等，成为患者面临的主要问题和困惑。通过护理手段和方法改善患者的心理状况，提高患者生活质量，是广大医护人员需要面对和解决的问题。黄瑛等[14]研究发现，个性化护理干预可改善肺癌晚期患者的心理和生理状况，提高患者的生活质量评分，患者的1年生存率达到21.7%。梅红通过对晚期肺癌患者采用健康教育、心理干预、疼痛干预等一系列整体干预措施发现，干预后肺癌患者SAS及SDS评分有显著改善，且观察组患者在社会功能、心理健康、躯体功能、角色状态、疼痛等评分方面均明显高于对照组，说明综合护理干预可使患者身体、心理都得到改善。顾利利和卢卫萍等多位学者报道，晚期肺癌患者在采用合理治疗方式的同时，护理干预能有效提高患者的生活质量，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，缓解患者疲乏状态，值得临床推广使用[10,14，15]。

本研究通过对80例晚期肺癌患者采用常规护理、健康宣教、心理护理、疼痛护理、社会支持、饮食护理等综合护理干预发现，综合护理可降低患者的SAS焦虑评分和SDS抑郁评分，有效改善患者的不良情绪。晚期肺癌患者在综合护理干预后，患者躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、疼痛、精力、体力等生活质量评分均高于对照组，提示综合护理干预可提高患者的生活质量，有临床应用价值和推广意义。

4结论

本文结果显示，对于晚期肺癌患者采用健康宣教、心理护理、疼痛护理、饮食护理等综合护理方式和家庭及社会的支持理解，可以减少患者的焦虑和抑郁程度，改善患者的不良情绪，通过改善患者的躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、疼痛、精力和体力等，进而提高患者的生活质量。

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The influence of comprehensive nursing intervention on negative emotions and quality of life of patients with advanced lung cancerXIAXianping,YANGLi,HEXin, et al

(1.Department of Cardiothoracic Surgery, Dazhou Hospital of Traditional Chinese and Western

Medicine, Dazhou 635000, Sichuan, China;

2.The Hospital Affiliated to Guiyang Medical College, Guiyang 635000, China)

【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention on the patients with negative emotions and quality of life of patients with advanced lung cancer, in order to guide the clinical practice. Methods80 advanced lung cancer patients were divided into intervention group and the control group. 40 cases were in each group. The control group received routine nursing care. The intervention group was given comprehensive nursing intervention based on routine nursing. The negative emotions of patients were assessed with self rating Anxiety Scale (SAS) and self rating Depression Scale (SDS). The quality of life of the patients was evaluated with QOL-C30 score. ResultsThe anxiety score (46.53±7.81)and depression score (51.28±9.47) of intervention group were significantly lower than that of the control group (62.75±10.57, 64.03±9.51). The difference was statistically significant (P<0.05). QOL-C30 of intervention group were higher than those in the control group (P<0.05). ConclusionThe comprehensive nursing intervention can improve the negative emotions of patients with advanced lung cancer and the quality of life of patients.

【Key words】Comprehensive nursing; Advanced lung cancer; Negative emotions; Life quality; Scale

(收稿日期：2015-04-21； 编辑： 母存培)

基金项目：黔科合LG字[2012]008号

【中图分类号】R 473.73

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.09.043