腹股沟疝手术病人专用裤的设计与应用

2016-01-05王云霞

护理研究 2015年12期

关键词：腹股沟疝应用效果

王云霞

Design and application of special pants for patients after inguinal hernia surgery

Wang Yunxia(First People’s Hospital of Xiaogan City Hubei province,Hubei 432000 China)

腹股沟疝手术病人专用裤的设计与应用

王云霞

Design and application of special pants for patients after inguinal hernia surgery

Wang Yunxia(First People’s Hospital of Xiaogan City Hubei province,Hubei 432000 China)

摘要：[目的]设计腹股沟疝手术病人的专用裤，并探讨其临床应用效果。[方法]选取200例腹股沟疝拟行手术治疗的病人并按住院号顺序分为观察组和对照组各100例。观察组术后穿腹股沟疝手术病人专用裤，对照组病人采用传统固定方法，即穿普通三角裤+毛巾垫阴囊+盐袋压伤口。比较两组病人的应用效果、舒适情况及满意度。[结果]观察组病人专用裤的应用效果、舒适情况及满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义(P>0.01)。[结论]专用裤较传统固定方法更适用于腹股沟疝手术病人。

关键词：腹股沟疝；专用裤；应用效果

腹股沟疝病人多为男性，术后需托起阴囊，伤口用沙袋压迫6 h～24 h[1]。临床上术后病人常穿三角裤，裤裆下垫干毛巾卷托起阴囊，伤口处放置盐袋压迫，但此方法不便于病人床上活动和翻身，医护人员观察伤口时也容易暴露病人的隐私部位，在病人翻身时阴囊不能持续被托起，盐袋也会从伤口处滑脱，从而引起阴囊水肿、伤口出血等并发症。我院每年收治腹股沟疝病人较多，为避免传统固定方法的弊端，本研究专门为腹股沟疝手术病人设计了一款专用裤并将其应用于临床工作中，取得了良好的效果。现报告如下。

265例病人经治疗后，痊愈195例，有效52例，无效8例。病人对治疗效果及过程的满意度，83%满意，14%基本满意，3%不满意。

3讨论

肩周炎是指因肩周肌肉、肌腱、滑囊、韧带等软组织退行性改变引起的广泛性无菌炎症反应，此病是以肩关节疼痛和功能活动明显受限为主要特征的慢性疾病，常见病因包括长时间使用电脑、长时间不良姿势、夏天长时间吹空调导致肩关节受寒冷刺激以及不恰当的运动引起的拉伤等。冲击波是一种通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波，这种压强波能在短时间内形成多个阵波面，其治疗原理为诱使肩周炎症部位的组织细胞发生微创伤，促进局部血液循环，促进炎症的吸收，从而刺激机体产生愈合反应，最终缓解症状。采用冲击波治疗时，病人痛点的体表定位要准确，当病人感觉冲击作用点恰在平时最痛处并伴有冲击酸麻胀痛感时，冲击疗效最佳。

整个治疗过程需进行精心的护理，具体的护理措施包括：①治疗开始前检查仪器能否正常工作，排除故障，确保治疗顺利进行。②评估病人是否适用体外冲击波疗法。局部感染、凝血障碍、使用抗凝药物或免疫抑制剂者、心脏换瓣术后、装有心脏起搏器者禁忌行该治疗[2，3]。需要特别指出的是糖尿病病人应用封闭治疗易引起血糖升高，可采用冲击波治疗避免影响血糖水平。③该治疗需采用坐立位，协助病人摆好体位，调节室温防止感冒，裸露患侧肩部，选择病人痛点最强的部位作为治疗点，将压痛点置于治疗头顶部的中点处。正确准确的定位是提高疗效的前提，同时也能避免损伤周围组织，减少并发症的发生。④治疗中密切观察病人，观察治疗部位是否移位，经常询问病人的感觉，告之病人会有酸、胀、痛的感觉，避免病人情绪紧张。如治疗部位出现剧烈疼痛应迅速降低工作能量并观察病人，若病人出现头晕、心慌等症状，应迅速停止治疗并报告医生[5]。⑤冲击波治疗后需要观察局部有无皮下出血、皮肤肿胀、皮肤破损等情况，如出现皮下出血、皮肤肿胀，可行局部冰敷缓解；若有皮肤破损，应行预防感染治疗，并延长下次治疗间隔时间。治疗完测量病人血压可能会有短暂升高，一般不需要处理，休息1 h～2 h即可恢复正常。⑥心理护理。鼓励病人说出自己的感受及疑虑，告知病人注意事项和效果，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合护理治疗，告知病人平时注意保暖、避免使用患肢提重物、适当做肩关节功能锻炼等[6]。

