中西医结合治疗老年肺心病的疗效观察

刘立刚（行唐县人民医院重症室，河北 石家庄 050600）



中西医结合治疗老年肺心病的疗效观察

刘立刚
（行唐县人民医院重症室，河北 石家庄 050600）

【摘要】目的 探讨低分子肝素联合丹参川芎嗪治疗老年肺心病的疗效及安全性。方法 将257例患者按照随机数字表法分为观察组129例与对照组128例，在给予抗感染、祛痰解痉、减轻心脏负荷等常规治疗的基础上，观察组给予低分子肝素与丹参川芎嗪进行治疗；对照组仅给予丹参川芎嗪进行治疗。连续用药15天后，对比两组的疗效、动脉血气改善程度。结果 治疗后，观察组的总有效率为91.4%高于对照组的78.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的动脉血气改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低分子肝素与丹参川芎嗪联合治疗老年肺心病，可明显降低二氧化碳分压（PaCO2），升高氧分压（PaO2），改善患者的高凝状态，疗效良好，此方法值得临床推广借鉴。

【关键词】肺源性心脏病；老年；低分子肝素；丹参川芎嗪

肺源性心脏病简称肺心病，是指由于肺组织、肺动脉血管或胸廓病变而导致的肺血管阻力增加，使肺动脉压力升高，严重者可引发右心衰竭的心脏病[1]。肺心病在寒冷、潮湿地区、高原地区的发病率偏高。由于老年人身体的特殊性，治疗老年肺心病时要慎重用药，治疗不当容易使患者病情恶化。治疗老年肺心病，要掌握最佳治疗时机，此外还要避免盲目治疗[2]。近年来，心血管疾病的患病人数呈上升趋势，需找一种合理、有效、价格低廉的治疗方案及药物已经成为了心血管医患的共同期望。本次研究选择低分子肝素与丹参川芎嗪联合治疗部分老年肺心病患者，取得了良好的疗效，现将详情报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2014年8月收治的老年肺心病患者257例作为研究对象，所有患者均符合老年肺心病的临床诊断标准，排除风湿性心脏病、冠心病等。将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组129例，其中男71例，女58例；年龄48～86岁，平均年龄（66.9±2.3）岁；病程3～19年，平均病程（6.3±1.4）年。对照组128例，其中男69例，女59例；年龄50～89岁，平均年龄（69.2±1.7）岁；病程4～21年，平均病程（6.5±1.7）年。两组患者的性别、年龄、病程、病情等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予卧床休息，抗感染、祛痰解痉、减轻心脏负荷等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液10 mL（含丹参素4 mg、盐酸川芎嗪200 mg）进行治疗，将注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，病程；观察组在对照组基础上加用低分子肝素进行治疗，腹部皮下注射，5000 U/次，2次/d。连续治疗15天后，观察两组的动脉血气改善程度疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者的临床症状与体征均有显著改善，呼吸困难、心律失常、心绞痛等几乎症状消失；有效：患者的临床症状与体征均有一定缓解，呼吸困难、心律失常、心绞痛等症状有所好转；无效：患者的临床症状与体征无明显改善，甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究采用统计学软件SPSS 18.0进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 疗效

用药15天后，观察组的总有效率为91.4%高于对照组的78.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 动脉血气分析

治疗后，PaO2均升高，PaCO2均下降，且观察组治疗后动脉血气改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组动脉血气分析结果对比（x±s）

3　讨 论

老年肺心病是指由肺组织和肺动脉系统的功能障碍引发的肺动脉压力升高、右心肥大等症状的心脏病[3]。肺心病的患者人数逐年增加，已经成为老年人常见疾病之一，严重威胁老年人的生命安全，伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床表现。中医认为，久病肺虚，外邪入体，痰浊中阻是老年肺心病的主要致病原因[4]。老年人的身体机制逐渐衰退，组织、器官慢慢衰老，治疗老年肺心病，选对治疗方案很重要。

丹参川芎嗪注射液是含丹参素和盐酸川芎嗪的复方制剂[5]，具有抗心肌缺血、降低心肌梗死率的作用。丹参为血分血药，川芎嗪为血分气药，两者联合作用可活血化瘀，祛风止痛，补气养血的功效。现代药理研究发现[6]，该药具有阻碍血小板聚集，稀释血液浓度，提高红细胞流速的作用，还能改善机体血液微循环，扩张血管，抑制血栓的形成。低分子肝素可改善心、肺功能，降低血液黏稠度，阻碍血小板的聚集，减少血栓的形成。研究发现，低分子肝素可改善肺心病患者的高凝状态，改善患者肺部微循环。此外，低分子肝素还可用于气道炎症的治疗，具有抗变态反应、抗感染等作用[7]。低分子肝素与丹参川芎嗪联合应用治疗老年肺心病可从不同机制改善机体微循环，降低肺动脉高压、肺血管阻力，降低血液的黏稠度，从而改善肺源性心脏病患者的高凝状态，达到治疗目的。

本次研究表明，在老年肺心病患者常规治疗的基础上，给予低分子肝素与丹参川芎嗪联合治疗，可明显降低PaCO2，升高氧分压，改善患者的高凝状态，疗效良好，此方法值得临床推广借鉴。

参考文献

[1]贾晓敏.低分子肝素治疗慢性肺心病的疗效剖析[J].中华医学杂志,2012,23(16):145-149.

[2]张兰英.中药治疗老年性肺心病的研究进展[J].天津医科大学学报,2011,9(4):102-109.

[3]邱丽萍.丹参川芎嗪治疗老年性肺心病的疗效观察[J].中国实用医药杂志,2013,17(4):135-143.

[4]陈世礼.低分子肝素治疗老年性肺心病的疗效及安全性评价[J].2014,24(7):329-335.

[5]张金玲.丹参川芎嗪治疗老年肺心病的安全性评价[J].陕西医药,2011,12(5):247-256.

[6]徐丽君.低分子肝素治疗老年肺心病167例[J].山东中医药大学学报,2012,13(6):328-336.

[7]李益明.中药治疗老年肺心病的发展现状[J].河北医药,2011,15(7):278-284.

【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.130.02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541