细节管理在医院消毒供应室中的应用

马文华

（邹城市人民医院供应室，山东 邹城 273500）

细节管理在医院消毒供应室中的应用

马文华

（邹城市人民医院供应室，山东 邹城 273500）

目的通过对医院消毒供应室采用细节管理方式进行探讨，以供日后在护理工作中留作参考及使用。方法第一阶段为2010年1月至2010年12月，作为对照阶段实施一般性护理。2011年1月至2011年10月为第二阶段，这个阶段实施细节管理。由临床护士长负责对消毒供应室实施的细节管护理工作评价，调查分为服务态度、回收机发放及时率、包装质量等。结果实验阶段满意度高于对照阶段，无论是服务态度、回收和发放的及时程度、包装质量等方面，所得分数均高于对照阶段，P＜0.05。结论消毒供应室融入了细节管理，各科室满意度有了很大提高，有效提升了护理质量。

细节管理；消毒供应室；护理方法

细节管理是一套科学的管理方法，为系统的理念，要求每位工作人员将涉及的每一项工作、每一个细节均落实到位[1]。消毒供应室是是医院进行各种消毒、灭菌剂提供各种器械的场所，工作质量与医院的卫生、感染情况密切相关。我院为了使消毒灭菌工作达到要求，符合国家相关标准及行业规范，进一步完善了消毒供应室的护理工作，从细节出发，使得医院消毒供应室的工作质量得到了很大提升，效果明显，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院消毒供应室将2010年1月至2011年10月分成两个阶段。以2010年1月至2010年12月，作为对照阶段实施一般性护理。以2011年1月至2011年10月为第二阶段，这个阶段为实验阶段，实施细节管理。两个阶段在护士配备上无差异有可比性。

1.2 细节管理措施：组织科室全体人员学习《消毒技术规范》、《医院院感管理规范》、《消毒供应室验收标准》等内容[2]，使大家提高认识，转变观念，注重细节。

1.2.1 回收物品的处理：对于回收物品，工作人员首先要为其进行消毒、清洗。如果物品存在特殊污染情况，要进行特殊标记，并选用专用容器进行处理。如果物品是传染科回收来的，必须要经过高压高温消毒，再进行药液浸泡，最后清洗。对于消毒用的消毒液要及时进行更换，对于浸泡用的消毒液，每天由专人负责予以相应测定。对于回收的锐器，要进行单独浸泡，使用止血钳拿取。经过超声机械消毒后，再使用流动的水清洗，必要时可选用高压水枪进行空腔冲洗，在将其装入筛网，进行干燥工作。经检查合格，进行包装。在进行包装时，要注意使用硅胶套管。对于一次性用品，要按照销毁流程及时进行清理，在处理前，也需要对其进行简单消毒，回收后集中处理。负责人员要对回收的数量等进行准确登记，并要求双方核对后签字。

1.2.2 清洗：对医疗器械及物品的清洗，也是消毒工序中的重要环节。清洗工作包括了去污、除菌等，如果单一使用高压清洗，也不能忽略洗涤的重要。因此，工作人员一定要严把洗涤工序的质量，对消毒过程的每一个环节都要按照既定流程作业。按照污染物的预处理、脏污的去除、洗涤环节、去热源及清洗等环节。最后用经过过滤的蒸馏水将其pH值变为中性。

1.2.3 包装：在包装环节，在其室内要配备空气净化器，任何一件等待消毒的物品都需要在专用室内进行。在进行工器具包装前24 h内，工作人员要将工作台、地面等用消毒液进行擦拭，并用紫外线照射灯进行1 h的照射消毒及烘干。工作人员要身着工作服，头戴工作帽，佩戴口罩及手套后，方可进行相关工作。在进行包装工作前，先要对所包装的物品进行仔细检查，如果是玻璃器皿，应提前准备好纱布垫。对于金属性器械，防锈油的涂抹要均匀。所选用的包装布要清洁，尺寸相应，实行无菌包装，标志要正确、清晰，对于消毒负责人及灭菌时间要予以标注，再送交消毒灭菌室。

