肠炎患儿行个性化护理对依从性和疗效的影响

2015-12-23胡丽娟

现代消化及介入诊疗 2015年5期

关键词：个性化护理治疗效果依从性

胡丽娟

作者单位：518109广东省深圳市龙华新区人民医院

肠炎患儿行个性化护理对依从性和疗效的影响

胡丽娟

作者单位：518109广东省深圳市龙华新区人民医院

【摘要】目的探讨肠炎患儿行个性化护理干预对依从性和疗效的影响。方法以100例小儿肠炎患儿作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予临床常规护理，观察组给予个性化护理干预，对比分析两组患儿临床症状改善时间、住院时间、治疗依从性、家属护理满意度等情况。结果观察组患儿临床症状改善时间、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗依从率为96.0%，患儿家属护理满意度为92.0%，显著高于对照组的76.0%和72.0%，差异显著（P＜0.05）。结论对小儿肠炎患儿行个性化护理干预可有效提高患儿治疗依从性，提升治疗效果及家属护理满意度，缩短住院时间，促进患儿尽快康复，对小儿肠炎的治疗具有重要意义。

【关键词】小儿肠炎；个性化护理；依从性；治疗效果

小儿肠炎是临床常见的一种急性肠道疾病，多由于病毒、细菌以及寄生虫感染等所引起的[1]。小儿由于年龄较小，其消化系统还未发育完善，且抵抗力较低，因此十分容易患病。小儿患病后若不及时治疗，可导致患儿出现严重脱水现象，致使其休克，严重时可致其死亡[2-3]。但在临床治疗过程中，由于小儿依从性不高，容易影响治疗效果。鉴于此，笔者在患儿治疗过程中给予个性化护理干预，取得满意效果，现将结果报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2012年6月至2014年7月我院收治的100例小儿肠炎患儿作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性27例，女性23例，年龄最小3个月，最大4岁，平均年龄为（2.1±0.3）岁，病程为1～3 d，平均病程为（1.8±0.5）d，轻度脱水者29例，中度脱水者21例；观察组男性28例，女性22例，年龄最小4个月，最大3岁，平均年龄为（1.9±0.4）岁，病程为1～2 d，平均病程为（1.2±0.4）d，轻度脱水者26例，中度脱水者24例。两组患儿基线资料经统计学分析，P＞0.05，无显著差异可进行比较。

二、病例选取标准

患儿均符合《实用儿科》[4]关于小儿肠炎的相关诊断标准，其临床症状表现为恶心、呕吐、腹泻等。排除慢性肠炎、肝肾功能严重不全者。入选患儿家属均自愿参与本次研究。

三、护理方法

1.对照组给予临床常规护理

包括针对患儿的病情给予常规治疗措施，如服用消炎、抗感染药物等；并给予皮肤护理，保持患儿臀部皮肤清洁、干燥，及时处理排出的大便、呕吐物、保持其呼吸道通畅等临床常规护理措施。

2.观察组在对照组的基础上给予个性化护理干预

具体方法如下。①心理护理：由于患儿年龄较小，对陌生的人和环境容易因害怕、恐惧情绪而产生抵触、排斥心理。因此，护理时态度要温和，可通过讲故事、抚触等方式减轻患儿排斥心理，对表现良好的患儿及时给予肯定[5]。②指导家属配合：由于患儿其心智还未发育完善，患病时更会任性和依赖父母，而父母的精神状态、情绪等会对患儿造成影响，从而影响治疗效果。因此，护理人员应主动与患儿家属沟通，向其讲解小儿肠炎的相关知识，如发病原因、治疗方式、注意事项等，使家属对疾病有正确认识，并指导其安抚患儿情绪，协助治疗。③完善消毒：护理人员应加强消毒工作，同时护理人员在进行护理工作前，需认真、仔细对双手进行消毒，避免病毒传播或交叉感染。④密切观察病情：在护理过程中应详细记录患儿大便次数、大便性状、量等，呕吐物的性质和量；观察患儿是否存在脱水症状，以及时纠正脱水；观察患儿体温是否正常，高热者可实施物理降温，四肢发凉者予以保暖措施。⑤药物干预：患儿在服药方面容易产生抵触情绪，甚至拒绝服药。因此护理人员可通过做游戏、讲故事等方式来分散患儿注意力，在不知不觉中完成服药；或通过家属鼓励、诱导的方式，完成给患儿服药的工作。⑥环境干预：护理人员定期对病房消毒，调节好室内温度、湿度，保持病房干净、整洁，室内空气流通，为患儿营造一个舒适的休息环境。可在室内放置故事书、玩具等，使患儿心情愉悦，促进其康复。⑦饮食指导：饮食护理：若患儿为母乳喂养则可继续食用母乳，母乳可提高其免疫能力[6]，但应暂停其他辅食；而非母乳喂养的患儿则应根据其具体情况来调整饮食，以减轻肠胃负担[5]。可先给予米汤或稀释的牛奶，遵循由少到多、稀到稠的原则，待其腹泻次数减少时可增加辅食粘稠度，采用半流食饮食，适当增加新鲜果蔬。对于腹泻严重的患儿可禁食一段时间，不宜过长，避免造成营养不良，待肠道修复一段时间，症状减轻后可给予清淡脱脂奶粉，之后根据患儿情况加大浓度。哺乳期患儿则不需要禁食。此外经常给患儿补水，避免电解质失衡。

