天麦消渴片治疗39例2型糖尿病疗效分析

魏华221003徐州康复医院内科

天麦消渴片治疗39例2型糖尿病疗效分析

魏华
221003徐州康复医院内科

目的：探讨天麦消渴片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：收治2型糖尿病患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，对照组应用胰岛素治疗，观察组应用胰岛素联合天麦消渴片治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组HbA1c、FBG改善情况显著优于对照组，降低HOMA-IR和提高HOMA-IS幅度明显大于对照组，不良反应发生率2.56％，明显低于对照组的12.82％（P＜0.05）。结论：天麦消渴片治疗2型糖尿病的临床疗效显著。

天麦消渴片；胰岛素；2型糖尿病；临床疗效

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病的两个主要因素，胰岛素抵抗几乎贯穿2型糖尿病的整个发病过程。因此，增强胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗具有重要的意义。有研究发现2型糖尿病患者体内铬元素水平较非糖尿病人降低，其降低程度与糖代谢紊乱有明显的相关性[1]。天麦消渴片主要成分吡考啉酸铬可以提高胰岛素与受体的结合力，激活胰岛素受体激酶的活性，增强胰岛素受体底物IRS-1磷酸化，介导GLUT-4移位等增强胰岛素敏感性的作用,能够显著改善胰岛素抵抗[2]。经过临床观察研究发现天麦消渴片在降低血糖方面有着显著的疗效。2013年2月-2015年2月收治2型糖尿病患者78例，观察应用天麦消渴片治疗取得的较好的临床效果，现将具体情况报告如下。

资料与方法

2013年2月-2015年2月收治2型糖尿病患者78例，均符合我国2型糖尿病检测标准，随机分为观察组和对照组各39例。观察组39例，男21例，女18例，年龄43～75岁，平均（56.7±4.1）岁，病史1～5年，平均（2.85±0.76）年；对照组39例，男23例，女16例，年龄45～78岁，平均（58.3±3.9）岁，病史1～6年，平均（3.66±0.82）年。所有患者均无严重的心、肝、肾等方面的疾病，均自愿参加本次试验研究，并签署知情同意书。两组患者受检指标情况详见表1，两组患者在性别、年龄、病史、血糖、血脂、指标等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

治疗方法：对照组应用胰岛素进行治疗，观察组应用胰岛素联合天麦消渴片进行治疗，2个月后对比分析两组患者的临床疗效。

观察指标：患者治疗2个月后检测对比HbA1c、FBG、HOMA-IR、HOMA-IS情况及不良反应发生情况。

统计学方法：所有研究数据应用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，计数资料以百分比表示，组间比较用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者的受检指标情况对比

结果

两组患者治疗2个月后HbA1c、FBG、HOMA-IR、HOMA-IS情况比较：治疗2个月后，通过对患者的HbA1c、FBG、HOMA-IR、HOMA-IS指标检测结果发现，应用胰岛素联合天麦消渴片进行治疗的观察组HbA1c、FBG改善情况显著优于对照组，降低HOMA-IR和提高HOMA-IS幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组患者用药不良反应发生情况对比：观察组有1例发生腹泻，不良反应发生率2.56％（1/39）；对照组有2例发生水肿，2例发生腹泻、恶心，1例发生头痛、乏力，不良反应发生率12.82％（5/39）。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论

天麦消渴片主要成分有中药五味子、天花粉、麦冬以及微量元素吡考啉酸铬[3]，微量元素吡考啉酸铬能修复和改善胰岛中的β细胞，提高体内胰岛素的数量和胰岛素的利用率，增强胰岛素细胞的敏感性[4]，五味子、天花粉、麦冬等中药成分可促进发挥类胰岛素增敏作用，与吡考啉酸铬协同作用，能够更加显著改善胰岛素抵抗[5]，中药不良反应低，对控制糖尿病并发症、平稳血糖及防止低血糖的发生，有显著的疗效，得到广大的糖尿病患者的认可和应用。

从本研究结果看，应用胰岛素联合天麦消渴片进行治疗的观察组患者HbA1c、FBG改善情况显著优于对照组，降低HOMA-IR和提高HOMA-IS幅度明显大于对照组，不良反应发生率2.56％，明显低于对照组的12.82％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，天麦消渴片能显著改善HbA1c,在降低HOMA-IR和提高HOMA-IS幅度分泌有显著疗效，且并发症发生率低，值得在临床推广应用。

[1] 邵聪,吕肖峰,肖新华,等,天麦消渴片治疗中国新诊断2型糖尿病患者的疗效研究[J].中华医学杂志,2012,92（22）：1522-1523.

