辛伐他汀对肝转氨酶轻、中度增高冠心病患者的调脂疗效及对肝功能的影响

邵 锋

(山东省滕州市滕化医院，山东 滕州 277500)

辛伐他汀对肝转氨酶轻、中度增高冠心病患者的调脂疗效及对肝功能的影响

邵 锋

(山东省滕州市滕化医院，山东 滕州 277500)

目的探讨辛伐他汀对肝转氨酶轻、中度增高的冠心病患者的调脂疗效及对肝功能的影响。方法将我院收治的86例肝转氨酶轻、中度增高的冠心病患者按就诊顺序随机分为两组，每组各43例，其中对照组给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用辛伐他汀治疗，比较两组治疗前后肝功能及血脂水平变化。结果两组治疗后TC、TG和LDL-C均较治疗前显著降低，且观察组降低更为明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后AST和ALT均较治疗前降低，但无显著性差异，且两组之间比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论辛伐他汀对肝转氨酶轻、中度增高的冠心病患者的调脂疗效显著，且未出现转氨酶升高，安全性好，具有较好的临床应用价值。

辛伐他汀；肝转氨酶；冠心病；肝功能

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床常见的一种慢性心血管疾病，随着近年来人们生活方式的改变和饮食结构的调整，冠心病的发病率也呈逐年上升的发展趋势，严重影响患者的生活质量并威胁其生命安全[1-2]。冠心病的发生由多种危险因素导致，其主要病理基础为冠状动脉硬化，而高血脂症是导致冠状动脉硬化的主要危险因素之一[3]。临床研究表明[4-5]，他汀类药物可显著减少心血管事件的发生，有效预防高血脂症和动脉硬化性心脏病。本研究旨在探讨辛伐他汀对转氨酶轻、中度增高的冠心病患者的调脂疗效及对肝功能的影响，现将临床结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年12月至2013年12月心内科临床收治的86例伴有肝转氨酶轻、中度增高的冠心病患者为研究对象，其中男性51例，女性35例，年龄为43～82岁，均排除酒精性脂肪肝患者；活动性肝炎患者；自身免疫系统疾病者；严重肝、肾等器官功能病变者；甲亢或加减患者；恶性肿瘤患者等；按患者就诊顺序随机分为两组，每组各43例，其中对照组中男性26例，女性17例，平均年龄为（68.45±3.33）岁，且合并高血压31例，合并糖尿病11例；观察组中男性26例，女性17例，平均年龄为（68.73±3.61）岁，且合并高血压29例，合并糖尿病10例。经统计学分析可知，两组在性别、年龄及合并症等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 治疗方法：两组患者均给予抗血小板、抗凝、β-受体阻滞剂、ACEI或硝酸酯类药物，并根据患者病情给予降压、降糖治疗，另外观察组患者口服辛伐他汀，即20毫克/次，晚上睡前顿服。两组患者各治疗12周。

1.3 观察指标：采用全自动生化分析仪检测患者血脂水平和肝功能指标，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）含量。

1.4 统计学方法：结果均采用SPSS17.0统计学软件处理，各组指标以均数±标准差()表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，检验值P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结 果

两组治疗后TC、TG和LDL-C等血脂水平均较治疗前显著降低，且观察组降低更为明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后AST、ALT等肝功能指标均较治疗前降低，但无显著性差异，且两组之间比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

随着近年来人们饮食结构的不断改变，人体血清胆固醇水平正呈快速增高的趋势，而高血脂症是影响动脉粥样硬化及心血管事件的重要危险因素之一[6]。冠心病是因冠状动脉内膜粥样硬化病变，使其管腔变窄或堵塞，而影响患者心肌供血的一种心脏疾病，作为一种多危险因素所致的慢性疾病，其临床治疗已越来越受到广泛的关注[7]。调脂疗法对动脉粥样硬化和冠心病的防治成为医学界研究的重点，但调脂治疗易引发肝功能的改变，导致转氨酶升高而导致患者被迫停药，因此对于肝功能出现异常患者的临床治疗成为研究的重点问题之一[8]。

他汀类药物在冠心病的各阶段和各层面上均有较好的预防和治疗作用，可明显改善患者血脂代谢异常，将高胆固醇水平降至正常，延缓或阻止动脉粥样硬化的发展进程，改善内皮功能，稳定冠状动脉粥样硬化斑块，以降低心血管事件的发生和发展，提高冠心病患者的生存率[9]。辛伐他汀具有较好的调脂作用，对冠心病的临床疗效已得到广泛的认可[10]，本研究旨在探讨辛伐他汀对肝转氨酶轻、中度增高的冠心病的调脂疗效及对患者肝功能的影响，结果显示患者治疗后TC、TG和LDL-C等血脂水平均较治疗前显著降低，但AST、ALT等肝功能指标均较治疗前降低，但无显著性差异，结果说明，辛伐他汀具有较好的调脂作用，且患者治疗后均未出现转氨酶升高，安全性好，因此临床选择合适的剂量给予治疗效果较好，具有较好的临床应用价值，值得进一步推广和应用。

表1 两组治疗前后血脂水平和肝功能指标变化比较()

表1 两组治疗前后血脂水平和肝功能指标变化比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05，与治疗前比较，bP＜0.05

组别 例数 时间 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) AST(mmol/L) ALT(mmol/L)对照组 43 治疗前 6.57±0.71 2.23±0.27 3.77±0.51 53.76±5.05 54.76±5.57治疗后 4.72±0.65b 2.01±0.23b 2.98±0.38b 50.35±5.74 50.88±6.32观察组 43 治疗前 6.62±0.65 2.17±0.25 3.69±0.46 52.99±5.24 55.04±5.36治疗后 3.60±0.54ab 1.66±0.22ab 2.05±0.37ab 48.56±5.30 50.42±6.37

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[3]王国茗.不同剂量辛伐他汀治疗冠心病合并高血脂的比较研究[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):103-105.

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1671-8194（2015）03-0157-02