柿叶提取物在缺血性脑血管疾病二级预防中的疗效观察

柿叶提取物在缺血性脑血管疾病二级预防中的疗效观察

魏 超,韩春丽,穆汉丽

摘要:目的 探讨柿叶提取物对缺血性脑血管病患者二级预防的临床疗效。方法 选取缺血性脑血管病患者200例,随机分为对照组与观察组各100例,予以神经内科常规治疗基础上,观察组给予柿叶提取物干预治疗,观察3个月和6分月末缺血性脑血管病的复发率。结果 治疗3个月末,观察组总例数91例,复发率4.3% ,对照组总例数81例,复发率3.7% ,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月末,观察组总例数85例,复发率4.71% ,对照组总例数80例,复发率13.75% ,两组复发率比较差异有统计学意义(χ`2= 4.08,P<0.05)。结论 柿叶提取物干预治疗能有效降低缺血性脑血管病的复发率。

关键词:缺血性脑血管病;柿叶提取物;二级预防

中图分类号:R743 R289.5

文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.037

文章编号:1672-1349(2015)12-1451-02

作者单位:湖北省武汉市老年病医院(武汉430074),E mail:40151806 @qq.com

近年来,在危及中国中老年身体健康和寿命的疾病中,脑血管病已成为了重要的一种疾病。脑血管病可分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病[包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成、脑栓塞等]两大类,我国大约有80%脑血管病属于缺血性脑血管病。许多流行病学调查资料显示,缺血性脑血管病在7 d内的复发率较高[1]:2 d内的复发率可达8%;1个月的复发率可达3%~10%;1年的复发率可达10%~14%; 5年的复发率可达25%~40%[2]。缺血性脑血管病患者复发时其病死率和致残率均显著高于前次卒中。为此,越来越多的临床医师开始对缺血性脑血管病的早期二级预防开始高度重视,通过采取有力措施尽快降低卒中复发率、致残率和病死率。我国中医药历史悠久,中草药资源丰富,且广大患者特别是中老年患者对天然植物认可度和依从性较高。许多试验证实,中药多方位、多靶向的独特药理作用对治疗心脑血管系统疾病疗效肯定。目前,国内学者对于柿叶提取物在冠心病、脑动脉硬化、脑血管痉挛、降脂等方面的临床疗效研究较多[3 7],但对于柿叶在缺血性脑血管病二级预防的临床疗效上尚无深入的研究。基于对天然植物药物的前景研究,本研究以柿叶提取物对缺血性脑血管二级预防进行了临床效果观察,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料 连续选取2012年1月—2013年6 月,在武汉市东湖医院住院或门诊就诊的急性缺血性脑血管病患者共200例,诊断依据为1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准及评分方法[8],并经头颅CT及(或)磁共振成像(MRI)证实,除外心功能Ⅲ级以下,严重肝肾疾病,所有患者签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组。观察组100 例,男64例,女36例;年龄66岁~77岁(68.6岁±6.4 岁);高血压77例,糖尿病14例,高脂血症22例。对照组100例,男63例,女37例;年龄67岁~78岁(67.8岁±6.6岁);高血压76例,糖尿病15例,高脂血症21例。两组患者年龄、性别、糖尿病、高脂血症、高血压分级、心血管风险分层等一般临床情况差异无统计学意义,两组患者高血压分级、心血管风险分层详见表1。

表1　两组患者高血压分级、心血管风险分层情况例

1.2 治疗方法 患者宣教后戒烟酒给予低盐、低脂饮食,两组患者均给予神经内科常规治疗,患者降压、降糖、降脂、抗血小板聚集等治疗均维持原有方案。观察组在上述治疗上采用柿叶提取物(广州白云山和记黄埔中药有限公司,国药准字:Z44021765)口服,1次3 片,1日3次,连续服用6个月。

1.3 观察指标 观察复发性脑缺血事件,包括脑梗死和TIA均记录为复发,出现一次定义为复发。复发脑梗死和TIA诊断依据为1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准及评分方法[8],并经头颅CT及(或)MRI证实。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ2检验,治疗前后比较均采用t检验,P< 0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 病例完成试验及随访情况 入选患者200例,试验中排除发生出血性脑血管病患者,观察组1例、对照组2例;部分患者主动要求退出本次试验,完成3个月随访者共172例,对照组总例数81例,观察组总例数91例;完成6个月随访者共165例,对照组总例数80 例,观察组总例数85例。观察组在随访3个月末时病例保留率稍高于对照组(P <0.05),但在随访6个月