[2] 冯之静,天麦消渴片对初发2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响[J].国医论坛,2014,1（6）：43-44.

[3] 黄惠,天麦消渴片联合胰岛素治疗2型糖尿病患者疗效观察[J].医学信息,2015,11 （3）：96-97.

[4] 尹陆黎.天麦消渴片治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者67例临床观察[J].中国中医药科技,2011,3（6）：252.

[5] 王美建.天麦消渴片联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].临床医学（药学）,2013,11（6）：172-173.

表2 两组患者治疗2个月后HbA1c、FBG、HOMA-IR、HOMA-IS情况比较

存活与非存活组之间的证候比较：3种邪实证中，仅营分热证发生率在非存活组（50.9％）显著高于存活组（32.4％，P＜0.05），在正虚型中，气虚证（存活组57.7％，非存活组81.8％，P＜0.01）和阳虚证（存活组32.4％，非存活组76.4％，P＜0.01）发生率的组间比较，差异有统计学意义。

感染死亡率的独立预测因子：多变量回归包括年龄、性别、APACHEⅡ计分、营分热证、阳虚证，仅证在完整模型中有统计学意义，预测值70.6％。此外，为了评估阳虚证的分辨能力，研究比较阳虚证和无阳虚证患者之间的APACHEⅡ计分和血浆宿主反应因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-18，APACHEⅡ计分和宿主反应细胞因子的检测值在阳虚证感染患者中均显著增高。最后，采用多变量逻辑回归分析阳虚证的诊断体征，肢体寒冷和脉搏虚弱无力对于感染死亡率预测具有重要价值，其预测值74.6％。

讨论

肢体湿冷和脉搏细弱二者是阳虚证的诊断指标，研究中显示其是感染死亡率的重要预测因子。本研究中，这些诊断征象在感染患者的复苏后可以见到。即使是在有效地液体补充和正性肌力药物使用的情况下，所有的四肢无端仍然冰冷，这一发现与相关报道一致[1]。检查桡动脉脉搏细弱，血液很容易被指压所阻断。脉象诊断可以评估心脏排出情况，粗略地评价全身血管阻力。严重感染和感染性休克时，心脏功能障碍和心血管功能紊乱十分多见。肢冷与细弱脉，是外周低灌注的征象，很容易评估，亦可用于西医识别感染患者的死亡高风险情况。

总之，感染时死亡高风险患者的识别是疾病管理的重要内容。重症感染高度变异的症状和体征是由于复杂的免疫反应和宿主应答所致。由于TCM的证候诊断是综合分析所有的症状和体征之后产生的，阳虚证可作为重症感染和感染性休克患者独立和重要的预后预测因子。阳虚证和非阳虚证感染患者之间，APACHEⅡ计分和宿主反应细胞因子的血浆水平具有显著差异。这些发现为TCM的证候诊断用于重症感染性疾病患者严重度分层和预后预测提供了临床证据。

参考文献

[1] 吴斌,高峰,严石林,等.肾阳虚证的辨证因子规律初探[J].现代中西医结合杂志,2004, 13（14）：9181-9183.

Clinical analysis of 39 cases of type 2 diabetes treated with Tian M ai X iao Ke tab lets

WeiHua
Departmentof InternalMedicine,Xuzhou Rehabilitation Hospital221003

Objective：To explore the clinicaleffectof type 2 diabetes treated with Tian Mai Xiao Ke tablets.Methods：78 patients with type 2 diabetesmellituswere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 39 cases in each.The controlgroup were treated with insulin.The observation group were given insulin combined with Tian MaiXiao Ke tablets.We compared the clinical curative effectof two groups.Results：In the observation group,FBG and HbA1c improvement were significantly better than the control group.HOMA-IR decreased amplitude and HOMA-IS increase amplitude were obviously larger than that of the control group.The adverse reactions rate of 2.56％was significantly lower than 12.82％of the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The clinicaleffectof type2 diabetes treatedwith Tian MaiXiao Ke tabletswassignificant.

Tian MaiXiao Ke tablets；Insulin；Type2 diabetes；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.57