探讨米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望

2014-01-23张妹莲

中国现代药物应用 2014年21期

关键词：司酮米索异位症

张妹莲

张妹莲

米非司酮诞生于上个世纪80年代, 最初的临床应用范围为对早孕状况进行中止操作, 并取得了较为显著的效果。本文主要是对米非司酮在妇产科临床上的应用现状进行了具体的阐述说明, 并对其今后的发展进行了科学合理地展望。

米非司酮；妇产科；应用现状；展望

抗孕激素米非司酮药物的诞生真正实现了用药物中止早孕状况。而现如今, 米非司酮自身的作用机制及其临床相关研究也在逐步的深入, 其应用范围也得到了进一步的扩大。米非司酮的临床应用价值开始引起人们的广泛关注。

1 米非司酮在妇产科临床中的应用现状

1. 1米非司酮在妊娠中的应用

1. 1. 1早孕流产米非司酮在最初应用于早孕流产时是采用口服的方式, 现如今已与米索前列醇联合应用, 主要的应用方式为阴道给药及口服。经相关的研究表明, 将米非司酮与米索前列醇进行联合应用是药物流产的最佳方式。因为将米非司酮与米索前列醇进行联合应用能够将最终的妊娠效果进一步提升, 且用药量能够得到合理控制。但在用药过程中,也应着重注意应用药物进行流产具有一定的副作用, 即时间过长, 且出血量较大。虽然在流产完成后应用缩宫素、益母草以及避孕药等药物进行治疗, 但依旧未取得较好的效果。有相关医疗学者对早期妊娠妇女的药物流产疗效及相关的副作用进行了观察研究, 最终的结果表明, 妇女的妊娠时间越长, 其流产的有效性便会越低, 而相关的副作用, 如恶心、呕吐等发生几率也会增加。另外也有人认为, 早期妊娠时间≤49 d的妇女进行药物流产的成功率最高, 且副作用较不明显。对妊娠63 d内270例妇女药物流产中的两种给药途径进行了比较, 结果表明：口服米非司酮后配伍米索前列醇阴道给药, 其安全流产率较配伍口服米索前列醇高, 而且副作用较小［1］。因此, 采用米非司酮配伍米索前列醇进行早期妊娠的终止, 能够在确保其良好应用效果的同时, 得到较好的安全可靠性。采用米非司酮配伍米索前列醇还是对接触性较高的避孕失败状况的有效补救措施, 主要适用于停经范围7周以内的妇女, 阴道给药方式与口服相比, 具有较强的优化性。

1. 1. 2中孕引产与早孕流产相比, 中期妊娠具有其自身的独立特点, 因此其引产操作也与早孕流产有所不同。在中孕引产操作中, 极易出现宫缩不易的状况, 且失败率较高。即使是引产完成后, 也会留下较大的手术损伤及相应的并发症, 因此具有较高的危险性。由于米非司酮配伍米索前列醇在早期妊娠流产中取得了较好的效果, 因此越来越多的人将其应用范围扩大为中孕引产。有相关的临床实践证明, 将米非司酮配伍米索前列醇应用于中孕引产中, 其操作方式较为简单快捷, 无创伤, 在成功有效的流产基础上还具有较高的安全性, 患者所受的痛苦也较轻。即使出现引产不全的情况, 其清宫术的处理操作也要易于钳刮术。如果出现失败的情况, 药物对宫颈成熟及扩张的促进作用也会有利于提升其他方式的成功率。现如今, 许多医疗单位已将米非司酮配伍米索前列醇作为中孕引产操作的首选。但是不可否认的是, 应用此两种药物进行中孕引产会出现子宫破裂及其他并发症。因此在药物的应用过程中, 首先应确定应急条件及相关设备的准备是否充足, 以此为应对各种突发状况提供帮助。

1. 2米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的应用子宫内膜异位症是一种具有侵袭性的妇科常见病, 其发病与卵巢的周期性变化有关, 多见于育龄妇女, 近年来发病率呈上升趋势［2］。米非司酮运用其自身的抗孕酮作用能够对卵巢的基本功能起到一定的抑制作用, 从而对闭经状况的发生进一步的诱导, 促使出现异位的子宫内膜萎缩, 将患者身体内残留的病灶彻底的消除, 并防止其再次复发。有学者曾对120例患有子宫内膜异位症的患者进行观察研究, 在其月经周期的第2天开始进行米非司酮10 mg的口服治疗, 服药次数为1次/d,服药时间段为6个月, 之后对其患病症状、生命体征等基本状况进行观察研究。最终的研究结果表明, 在120例患者中,其整体的治疗有效率达到了90%以上, 治疗效果较为显著,且未出现明显的不良反应。在将米非司酮应用于子宫内膜异位症治疗中发现, 患者均能获得较好的治疗效果, 且未出现明显的不良反应。在药物应用中, 患者的耐药性较强, 因此值得在妇产科临床上推广应用。

2 米非司酮应用展望

米非司酮作为拮抗孕激素的甾体类药物已被应用于妇产科多个领域［3］。通过与孕酮进行竞争, 并与受体进行科学结合, 能够有效降低妇女体内的孕酮水平, 使得蜕膜组织出现坏死, 将蜕膜与绒毛膜板进行分离, 可用于终止各类妊娠状况。米非司酮在应用时还能使患者的子宫内膜上皮细胞出现凋亡, 且对其腺上皮的增长状态进一步的抑制, 因此也较为广泛的应用于子宫内膜异位症的治疗。米非司酮在其应用过程中无论是单用还是配伍应用, 均能获得较好的治疗效果, 且无明显的不良反应, 安全性与可靠性均较高。在今后的临床应用中势必会得到推广, 并将其应用范围进一步扩大化。