宫外孕保守治疗的临床疗效观察

侯淑菊

（内蒙古根河市妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 根河 022350）

宫外孕保守治疗的临床疗效观察

侯淑菊

（内蒙古根河市妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 根河 022350）

目的研究甲氨蝶呤与米非司酮在宫外孕保守治疗中的应用价值。方法选择近年来我院收治的86例宫外孕患者为研究对象，将其按照入院顺序号随机分成观察组（43例）与对照组（43例），对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组患者运用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗。比较两组治疗效果。结果观察组的治疗成功率为88.4%，对照组的治疗成功率为67.4%，两组治疗成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中具有较高的应用价值，值得临床推广与应用。

甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；保守治疗

宫外孕属于临床一种比较常见的急腹症。一旦患有此病应该采取有效措施进行治疗，否则严重影响患者的生命甚至导致死亡[1]。近年来此病的发病率日益上升。为进一步探讨甲氨蝶呤与米非司酮在宫外孕保守治疗中的应用价值，笔者以2012年11月至2013年12月我院收治的86例宫外孕患者为研究对象。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2012年11月至2013年12月收治的86例宫外孕患者为研究对象，年龄22～32岁，停经史42～60 d。所有患者均通过超声诊断宫内没有妊娠迹象，尿检查提示早孕阳性，患者生命体征平稳，以及经过其他临床诊断均确诊为宫外孕。

1.2 方法：将本组86例宫外孕患者按照入院顺序号随机分成观察组（43例）与对照组（43例），对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组运用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗。对照组甲氨蝶呤治疗方法：50 mg/m2体表面积进行肌内注射×l d。观察组患者运用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗的方法：甲氨碟按50 mg/m2体表面积进行肌内注射×l d，与此同时口服米非司酮50 mg/d×3 d。

1.3 疗效判定：两组在治疗期间密切观察患者的血压、腹痛与阴道出血等相关情况。治疗成功标准[2-3]：第4～7天测血β-HCG下降幅度＞15%，腹痛减轻或消失，阴道超声监测包块无增大或未见血管搏动。治疗失败的标准：血β-HCG第4～7d下降幅度＜15%或第2个疗程追加甲氨蝶呤或治疗期间出现急腹症表现中转手术均视为失败。

1.4 统计学处理：对本组资料所得到的数据使用SPSS18.0统计软件分析，采用t检验或卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的治疗成功率(88.4%)显著优于对照组的治疗成功率（67.4%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组宫外孕患者治疗效果

3 讨 论

女性受精卵如果在宫外着床进行发育在临床上称作宫外孕，此病常见的形式是输卵管妊娠。宫外孕产生的危险比较大，容易造成输卵管妊娠发生破裂、流产，从而致使腹腔内发生急性出血，引发休克危机生命。

甲氨蝶呤是抗代谢类的一种细胞毒药物，可以有效抑制二氢叶酸还原酶及DNA在机体内的合成，阻碍嘌呤核苷酸在机体进行生物合成，从而达到杀死胚胎的功能[4]。米非司酮则是孕激素拮抗剂类的一种炔诺酮衍生物，可以在分子水平跟内源性孕酮进行竞争受体，抗孕酮的功效比较明显，进而引发脱膜与绒毛组织发生变性甚至出血坏死[5]。此外，米非司酮能够有效抑制滋养细胞发生增殖，引发滋养细胞出现凋亡，从而致使依靠孕酮发育之胚胎发生死亡，达到终止妊娠的功效。

由此可见，甲氨蝶呤与米非司酮的药理作用机制存在差异，是从不同角度来干扰妊娠的过程，为此二者药物能够联合配伍使用，具有优势互补的功能。

本研究显示，观察组的治疗成功率为88.4%，对照组的治疗成功率为67.4%，两组治疗成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究提示，甲氨蝶呤与米非司酮联合使用可以起到比较好的疗效。

需要提出的是，孕妇如果有宫外孕的迹象，则要提高警惕，最好住院进行观察。医师应该按照患者病情的实际变化，对于符合保守治疗的患者应该科学制定可行的药物治疗方案，对于不符合保守治疗的患者要及时采用手术治疗，从而让患者获得满意的妊娠结局。同时，对于临床上具有不规则阴道出、下腹痛等孕妇要尽早前往医院接受检查与诊断，从而避免误诊及误治。

总之，甲氨蝶呤配伍米非司酮共同治疗宫外孕，可以提高宫外保守治疗的治愈率，应用价值较高，值得临床推广与应用。

[1]李伟,高丽,吴传盛.异位妊娠非手术治疗96例疗效观察[J].中国医师杂志,2008,10(9):1280-1281.

[2]李秋妹.两种保守治疗异位妊娠疗效观察[J].中外医疗,2007,26 (24):4-5.

[3]杨琳琳.观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(23):485-485.

[4]杨红英,曾凡清,吴南顺,等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业,2013,22(5):91-92.

[5]胡璟.甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药在宫外孕保守治疗中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(12):127-128.

R714.22

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1671-8194（2015）03-0189-01