参考文献：

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[3]孙西钊.医用冲击波[M].北京：中国科学技术出版社，2006：669-671.

[4]唐四桂,梁斌,李宏宇,等.体外冲击波治疗骨不连病人的护理[J].护理研究,2011,25(9B):2405.

[5]范晓洁,李平,李红,等.骨科体外冲击波疗法应用体会[J].护理研究,2011,25(12B):3255-3256.

[6]焦银华.尿路结石病人行体外冲击波碎石术的护理[J].全科护理,2010,8(9B):2392-2393.

(本文编辑崔晓芳)

1资料与方法

1.1临床资料选取普外科2013年12月─2014年7月住院拟行手术治疗的腹股沟疝男性病人200例，年龄8岁～83岁(50.00岁±1.72岁)。纳入标准：意识清楚，发育、思维及表达能力正常，能自主活动；既往无腹股沟疝手术史；无高血压、糖尿病、凝血功能异常等基础性疾病及导致腹压增高的慢性病史。将其按住院号顺序分组，单号入院的100例设为观察组，双号入院的100例设为对照组。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1专用裤制作方法选取吸汗、透气、舒适的纯棉布，将棉布裁剪制成平角短裤。根据病人腰围、臀围分别制成成人版、儿童版及大号、中号、小号；在短裤裤裆最上端另缝一块长方形纯棉布，与裤裆同长、宽4 cm～7 cm，三面缝合前面开口，使之与裤裆形成荷包状阴囊托袋。将一根与短裤同等型号的腹带剪去腰背部，留下双侧粘带及弹力带部分。将弹力带部分与平角裤双侧髂部分别相连缝在一起。粘带部分缝成上面三横条、下面三竖条的结构，每条粘带长14 cm。在人体双侧坐骨结节外上1 cm处分别剪开10 cm缝成开口形成伤口观察窗，开口处上缘略宽于下缘。裤子正前方阴茎部位开口约8 cm形成尿管出口，中间缝一个暗扣。

1.2.2干预方法对照组病人采用传统固定方法，即术后穿三角裤，裤裆下面垫干毛巾卷托起阴囊，伤口用盐袋压迫。观察组病人在术前由责任护士根据病人腰围、臀围选取合适的专用裤并让病人试穿1 h使其尽早适应，术毕返回病房时责任护士助其穿好专用裤，指导家属将病人阴囊放入阴囊托袋内托起，将盐袋放在伤口观察窗上，粘上双侧粘带即可。病情允许时病人可在床上翻身、活动，阴囊和盐袋均不会滑脱。医护人员观察伤口敷料时，护士可直接从伤口观察窗观察，无需脱去病人裤子。男病人小便时或留置导尿时尿管由尿管出口引出，按上暗扣则适用于女病人。

1.2.3评价方法比较两组病人的应用效果、舒适情况及满意度。①应用效果。由护士对病人的应用效果进行评价。首先科室对所有护士进行腹股沟疝术后观察内容和评价标准的培训，达到人人掌握、全科统一。观察内容包括阴囊有无水肿、伤口有无渗血、伤口疼痛程度、有无心理压力4个方面。评价标准为：病人主诉阴囊肿胀不适，外观双侧阴囊不对称，单侧阴囊体积增大、皮肤发红、有触痛为阴囊水肿；伤口外层敷料有血渍为伤口渗血；伤口疼痛程度应用美国国立卫生研究院制定的视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[2]评分，按0分～10分由病人口述疼痛分值，评分5分及以上为伤口疼痛；心理压力由病人口述，病人担心阴囊未托起、沙袋易滑脱表示有心理压力，相反则为无心理压力。②舒适情况。自制调查问卷，调查内容包括床上活动是否方便、阴囊是否被托起、盐袋是否易滑脱、观察伤口是否方便、心理压力是否减轻、感觉是否舒适。③满意度。自制问卷对病人进行满意度调查。

