脑出血患者的临床研究和护理

戴丽娟郭珺玲

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

脑出血患者的临床研究和护理

戴丽娟1郭珺玲2

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的临床研究护理在脑出血患者治愈中的作用。方法采用相互对照随机分组的方法对护理效果进行了比较，探讨了脑出血康复护理较佳方案。结果专业的护理则有助于提高治疗的成功率，从而减少并发症有效地改善预后。结论对于脑出血患者医护人员应该加强其整体护理，有效减少其他并发症的产生，从而保证治疗的高成功率。

脑出血患者；临床研究；护理；治疗

当今社会，脑出血已经逐渐成为神经内科临床疾病中的一种比较常见的发病率、致死率、致残率都较高的疾病。中年人患此种疾病的居多，而且患者年龄逐渐趋于年轻化[1-2]。然而随着现代医学技术的不断发展和进步，我们发现神经内科康复护理能够降低患者的致死致残率，从而较为有效地提高患者的生活质量水平。

1 脑出血患者的临床研究

1.1 临床资料：我科室2011年2月至2013年4月共收治的76例急性脑出血患者，其中本组女37例，男39例。76例患者年龄41～76岁，平均年龄为64.2岁。患者中伴有高血压病史的有39例，占总数的51.3%；偏瘫患者为20例，为总数的26.3%；意识障碍的患者有17例，占总数的22.4%。在经头颅CT检查证实后可知所有的病例都是脑出血患者。

1.2 病情观察及结果分析：我们常见的脑出血患者多死于脑疝，且多数以小脑幕切迹疝最为多见。因此对于脑出血患者，应该时刻对其生命体征作监测，详细记录液体出入量。如患者表现为一侧瞳孔散大，则会是因为颅内压的升高会导致脑疝的形成。当处于该阶段时，医护人员要对患者以脱水为主，如可以静脉注射20%甘露醇250 mL等。在护理工作中，医护人员除了日常的生理护理以外也要特别注意对患者的心理护理，要主动积极的观察患者的心理变化，尽量避免对患者的精神刺激，要不断鼓励增强患者战胜疾病的勇气和信心，日常护理中，要保持室内安静环境，尽量减少不必要的探访和挪动，叮嘱患者时刻保持绝对的卧床休息状态[3-5]。

该研究以院内脑出血患者为研究对象。对脑出血患者在早期给以不同的护理，并采用相互对照随机分组的方法对其护理效果进行了比较，选取病症与研究组相类似的患者作为对照组探讨了脑出血康复护理较佳方案。两组患者护理治疗效果如表1所示。经护理后疾病的治愈率提高到了73.7%，说明护理在脑出血患者的治愈中作用较为明显。因此应该加强对脑出血患者的护理水平，从而保证治疗的高成功率。

表1 两组患者护理治疗效果

1.3 心理状态研究：脑出血这种疾病的发生多见于壮年，多数患者在发病前都处于正常工作生活状态，病情的突然发生会让患者心情压力加大、情绪较为低落，在治愈过程中会担心治愈效果差，因而情绪相对不稳定、容易激动、易紧张焦虑、情感脆弱。

2 脑出血患者的护理

2.1 避免情绪激动：脑出血患者有必要在情绪上产生过度紧张或者过于兴奋、气愤、恐惧等等的变化，情绪上的变化直接影响脑出血患者出现紧急状况的概率。所以，为了保证脑出血患者能够保持平静的心理环境，我们在陪护人员的培养管理上要深化加强，在探视人员的控制上也保持严肃的态度，与此要提醒探视人员在于患者谈话中要注意避免一些易引发人产生激动、忧伤以及恐惧等情绪变化的内容。这样就可以防止含情绪因素而导致脑出血，造成生命危险。

2.2 预防潜在的并发症：脑出血患者如果在有此病因却未得到有效的预防和处理，有可能引发许多潜在的并发症。一些神志不清的患者在躺着的姿势的时候，头部要保持偏向一侧，鼻子要露在开放的空间，这样既能防止舌根后坠或痰等体液堵塞呼吸管道，又能提供优良的呼吸范围。更甚者痰液积聚在呼吸道上要进行吸痰处理，以防患者在气体交换时产生受损的可能性。在患者患病期间，要坚持每日对患者进行口腔护理，以预防口腔黏膜产生改变引而出现口腔的细菌感染；在患者平躺一段时间内，要经常对患者进行拍背翻身，在翻身时要注意头部以免发生震动等，在拍背时要由下到上，翻身拍背每次2～3 min，在右侧卧要拍左侧，在左侧卧要拍右侧，如此反反复复，避免患者分泌物积聚在上下呼吸道上，更有利于分泌物从体内排出，防止坠积性肺炎等病症的发生。在患者平躺时总是有很多局部部位保持长期受压状态，所以要经常按摩局部受压的部位，更要及时更换或清洗污浊或湿漉漉的床褥以及随身衣服，床铺保持平整、清洁让患者舒适，还要避免患者皮肤受损等等危险因素预防发生褥疮等疾病。

