骨折患者创伤严重度评分的临床因素研究

吕晓东

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000）

骨折患者创伤严重度评分的临床因素研究

吕晓东

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000）

目的研究骨折患者创伤严重度评分、生存概率和临床因素的关系。方法选择2009年～2013年在我院进行治疗的骨折患者160例，结合ISS，将患者分为轻伤、重伤两组，借助TRISS法，统计患者的生存概率，探究ISS、PS和其他因素的关系。结果重伤组生存概率、入院后平均动脉压、血红蛋白、红细胞比容、平均血小板体积、大血小板比率、纤维蛋白原明显的降低，部分凝血活酶时间以及出血时间明显的延长，白细胞总数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶显著的增加，SIRS发生率明显的增加，和轻伤组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。ISS和白细胞总数、生存概率、平均动脉压、血肌酐、红细胞比容具有一定的关系。生存概率和白蛋白、凝血酶原时间、年龄以及α-羟丁酸脱氢酶相关。结论对于骨折患者，观察患者的血压，进行血常规分析，分析凝血功能和生化指标，能够分析病情，并采取治疗方法，降低并发症发生率，预后得以改善。

骨折；创伤严重度；临床因素

创伤指的是由于机械性致伤因子导致损伤，引发全身以及局部出现病理变化，创伤较轻，全身反应就比较轻，创伤比较严重，全身的反应就比较明显，容易并发全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），多脏器功能不全，病死率比较高[1]。所以，对预后进行预测，并采取治疗方法，意义重大。创伤严重度评分（ISS）是估计伤情轻重的指标，在临床中得到广泛的应用。为研究ISS以及严重创伤者生存概率和临床以及实验室指标之间的关系，本次研究选择160例骨折患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年～2013年在我院进行治疗的骨折患者160例，其中男性患者为130例，女性患者为30例；年龄为13～84岁，平均年龄为（38.0±17.1）岁。

1.2 方法：根据ISS，将患者分为两组：轻伤组（ISS＜16分）和重伤组（ISS≥16分），每组80例。对比两组患者的年龄、入院的时间以及入院的体温、严重创伤者的生存概率等，研究ISS、PS和其他因素的相关性。

1.3 统计学分析：应用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料应用均数±标准差的形式，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 轻伤组和重伤组的临床、实验室指标对比：重伤组生存概率、入院后平均动脉压、血红蛋白、红细胞比容、平均血小板体积、大血小板比率、纤维蛋白原明显的降低，部分凝血活酶时间以及出血时间明显的延长，白细胞总数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶显著的增加，SIRS发生率明显的增加，和轻伤组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 ISS和临床因素的关系：ISS和白细胞总数、生存概率、平均动脉压、血肌酐、红细胞比容具有一定的关系。见表1。

表1 ISS和临床因素的关系

2.3 生存概率和临床因素的关系：生存概率和白蛋白、凝血酶原时间、年龄以及α-羟丁酸脱氢酶相关。

3 讨 论

严重创伤主要指的是刺激机体出现炎性反应，产生细胞因子以及炎性介质，导致毛细血管的通透性变大，血小板出现黏附，纤维蛋白发生沉着，白细胞和内皮细胞相粘连，释放出蛋白酶，局部组织或者是远隔器官出现损伤[2]。对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）而言，SIRS是危险因素，部分SIRS会发展成为MODS，主要是和原发性损伤性质、刺激的强度、机体的状态以及治疗干预等有一定的关系[3]。

ISS在临床中得到广泛的应用，通过本次研究发现，重伤组生存概率、入院后平均动脉压、血红蛋白、红细胞比容、平均血小板体积、大血小板比率、纤维蛋白原明显的降低，部分凝血活酶时间以及出血时间明显的延长，白细胞总数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶显著的增加，SIRS发生率明显的增加。重伤组平均动脉压、血红蛋白、红细胞比容变小，显示出血量较大，平均血小板体积、大血小板比率降低，血小板数量和平均血小板体积没有明显的关系，显示高倍体巨核细胞产生血小板大于低倍体产生的血小板，活性比较强，平均血小板体积值和血小板的凝集性具有正相关的关系，平均血小板体积、大血小板比率降低，体现血小板的凝血功能比较差，部分凝血活酶时间以及出血时间明显的延长，纤维蛋白原明显的降低，和凝血因子的消耗具有一定的关系。重伤组的出血量比较大，血小板的功能比较差，凝血因子消耗量比较大，SIRS发生率比较高，容易出现多器官功能障碍综合征。

本次研究显示，ISS和白细胞总数升高、血肌酐升高、生存概率降低、平均动脉压降低、红细胞比容降低具有一定的关系。生存概率和白蛋白升高、凝血酶原时间变短、年龄变小以及α-羟丁酸脱氢酶降低相关。对于骨折患者，观察患者的血压，进行血常规分析，分析凝血功能和生化指标，能够分析病情，并采取治疗方法，降低并发症发生率，预后得以改善。

[1]刘富,咸宝山,咸如良.骨折患者创伤严重度评分临床相关因素分析[J].河北医药,2010,32(19):2669-2670.

[2]殷刚,马建东,丁磊,等.518例骨盆骨折患者生存概率基本特征分析[J].宁夏医科大学学报,2012,34(12):1294-1296.

[3]王柏林.创伤严重度评分与颌面多发骨折整复预后的相关性分析[J].中国美容医学,2012,21(10):1743-1745.

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1671-8194（2015）05-0087-01