1.2.4统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，以P>0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人应用效果比较(见表1)

表1　两组病人应用效果比较　%

2.2两组病人舒适情况比较(见表2)

表2　两组病人舒适情况比较　 %

2.3两组病人满意度比较(见表3)

表3　两组病人满意度比较　%

3讨论

腹股沟疝术后病人需托起阴囊，伤口用盐袋压迫6 h～24 h，以预防阴囊水肿和伤口渗血的发生。临床常用的三角裤+毛巾卷+盐袋的方法只适用于病人平卧时，在病人翻身或侧卧位时则毫无用处。而术后病人要求翻身或床上活动间隔时间不超过2 h[3]。病人翻身时会担心阴囊是否被托起，沙袋是否压在伤口上，增加了病人心理压力的同时加剧伤口的疼痛。专用裤裤裆上缘的荷包设计形成了阴囊托袋，使病人在任何体位时阴囊均能放入阴囊托袋内托起，牢固稳妥，避免了阴囊下垂增加水肿的危险。盐袋压迫伤口后用弹力带、粘带加压固定，使病人在翻身时不会因重力改变而影响盐袋向伤口方向的压力，降低了伤口渗血的风险。本研究结果表明，观察组病人专用裤的应用效果、舒适情况及满意度均明显优于对照组(P>0.01)，说明专用裤适用于腹股沟疝手术病人，它具有以下优点：①降低了阴囊水肿和伤口渗血的发生，降低了病人的心理压力，使病人能安心地在床上活动，并在任何体位时均能持续有效地托起阴囊。②减轻了病人的疼痛。弹力带、粘带的加压既是对伤口的有效压迫，又减轻了切口张力，使病人伤口牵拉痛的感觉明显减轻。③便于观察伤口，减少病人隐私部位的暴露，维护病人的自尊[4-6]。在观察伤口时，无需病人脱去裤子，直接从伤口观察窗观察即可，且观察窗上缘略宽于下缘，不致因病人活动时开口增大而增加隐私部位的暴露，维护了病人的自尊，使病人在住院过程中感到轻松、舒适[7]。④广泛适用性。专用裤可根据病人腰围及臀围大小制成成人版和儿童版，分为大、中、小多种型号，满足不同年龄段及不同身材男女病人手术后期穿着使用。双侧粘带做成三横三竖条形状，使任何年龄段病人都能轻易方便地粘上腹带，不必刻意对齐粘带。⑤经济实惠。因专用裤材料主要采用普通棉布和腹带，制作容易、成本低、经济实用，便于在临床中推广应用。

[1]段志泉，沈文律，吕德成.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：278.

[2]倪家骥.疼痛的定向与定量检测[M].天津：天津科学技术出版社，1994：383-389.

[3]刘文雄.压疮防治新进展[J].护理研究，2005，19(10B)：2082-2084.

[4]施丽娟，杜宁娜，于海燕.一种方便术后携带导管病人裤的设计及应用[J].护理研究，2011，25(11A)：2920.

[5]顾汉莲，吴兰芳，黄娟，等.开片式多功能病员裤在外科临床护理中的应用[J].护理研究，2011，25(8A)：2015-2016.

[6]吴润莉，宋碧晖，向亚明，等.骨科病人内裤和睡裤的制作与应用[J].护理研究，2010，24(11C)：3070.

[7]周明瑛，黄美秋，韦桂源，等.创伤骨科病人专用裤的设计与临床应用[J].护理研究，2012，26(1B)：191-192.

(本文编辑崔晓芳)

中图分类号：R473

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.12.042

文章编号：1009-6493(2015)04C-1510-03