超敏C反应蛋白在社区获得性肺炎患者病情评估中的应用价值

超敏C反应蛋白在社区获得性肺炎患者病情评估中的应用价值

刘刚

(四川省平昌县人民医院四川平昌636400)

摘要目的：探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在社区获得性肺炎(CAP)患者病情评估中的应用价值。方法：选取2014年1月至2014年12月我院收治的94例CAP患者作为研究对象，比较不同CRUB-65评分组间、重症肺炎与非重症肺炎组hs-CRP水平的差异。 结果：不同CRUB-65评分组间hs-CRP水平具有显著差异，hs-CRP水平随着疾病严重程度而逐渐升高(P均<0.05)。与非重症肺炎组相比，重症肺炎组患者hs-CRP水平显著升高，比较有统计学差异(P<0.05)。结论：hs-CRP与CAP的严重程度具有一定相关性，可以作为CAP患者病情评估的重要指标。

关键词超敏C反应蛋白；社区获得性肺炎；病情评估

【中图分类号】R446.62

前言

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，目前虽然具有较高的治疗有效率，但仍然是威胁人类健康的重要疾病之一[1]。相关数据显示[2]，CAP门诊治疗者的病死率约为1%-5%，普通住院患者病死率约为5.7%-12.0%，而ICU的CAP患者病死率高达50%。有关研究表明[3]，CAP患者病情评估决定着疾病治疗的起始方案，明显影响疾病预后。因此，探讨CAP患者病情评估的指标对该疾病的治疗具有重要临床意义。本研究旨在探讨超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein，hs-CRP)在CAP患者病情评估中的应用价值。

1. 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月至2014年12月我院收治的94例CAP患者作为研究对象，入选标准：(1)所有患者均符合CAP的相关诊断标准[4]；(2)年龄≥18岁；(3)排除慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺部肿瘤、严重心肺、肝肾功能不全患者。其中男性54例，女性40例，年龄18-68岁，平均(45.3±10.9)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 方法

所有患者于入院后24h内抽取静脉血，采用免疫比浊法检测hs-CRP水平。患者按CAP严重程度进行分组，其评估标准为：(1)按CRUB-65评分，其中呼吸次数≥30次/分、收缩压<90mmHg和/或舒张压≤60mmHg、血清尿素氮>7mmol/L、意识障碍及年龄≥65岁各1分，≤1分为低危组(n=31)， 2分为中危组(n=47)，≥3分为高危组(n=16)；(2)是否为重症肺炎分为重症肺炎组(n=28)和非重症肺炎组(n=56)。比较不同CURB-65评分组间hs-CRP水平及重症肺炎组与非重症肺炎组hs-CRP水平。

1.2.2 统计分析

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t 检验比较分析，以P<0.05为标准，具有统计学差异。

2. 结果

2.1 不同CURB-65评分组间hs-CRP水平比较

随着疾病严重程度增加，社区获得性肺炎患者hs-CRP水平显著升高，比较都有统计学差异(P均<0.05)。见表1。

表1　不同CURB-65评分组间hs-CRP水平比较( ±s，mg/L)

表1　不同CURB-65评分组间hs-CRP水平比较( ±s，mg/L)

组别例数hs-CRP低危组3134.5±10.6中危组4792.8±12.4a高危组16122.5±14.3ab

a：与低危组相比，P<0.05；b：与中危组相比，P<0.05.

2.2 重症肺炎与非重症肺炎患者hs-CRP水平比较

与非重症肺炎组相比，重症肺炎组hs-CRP水平显著升高，比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　重症肺炎与非重症肺炎患者hs-CRP水平比较( ±s，mg/L)

表2　重症肺炎与非重症肺炎患者hs-CRP水平比较( ±s，mg/L)

组别例数hs-CRPtP非重症肺炎组5663.9±12.819.420.00重症肺炎组28127.4±16.5

3. 讨论

CAP是常见的呼吸系统感染性疾病，抗生素治疗虽然在该疾病的治疗中具有确切疗效，但仍有部分患者效果不佳，甚至出现严重并发症而危及生命[5]。研究显示[3]，正确的病情评估对CAP的治疗及预后十分重要。目前，普遍认为肺炎严重程度指数可以较好评估CAP病情，预测患者死亡风险，但该方法计算繁琐，且过分强调年龄及合并症对预后的影响，容易低估年轻患者的病情[6]。因此，寻找简单易行的CAP病情评估指标一直是临床上值得探讨的课题。

hs-CRP是机体在各种炎性反应时产生的一种非特异性急性时相蛋白，主要是由肝脏在IL-6作用下合成，在健康人群中含量极低[7]。当机体发生感染时，hs-CRP在感染后的2h即开始升高，并随着炎性反应的控制而迅速下降，可以作为反映炎性反应的一个敏感指标，并且具有方便、经济、重复性好的优点[8]。徐建华[9]等研究显示，不同CAP严重程度患者hs-CRP水平具有明显差异，且随着疾病的严重程度而逐渐升高。本研究中，CURB-65评分分组后，随着疾病严重程度增加，hs-CRP水平显著升高，而且重症肺炎组hs-CRP水平显著高于非重症肺炎组，结果表明hs-CRP与CAP的严重程度具有一定相关性，可以作用CAP患者病情评估的重要指标。

综上所述，hs-CRP与CAP的严重程度具有一定相关性，可以作为CAP患者病情评估的重要指标，临床上可以对hs-CRP进行实时监测，正确评估疾病病情，指导临床治疗。

参考文献

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[3]江玲,徐健,庚俐莉，等.D-二聚体和C-反应蛋白、白细胞计数水平在评价社区获得性肺炎患者严重程度及预后中的价值[J].大连医科大学学报,2011,33(2):151-153.

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[7]赵静,秦俭,杨淑芳等.C反应蛋白和临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用[J].首都医科大学学报,2007,28(4):450-453.

[8]屈文烈,王镇山,顾俊明等.血清降钙素原C反应蛋白内毒素的测定对社区获得性肺炎的诊断价值[J].中国实用内科杂志(临床版),2006,26(11):832-833,838.

[9]徐建华,舒畅,王导新等.血清降钙素原、C-反应蛋白对社区获得性肺炎患者病情评估的临床研究[J].重庆医学,2012,41(14):1377-1378.