1.2.4 灭菌：在对物品进行灭菌时，要严格按照规章进行。严格遵守各项规范。物架的高度距离地面应＜20 cm，架顶部距离屋顶的距离大约在50 cm，和墙壁的距离也要保持在5 cm。在对消毒物品进行灭菌时，应仔细记录好灭菌时间、使用的压力机温度，并作为原始性资料进行存档保存。在消毒清洗中，主要包括了四个过程，分别是冲洗、洗涤、漂洗及最终漂洗等。对于消毒物品首先要进行清洗，在进行消毒、最后完成灭菌。在进行包装时，无论材料种类如何，都要一一进行密封，并符合要求。比如纸塑包装在包装密封宽度上要求不低于6毫米，包装内器械离封口的距离应不低于2.5 cm，在进行灭菌时，包裹与包裹之间的距离也要保持在2.5 cm以上。同时，对灭菌物品进行仔细检查，对其干燥及清洁情况要进行查看，是否存在破损及特殊气味等。在灭菌过程完成后，要对医疗器械及物品进行严格检查，查看其消毒的合格情况，并予以准确记录。

1.2.5 发放：对消毒供应室布局情况进行科学规划，无菌室要严格按照规章执行，杜绝无关人员进入。在消毒出锅时，要对所消毒物品进行进行检查、核对，检查其和否合乎标准及要求。保证消毒后的物品在储存及输送过程中不受污染。并按时将消毒后的无菌物品及时放到相关科室的无菌柜中，以保证各科室物品供应及时。在进行下送时，应多于临床护士进行沟通，及时了解临床情况，对她们反应出的问题，要及时予以解答，提出的意见要认真听取，并及时向上级领导汇报。同时，对各科室无菌物品及设备的库存及使用情况要认真了解，以求多方改进供应室的消毒工作。

1.3 评价方法：由临床护士长负责对消毒供应室实施的细节管护理工作评价，每个月都要根据实际情况进行打分，满分标准为10分。调查分为服务态度、回收机发放及时率、包装质量等。

1.4 统计学处理：使用SPSS13.5软件进行统计，计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

实验阶段满意度高于对照阶段，无论是服务态度、回收和发放的及时程度、包装质量等方面，所得分数均高于对照阶段。P＜0.05，差异有统计学意义。见表l。

表1 两时间段科室对消毒供应室的满意度分析（分）

3 讨 论

供应室的工作质量直接影响医疗护理质量和患者的安危，是医院院内感染控制的第一道关口，因此每一个细节都必须严把质量关[3]。我院根据实际采取的细节管理法，完善医院各种规章，建立消毒流程机制，使消毒供应室的操作及护理工作有章可循。此外，严抓责任的落实，避免各项制度的随意及盲目[4]。并针对细节管理，对消毒供应室的工作流程进行了规范及约束，质量标准贯穿于每一个工作环节，以加强对灭菌工作的监督。消毒供应作为一种专业，不仅需要专业技术人员去钻研业务，同时更需要专业的管理人员，来保证人员的培训、技术的革新，专业才能得以持续性发展[5]，为提升岗位人员的素质，建立并健全了岗位培训计划，结合日常工作内容，对工作人员实行医院感染知识的培训，以提升他们的感染意识，认识到灭菌工作的重要。在进行物品的回收及发放时，进行仔细的核对及登记。通过实施细节管理，提升了供应室的护理质量，与对照阶段的护理质量相比，有着很大的提升，医院所有科室对供应室的工作都非常满意。通过以上实验分析得出，供应室的护理工作是常规性工作的一种，也是具有完整体系性质的工作。虽然，其中包含了很多环节，但由于细节管理的实施，使得工作中存在的问题得到了解决，有效提升了护理质量，为医院各科室的工作奠定了良好的基础。

[1]文良娟.细节管理在消毒供应室中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012, 18(33):95.

[2]林天军.加强供应室管理有效控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2008,18(11):56.

[3]细节管理在供应室中的重要性[J].湖南中医杂志,2011,27(6):78.

[4]沈秀珍.细节管理在消毒供应室工作中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(19):100-101.

[5]任顾群.三级医院消毒供应中心持续发展路径探索[J].中华医院感染学杂志,2010,20(8):1131.

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1671-8194（2015）05-0290-02