2.3 绝对卧床休息：脑出血患者绝对卧床休息时间要控制在合理的时间差内，避免卧床时间不足而导致病情反复。脑出血患者绝对卧床休息至少控制在4周，如果脑出血患者复发要保持卧床休息在8周，提前下床活动只会导致再次出血。所以，对意识不清晰以及内心不愿意在病房内大小便的患者，必须要细心解释，锻炼患者们能够在卧床状态下大小便，严禁随意下床进行大小便，这样以防止患者活动活跃而出现不可挽回的后果。

2.4 饮食护理：脑出血患者在休养调理期间要保证有充足的营养供给以达到自身机体抵抗力得到增强的目的。对于一些神志不清或吞咽出现困难的患者，在患者发病2 d内必须进行后续插胃管进行鼻饲的处理，每日定期注入充足的水分和富含丰富营养的流质食物，比如牛奶、果汁、骨头汤、鱼汤等、在最初患病的几天内，液体量要保持在2000 mL左右，以避免出现脑水肿的现象。对一些意识尚存或进食正常的患者，要控制患者吃一些极易消化的半流质食物。不管什么情况下，食物都不能过热过冷，进食速度不能过快，以避免引起患者出现呕吐、呛咳甚至窒息的现象。

2.5 防止再出血：脑出血患者要在治疗过后从各方面入手防止出现脑再出血。脑出血患者经常会出现头疼、呕吐，还伴随有失语、肢体麻木，自身自理能力存在缺陷，知识出现遗忘，心理上经常出现烦躁忧虑以及恐惧，以上原因要求护理人员必须有着高度责任心以及同情心去给与患者热情和关怀。护理人员要经常巡视病房，了解患者的病情以及心态，给与安慰和鼓励，向患者介绍一些关于脑再次出血的危险诱因和各方面的预防措施，这样达到稳定患者心理，认识脑再次出血的严重程度，热心配合治疗达到安全度过危险期的目的。

2.6 心理护理：脑出血患者心理上存在着虚弱阶段，急需护理人员对其进行心理上的安慰和护理。脑出血患者在平躺休息时，护理人员要保持动作轻柔、忙中不漏细节，要以娴熟的护理技术以及优秀的服务加之适当合理的语言来给患者创造舒适的心理环境。对于一些个性扭捏、性格怪癖固执、恶性配合的患者，护理人员更要帮助其尽快适应自身状况的角色，并对患者进行合理的疏导以减轻患者心理的负担，增强患者能够完全康复的信念，尽快帮助患者从心情焦躁甚至绝望的心态上走出来，以保证患者安全顺利的度过急性期。伴随着患者住院时间的持续，护理人员更要有针对性对患者进行心理护理，避免患者在恢复期间出现过于急躁的心理而产生脑再次出血，更甚者防止部分患者对此失去信心而放弃治疗[6-7]。与此同时，护理人员更要保持良好的心理情绪和个人情感，顺应性要强，技术要娴熟，工作热情不减，这样给患者创造能够感到亲切、可靠、心理有寄托的氛围，保证患者心理上有了安全感，情绪上得到稳定，最终达到患者在合理的心理环境下得到恢复。

2.7 做好出院指导：脑出血患者的身体功能得以恢复，在患者出院时要做好合理的指导以避免脑出血反复或智力和体力上出现障碍。所以，护理人员要合理教授给患者家属出院后患者应该注意的有关事宜，叮嘱患者要及时开始进行功能性锻炼，在此同时要根据个人情况定好训练计划。患者在出院后的康复训练时要有专人看护，督促患者坚持下去。护理人员要指导患者家属在闲谈时的说话方式，引导患者智力恢复。

由目前的脑出血患者情况可知，脑出血的发病率逐渐上升，而专业的护理则有助于提高治疗的成功率，从而减少并发症有效地改善预后。

[1]蔡玉琴,陈为香,李乃萍.120例脑出血患者的心理分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2003,12(22):2474-2475.

[2]刘晓华.180例脑出血患者的观察及护理分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(9):4552-4553.

[3]王荣华.脑出血患者的临床观察与护理策略分析[J].中国保健营养,2013,23(7):1983.

[4]吴丽娥.神经内科护理对脑卒中康复的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(8):649-650.

[5]王洋,侯玉华.脑卒中康复治疗的护理配合[J].中国中医急症,2004, 13(7):477-478.

[6]李秀华,孟贤芳,刘霞.脑出血患者的整体护理[J].齐鲁护理杂志, 2004,10(7):529-530.

[7]丘然,罗巧.脑出血患者的心理护理[J].华夏医学,2002,15(5):657.

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1671-8194（2015）03-0238-02