基于PBL的中药学带教模式

叶冠龙

（上海市徐汇区大华医院，上海 200237）

基于PBL的中药学带教模式

叶冠龙

（上海市徐汇区大华医院，上海 200237）

目的提高医院中药学见习带教质量，提升中药房工作质量。方法在近年的中药房实习带教中运用项目教学法（PBL），结合教学实践和问卷调研及分析，评估教学效果与工作质量。结果PBL应用于中药学带教，不仅提升学生的专业兴趣，而且为中药房工作提供指导和思路参考，为中药房的发展提供有意义的借鉴。结论项目教学法适合运用于中药房见习带教。

项目教学法；中药房；教学模式

PBL（problem-based learning）是以学生为主体、以问题为依托、以探究为导向的学习模式[1]。其广泛运用于教育教学实践，是信息时代一种重要的学习方式，其基本特点是：学习情境真实而具体；学习内容综合而开放；学习途径多样而协同；学习收获多面而个性。它以信息加工、心理学和认知学为基础，属于建构主义学习理论的范畴[2]。通过教师提出或引导提示问题，学生解决问题，改变教师和学生的角色，建立评估系统和激励体制等方法，在实施过程中能激发学生的主观能动性，灵活地综合运用课程内外学到的知识有效地解决问题，培养学生独立思考及自我导向学习的能力[3]。医院中药学见习具有直观性、客观性、实践性的特点，非常适合应用PBL教学法。

1 研究对象

经2010年上海中医药大学中药见习生，问卷调查门诊患者300例，年龄30～70岁，男性160例，女性140例。

2 方法与结果

2.1 开展流程：入科教育→选取项目→分组活动→问卷调查、分析。

2.2 入科教育：在见习前，学校都会集中对见习生进行岗前培训，但是在见习生到中药房实时，每批学生在上岗前还要集中培训，让学生了解中药房的规章制度，劳动纪律和有关的见习规定及进行基本技能的强化训练等。入科教育由中药房负责人以讲座形式进行，内容包括：职业道德、药品管理法、处方管理办法、毒麻药品管理办法、调剂室工作制度等相关规定。

2.3 选取项目：根据中药房工作开展的情况和发展的要求，教师以当前中药房工作中的一些热点作为引导，让学生自己从一个患者的角度捕捉问题，通过上网或浏览期刊检索搜集资料，拟定问卷调查的项目。然后，教师与学生共同交流、讨论，拟定调查问卷。

2.4 分组活动：根据中药学见习教学的要求，根据拟定的本学期见习进度表，各小组开始分组活动。期间教师让见习学生在中药房候诊大厅随机发放问卷调查，与患者面对面的沟通，一一解释问卷中项目的含义，不记名当场填写并回收，了解患者的评价与建议。当天活动结束，教师与学生共同统计问卷并记录数据。

2.5 问卷调查结果：问卷项目涉及患者基本信息、取药环境方面、服务态度方面和用药交待方面。中药见习生调查了300例患者，并把调查结果录入Excel表进行描述性统计分析。结果如下：

2.5.1 患者年龄分布：见图1。60%患者年龄在50～70岁，33%患者年龄在70岁以上，7%患者年龄在30～50岁。

2.5.2 患者性别分布：见图2。53%患者性别为男性，47%患者性别为女性。

图1 患者年龄分布调查结果

2.5.3 患者认为取药环境状态：见图3。90%患者认为明亮整洁，10%患者认为环境一般，和其他医院差不多。

图2 患者性别分布调查结果

2.5.4 患者认为药师服务态度：见图4。95%患者认为药师语气温馨，5%患者认为有些药师语气温馨。

图3 取药环境状态调查结果

2.5.5 患者认为取药流程方面：见图5。90%患者认为流程方便合理，10%患者认为一般，与其他医院差不多。

图4 药师服务态度调查结果

图5 关于取药流程调查结果

2.5.6 通过分析调查问卷，我们对患者分布情况、对服务的内涵更深了解：①提示我们的患者群年龄在50～70岁较多，多住在医院附近，一辆公交车即可到达，有在职也有已经退休，所患疾病以内科疾病和老年性疾病为主；②患者认为取药窗口明亮整洁，后腰大厅宽敞明亮，医院标识明显。建议增加休息座椅，并且提出挂号排队较长，噪音过大。③患者基本认可我们的服务行为，满意率达到95%，认为取药流程方便合理。④患者认为有必要用药交待，无论是曾经使用过的药品还是从未使用过的药品都必须交待。患者最想了解的药品信息包括服用时间、服用次数、药品名称数量、不良反应等信息。⑤综上所述，环境改建可以给予患者一个舒适的取药外环境，微笑服务可以给予患者一个温馨的取药内环境。医院开展的应答式服务、4S服务是员工服务的金标准，凸现微笑的重要性。结合中药房窗口具体工作就是三唱一交待——一唱您好、二唱患者姓名、三唱药已配齐、交待药物名称、数量、服用方法；这里面包含了服务上的微笑元素又有业务上的关心元素，体现出医务人员既是微笑的白衣天使又是患者的健康顾问。

3 讨 论

PBL是以问题为基础的学习，它以学生为中心，在教室的启发下，以自我指导学习和小组讨论为重要形式。PBL通过问题，调动学生参与学习的积极性，在解决问题的过程中，是学生变被动为主动学习，同时不知不觉中提高其分析问题、解决问题的能力[1-2]。所以要充分重视教师和学生之间的互动工作，在共同商讨的过程中，促进教室与学生的思想意识互相激发，使得学生很好的理解学习的目的与任务，大大提升学习的兴趣和学习的能力。在在项目学习的实践中，在调查问卷的过程中，使得课堂的理论知识与实际工作融会贯通，让学生在学习书本知识的时候更可以学习人际交往。总之，以中药房工作的现实问题出发，以PBL教学为形式，采用各种统计、分析的方式，让学生认识到理论学习在实际工作中的运用，促进学生从学校生活到职业生涯的转变。

[1]慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究[J].西北医学教育, 2004,3(12):316.

[2]吴升华.论PBL医学教育模式[J].医学与哲学,2000,12(6):1-2.

[3]慕景强.PBL教学法在我国可行性研究[M].医学教育,2003,2(6): 314.

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1671-8194（2015）05-0298-02