川香散辅助浅静脉穿刺的临床研究

王海涛，袁 玲，潘松梅，邱艳芳，代 玲，焦顺芹，刘 倩，熊姝媛，孙姜涛（云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650021）



川香散辅助浅静脉穿刺的临床研究

王海涛，袁 玲，潘松梅，邱艳芳，代 玲，焦顺芹，刘 倩，熊姝媛，孙姜涛
（云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650021）

【摘要】目的 探讨中药川香散贴敷用于静脉穿刺中的应用效果。方法 将近年来脾胃病科行浅静脉穿刺的100例患者作为研究对象，按照随机原则将其分为试验组和对照组，各50例，试验组静脉穿刺者给予中药（川香散）贴敷治疗，对照组静脉穿刺者给予荞面贴敷治疗，从疼痛评分、静脉充盈度及活血化瘀效果对两组患者的疗效进行评价和比较。结果 试验组总有效率为96%，明显高于对照组的22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发现不良反应，具有较好的安全性。结论 在静脉穿刺前30 min外敷川香散，可以起到止痛散瘀，使血管充盈，易于穿刺的功效。穿刺后将川香散敷于穿刺部位，具有清热解毒，活血化瘀，软化血管，促进血管恢复的效果，有助于提高静脉血管的利用率。

【关键词】中药贴敷；静脉穿刺；临床研究

在临床上，浅静脉穿刺是一种经常使用的基础护理技术操作，在临床护理工作中占有非常重要的地位。因此，浅静脉穿刺也是对护士最具挑战性的技术操作之一。国内有许多针对浅静脉穿刺的改进技术和方法。也有一些临床研究着眼于减轻穿刺部位的疼痛，邢淑敏[1]等为减轻患者穿刺疼痛，将利多卡因局部皮肤浸润麻醉的方法，应用于临床静脉穿刺，取得较满意的效果。此外，国内也有浅静脉穿刺前用利白素凝胶、山莨菪碱等药物局部外敷的文献报道，但尚未见使用中药复方制剂局部外敷减轻患者穿刺疼痛的临床研究报道。

我科是脾胃病科，患者因病情需要经常需要住院治疗，需要采取静脉给药的方式进行药物治疗。结合临床实践发现，在为患者进行静脉穿刺时，经常给患者带来疼痛感，或者需要多次对其进行穿刺，给患者带来巨大的恐慌，影响了患者的治疗依从性和治疗满意度。为了缓解患者穿刺疼痛，提高穿刺成功率，提高患者的治疗依从性和治疗满意度，我科尝试将研制的川香散辅助用于浅静脉穿刺，且取得了不错的疗效，现将具体情况总结如下，以供参考。

1　资料与方法

1.1 一般资料

将2010～2014年脾胃病科行浅静脉穿刺的100例患者作为研究对象，所有患者均符合本次研究的纳入标准。按照随机原则将其分为试验组和对照组，各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），且所有患者均愿意配合本次试验。

1.2 方法

试验组：进行中药川香散（将川芎、没药、薄荷等中药打成粉末状，用加温至43～45℃的白酒调成糊状）贴敷治疗，具体方法：用绵纸包裹好中药，并将其敷于选择好的静脉，采用胶布加以固定，30 min后行静脉穿刺，将取下的敷贴贴在昨天的穿刺部位上，对疼痛、活血化瘀的情况进行观察和记录。

对照组：进行荞面贴敷治疗，具体方法，用温度为43～45℃的热水将荞面调成糊状，用绵纸包裹敷于选择好的静脉，胶布加以固定，30 min后行静脉穿刺，将取下的敷贴贴在昨天的穿刺部位上，4 h后取下。对疼痛、活血化瘀的情况进行观察和记录。

1.3 疗效判定标准

穿刺前：若静脉充盈，易于穿刺，疼痛得到明显的缓解，青紫化瘀效果好为显效；若静脉易于穿刺，疼痛有所缓解，青紫化瘀效果较好为有效；若疼痛没有得到任何缓解、青紫症状无任何改善为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两患者疗效比较（见表1）

表1　两患者疗效比较 [n（%）]

2.2 不良反应

两组患者均未见严重不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

现代医学已证明，中药完全可以从皮肤吸收。经皮肤吸收药物的主要途径为：①透皮吸收；②水合作用；③表面活性剂作用；④芳香性药物的促进作用。综合作用：经皮肤给药之后，借助皮肤黏膜的转运，毛细血管网会将中药吸收，进入血液循环，绝大多数的中药能够直接到达给药部位，然后起到良好的药物疗效[2]。川香散的药物构成有没药、川芎、薄荷、檀香、黄柏等。其中，川芎可以起到活血行气、祛风止痛的功效。药理研究结果提示，川芎中含有多种丰富的有效化合物，在众多化合物中，川芎嗪起到的药理效果最为明显，可以使血管得到有效扩张，使冠脉血流量、心肌营养血流量得到有效增加，对血小板的聚集起到有效的抑制效果；对于人体免疫系统，也可以起到有效的调节效果[3]。薄荷的主要化学成分有挥发油、黄酮类、有机酸、氨基酸等，薄荷脑是一种与神经组织有较强亲和力的药物，能够对疼痛的传导起到直接的抑制作用，使神经末梢得以麻痹，可以起到良好的局部麻醉效果，能起到止痒和止痛的效果[4]。药理活性研究提示，没药可以对真菌起到抵抗作用，可以使炎症消除，可以起到止痛的效果，还可以起到活血行气、消肿生肌的效果[5]。黄柏加入药方当中，有助于血管扩张，起到止痛和消肿的效果。檀香可以起到抵抗炎症、消除炎症、止痛的效果。加热的酒可以起到一定的消毒效果，可以升高局部组织的温度，使血液循环得以改善，起到扩张血管、充盈静脉的效果。穿刺后，将川香散敷于昨天穿刺的部位，具有清热解毒，活血化瘀，软化血管，促进血管恢复的效果，有助于提高静脉血管的利用率。本研究将中药川香散贴敷应用于静脉穿刺中，并将其效果同对照组静脉穿刺者采用荞面贴敷治疗的效果进行对比，结果显示采用川香散贴敷的试验组的有效率为96%，明显高于采用荞面贴敷的对照组的有效率22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知将川香散应用于静脉穿刺中具有广泛的临床价值。

此外，我科目前已将中药川香散常规应用于临床，并推广到院内肾病科及肛肠科，受到广大患者及护理人员的认可，取得良好的社会效益和经济效益。此操作简便、廉价，患者易于接受，皮肤无明显刺激，未发现其毒副作用。同时将中医中药融入现代临床护理技术操作，凸显中医特色，又具人文关怀的中医护理技术与西医技术相结合的创新，值得临床推广应用。

参考文献

[1]邢淑敏,等.2%利多卡因局部外敷减轻静脉穿刺疼痛的效果观察[J].适宜诊疗技术,2014,12(4):44-45.

[2]民为兵,姜玉祥,谢殿洪.“9号”膏治疗急性软组织损伤临床观察[J].山东中医药大学学报,2011,26(15):357.

[3]赵明昕.川芎临证应用考略.实用中医内科编.6版.北京杂志,2012,(01):173.

[4]陆 燕.薄荷的药用价值及作用[J].首都医药中医中药,2013,(05):26-27.

[5]宋凡波,朱元元,张京玲,刘 阳.没药的研究进展中草药,2012,37(11):35.

［基金项目］云南省教育厅科学研究基金项目 项目编号（2011c223）

【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.100.02

【文献标识码】B

【中图分类号】R47