溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响

刘艺芹222067江苏省连云港市经济技术开发区中云社区卫生服务中心

溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响

刘艺芹
222067江苏省连云港市经济技术开发区中云社区卫生服务中心

目的：探讨溶血标本对肝功能常规检验结果准确性的影响。方法：收治门诊病例58例，随机分为对照组和观察组各29例，对照组为未溶血标本，观察组为溶血标本，分别对两组血样进行肝功能检测，比较检验结果。结果：观察组的白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的γ-谷氨酰转氨酶、直接胆红素、总胆红素、碱性磷酸酶水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对血清样本进行肝功能组合检测时，溶血标本对检测结果具有明显影响。

溶血标本；肝功能检验；检验结果

对患者病情进行临床诊断、治疗和评估时，肝功能检验结果是重要的参考依据。检验结果的准确性对病情诊断、治疗及评估的准确性具有直接影响。现阶段对肝功能进行常规检验时，主要采用生化分析仪肝功能指标。相关文献资料显示，在生化检验中，血液标本溶血对检验结果具有明显的影响作用。在本次分析中，收治门诊病例58例，均分为对照组和观察组，各为29例，对照组为未溶血标本，观察组为溶血标本，分别对两份血样进行肝功能检验，对血样检验结果给予对比分析，探明具体的影响作用，现报告如下。

资料与方法

2013年7月1日-2014年6月30日选取门诊病例58例，均分为对照组和观察组，各为29例，其中女25例，男33例，年龄20～66岁，平均（35.2±3.2）岁，所有患者均无肝肾功能障碍和血液系统疾病。

方法：对照组为未溶血标本，观察组为溶血标本，分别对两份血样进行肝功能检验，对血样检验结果给予对比分析[1]。具体方法：在患者空腹状态下，分别收集每位患者的静脉血（10mL），分别置于两支干燥试管中，各5mL，并将标签贴好。未溶血标本的处理：首先进行5min离心分离，得到上层血清，接着采用全自动生化分析仪给予肝功能检测；对溶血标本的处理：首先置于冰箱中30min，接着取出标本，并进行融化，再经过5min离心分离，得到上层血清，最后给予肝功能检测。

观察指标：生化肝功能检测指标有白蛋白（ALB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、γ-谷氨酰转氨酶（γ-GT）、直接胆红素（D-Bil）、总胆红素（T-Bil）、碱性磷酸酶（ALP）。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组的白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的γ-谷氨酰转氨酶、直接胆红素、总胆红素、碱性磷酸酶水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

依据临床相关分析结果，标本溶血现象对检验结果具有明显干扰作用，主要表现为升高血细胞浓度和血浆分析物浓度。相关文献报道显示，血红蛋白是各种分析方法中对肝功能检测指标产生影响最为显著的，基于终点比色法对血红蛋白的影响最为显著，不仅会不断升高检测浓度，还会对肝功能检测结果产生直接影响，比如红细胞内外的谷草转氨酶、谷丙转氨酶存在显著差异。只要标本存在少许溶血现象，也会明显升高检验结果。当标本出现溶血现象时，血浆中的碱性磷酸酶会显著升高。出现此种现象的原因主要表现为在红细胞内具有较低的谷草转氨酶水平，一旦出现严重的溶血情况[2]，就会对检验结果产生明显影响，再加上血清中脂肪酶具有较低活性，但此时红细胞中具有较高含量的乳酸脱氢酶。当其含量达到180倍时，红细胞中碱性磷酸酶也会升高66倍。因此，溶血现象的出现会显著升高乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶含量。另一方面，由于血红蛋白对偶氮胆红素具有破坏作用[3]，因此，溶血后胆红素水平会显著降低[4]。

在本次研究中，对照组为未溶血标本，观察组为溶血标本，结果：观察组血样的白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组血样的γ-谷氨酰转氨酶、直接胆红素、总胆红素、碱性磷酸酶水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，标本的溶血现象对检验结果具有明显的影响作用，与相关检验资料结果是一致的[5]。其中，总蛋白水平的升高，可能是其他原因导致的。目前，临床上对血清蛋白进行检验主要的方法为双缩脲法，主波长540 nm，被血红蛋白所吸收的波峰值可达555 nm，因此，出现溶血现象后，血红蛋白会与双缩脲试剂发生内源性反应，进而显著升高总的检测结果。所以，在临床上应该充分重视血液标本的体外溶血现象，及时采取相应的措施，对溶血现象给予有效控制，进而降低标本的溶血现象，保证了肝功能的各项指标检验结果具有较高的准确性，为今后病情诊断和治疗奠定基础。

综上所述，对血液样本进行肝功能组合检测时，溶血对检测结果具有一定影响。在检验过程中，采取相关措施对溶血给予有效控制，可以保证检测结果具有较高的准确性，在临床检验工作中值得推广与应用。

[1] 刘彩丽,李岚,赵慧敏.对溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].中国社区医师,2014,6（22）：92-95.

[2] 余兴化.溶血标本对肝功能检验准确性的影 响 [J].中 国 卫 生产业,2014,22（26）：175-176.

[3] 穆昀.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].现代诊断与治疗,2012,3（6）：821-822.

[4] 张依军.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].中国实用医药,2013,8（15）：48.

[5] 朱文杰.60份溶血标本对肝功能生化检测的影响及分析[J].中国医药指南,2013,9（1）：226-227.

The effect of hem olysis specim en on the accuracy of liver function test resu lts

Liu Yiqin
Zhongyun Community Health Service CenterofEconomic and Technological Development Zone,Lianyungang City,Jiangsu Province 222067

Objective：To explore the effect of hemolysis specimen on the accuracy of liver function test results.Methods：58 patientswere selected.Theywere random ly divided into the controlgroup and the observation group with 29 cases in each.The controlgroup were non hemolytic specimen.The observation group were hemolysis specime,and theywere given liver function test.We compared the resultsof the tests.Results：In the observation group,albumin,aspartateaminotransferase,alanine aminotransferase,totalproteinweresignificantlyhigher than thoseof the controlgroup（P＜0.05）.Gammaglutamyl transferase,directbilirubin,totalbilirubin,alkaline phosphatase were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：When the serum sampleswere detected for liver function,thehemolysis sampleshad obviouseffecton the detection results.

Hemolysis specimen；Liver function test；Inspection results

表1 患者的生化肝功能检验结果比较

表1 两种检查方式诊断符合率比较[例（％）]

表2 两种检查方式中不同类型鼻骨骨折诊断结果比较[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.69