四、观察指标

①观察两组患儿临床症状改善时间，包括退热时间、腹泻消失时间、止吐时间，以及住院时间等；②观察两组患儿治疗依从性，包括完全依从、不完全依从、不依从三个方面，对于不依从治疗的患儿进行强制治疗或服药；③采用自制量表对患儿家属护理满意度进行调查，护理满意分为非常满意、满意、不满意三个层面[7]。将上述观察结果详细记录并进行统计分析。

五、统计学处理

使用SPSS 15.0软件进行统计处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；等级分类资料行Ridit检验。P＜0.05，视为差异有统计学意义。

结果

一、两组患儿临床症状改善时间及住院时间比较

观察组临床症状改善时间（退热时间、腹泻消失时间、止吐时间）以及住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床症状改善时间及住院时间比较（x±s，d）

二、两组治疗依从性比较

观察组治疗依从率为96.0%，显著高于对照组的76.0%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗依从性比较[n（%）]

三、两组患儿家属护理满意比较

观察组患儿家属护理满意度为92.0%，显著高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患儿家属护理满意比较[n（%）]

讨论

小儿肠炎是儿科常见、多发疾病之一，其临床症状主要表现为腹泻、呕吐，水电解质紊乱等，近年来其发病率呈现不断上升的趋势，多发生于夏秋两季[8]。小儿肠炎是由各种原因所引起的，例如消化道内外感染、患儿肠道发育不成熟、免疫功能低等因素导致的，若不及时治疗可导致患儿营养不良，影响其健康发育，因此治疗十分重要。

但由于患儿为特殊的群体，其思维能力、心智还未发育成熟，对病痛的忍受能力差，容易出现哭闹、躲避、抵触、排斥等行为，严重影响治疗，延缓康复。因此，提高患儿的治疗配合度，对促进患者尽快恢复健康具有重要意义[9]。本次研究以100例患儿作为研究对象，通过研究发现：观察组患儿临床症状改善时间、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；且观察组治疗依从率为96.0%，患儿家属护理满意度为92.0%，显著高于对照组的76.0%和72.0%，差异显著（P＜0.05）。说明，个性化护理干预可有效提高患儿治疗依从性，促进患儿尽快恢复健康，对改善护患关系也具有积极意义。蒋梅玉等[10]学者通过研究也表明，个性化护理干预可有效提升肠炎患儿治疗依从性，提高治疗效果，使患儿尽快恢复健康。本次研究与其结论基本一致。这是由于个性化护理干预是一项重视患者心理、生理等多方面的护理方式，是适应时代需要的新型护理模式。该种护理方式遵循以人为本的原则，主张以患者为中心，强调在常规护理的基础上不断提高护理服务质量，以达到改善患者生活、生存质量，促进患者尽快恢复健康的目的[10-11]。对患儿进行心理护理，通过讲故事等方式，拉近与患儿的距离，以减轻患儿的排斥感，也可在一定程度上减轻其焦躁、不安等情绪，取得其信任，提高其配合度。在护理过程中密切观察患儿临床症状的变化情况，详细记录大便次数、大便性状、颜色、量，以及呕吐物的性质、量等，有助于了解患儿病情的变化情况。对患儿进行饮食指导，可有助于改善患儿腹泻症状，同时避免腹泻所致营养不良等，以分散注意力的方式完成服药，避免延误服药时机。在护理期间加强消毒管理，可避免病毒传播或交叉感染。此外，对患儿家属进行健康宣教，可提高患儿家属对小儿腹泻的认知程度，使其正确面对该疾病，减少对小儿腹泻的误解，树立正确的治疗疾病的观念。通过以上措施可在很大程度上提高患儿的治疗依从性，也能达到较好的治疗效果，缩短患儿治疗时间，促进患儿尽快恢复健康[12]。

综上所述，对小儿肠炎患儿行个性化护理可有效提高患儿治疗依从性，提升治疗效果及家属护理满意度，缩短住院时间，促进患儿尽快康复，对小儿肠炎的治疗具有重要意义。

参考文献

1胡晓君,张趁,李海珍.系统护理干预在小儿轮状病毒肠炎治疗中应用效果.国际病毒学杂志, 2015,22(增刊):81-82.

2张芳,武庆斌.循证护理在轮状病毒肠炎患儿饮食护理中的应用.护士进修杂志, 2010,25(15):1371-1372.

3何清桂.临床护理路径在儿科轮状病毒阳性肠炎患儿中应用.齐齐哈尔医学院学报, 2014,35(19):2930-2931.

4吴梓梁.实用临床儿科学. 2版.广州:广州出版社, 1998:1047.

5张志昌.补气健脾祛湿方联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的疗效及其疗效机理的探讨.现代消化及介入诊疗, 2015,20(1):32-34.

6万岳梦,朱尤庆,夏冰,等.培菲康对实验性溃疡性结肠炎大鼠TNF-α、IL-10水平的影响.现代消化及介入诊疗, 2010,15(2):66-70.

7吴建军,曾清,温广德.双歧杆菌四联活菌治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效观察.现代消化及介入诊疗, 2010,15(02):116-117.

8蒋慧玲,蔡海芳,张亚丽,等.临床路径在轮状病毒肠炎患儿治疗中护理依从性的效果观察.护士进修杂志, 2013,28 (13):1171-1172.

9朱惠仙.临床路径在轮状病毒肠炎患儿护理中的应用效果.解放军护理杂志, 2012,29(10):69-71.

10蒋梅玉.个性化护理干预对小儿肠炎治疗依从性的影响.吉林医学, 2014,14(35):7956.