吸烟精神分裂症患者的临床特征

王晓明 吕照新 姜 立 乔 晶

（大连市第七人民医院精防办，辽宁 大连 116021）

吸烟精神分裂症患者的临床特征

王晓明 吕照新 姜 立 乔 晶

（大连市第七人民医院精防办，辽宁 大连 116021）

目的探讨吸烟与精神分裂症患者临床特点之间的关系。方法对105例男性住院精神分裂症患者进行量表检查与评定，将吸烟者与非吸烟者之间若干临床指标进行t检验及χ2检验。结果105例男性患者中有吸烟者45例，其每日平均吸烟量为（14.9±9.8）支，78.5%的吸烟者在精神分裂症发病后开始吸烟。与非吸烟患者相比，吸烟组患者用药量较大，住院次数多。结论吸烟与患者的临床特征相关，在制定治疗康复计划时应予以考虑。

精神分裂症；吸烟

吸烟在人群相当普遍，Gopalaswamy等的研究发现精神病患者的吸烟率为35%～54%，其中精神分裂症高达74%～92%，为一般人群的2～3倍，吸烟的精神分裂症更多地出现妄想、思维联想障碍、情感平淡、情绪不稳定、易激惹、自杀行为等[1]。此外，已有的研究显示，吸烟行为与精神分裂症患者的发病特点、药物用量以及疗效等也有一定关系。为进一步考察吸烟精神分裂症患者的临床特征，我们进行此项研究，现见结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：全部研究对象为2012年1月至2012年12月在我院住院的精神分裂症患者。

入组标准：①符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-Ⅲ）中精神分裂症诊断标准。②年龄≥18岁；③血尿常规、肝肾功能及心脑电图正常。排除标准：①有原发性癫痛病史者；②酒、药物滥用或依赖者；③既往有心、肝、肾等严重躯体疾病者；根据WHO有关吸烟的定义[2]，即每日吸烟或几乎每日吸烟（平均每周有5 d及以上吸烟）为吸烟；从不吸烟或吸烟达不到上述标准者为不吸烟。

1.2 研究方法：资料收集及评估工具：采用自编的基础问卷（主要包括社会人口学资料、疾病发作特点、以往治疗情况、家族史、个人史以及吸烟史等）、阳性和阴性症状量表（PANSS）和临床疗效总评量表（CGI）进行评定，评定者在评分前进行一致性培训，使用量表的一致性良好，组内相关系数ICC值为0.89～0.92。

1.3 统计学处理：采用 SPSS16.0软件对计数资料进行χ2检验、计量资料进行t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者基础信息比较：两组患者的基础信息均无统计学意义的差异（P＞0.05）。见表1。

表1 吸烟组与不吸烟组患者基础信息的比较（）

表1 吸烟组与不吸烟组患者基础信息的比较（）

组别 年龄(岁) 文化程度 婚姻初级 中级 高级 已婚 未婚 离/丧吸烟组 30.0±13.5 23 18 4 18 19 8不吸烟组31.2±15.3 18 36 6 24 30 6

2.2 吸烟组患者的吸烟情况：吸烟者的每日平均吸烟量为（14.9± 9.8）支。其中每日吸烟量低于10支者占39.6%，吸烟量为11～19支者占51.8%，而每日吸烟量＞21支者占8.6%。研究还发现，78.5%的患者是在首次患病后开始吸烟，只有21.5%为在疾病发生前或发生时开始吸烟。

2.3 两组患者临床特征的比较：两组患者的临床特征比较，见表2。除住院次数和用药量外，两组患者间的临床特征无显著性差异（P＞0.05）。吸烟组患者住院次数及用药量显著高于不吸烟组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 吸烟组与不吸烟组患者临床特征的比较（）

表2 吸烟组与不吸烟组患者临床特征的比较（）

注：用药量为转换成等效的氯丙嗪剂量

项目 吸烟组 不吸烟组 t P发病年龄(岁) 25.4±5.6 25.3±4.9 0.45 ＞0.05病程(年) 2.7±1.9 3.0±1.7 0.29 ＞0.05住院次数 4.3±2.1 2.5±1.8 2.67 ＜0.05用药量(mg) 428.7±48.8 332.8±43.6 4.30 ＜0.05 PANSS总分 82.2±31.3 79.3±39.6 0.38 ＞0.05 CGI总分 5.2± 2.1 5.3±2.9 0.18 ＞0.05

3 讨 论

国外研究表明，吸烟与精神分裂症确实存在密切的联系，但涉及精神分裂症患者吸烟的原因则众说不一。第1种观点是吸烟作为精神分裂症的危险因素之一，诱发个体产生精神分裂症；第2种观点认为是精神分裂症导致了吸烟，即疾病是吸烟行为的危险因素；第3种观点则认为可能存在第3种危险因素，这一因素既与吸烟有关，也与精神分裂症有关[3]。本研究发现，78.5%的患者是在首次患病后开始吸烟。据此可以认为，没有理由认为吸烟是促发精神分裂症的危险因素。相反，本发现倾向于支持第2种或第3种可能。

Kelly等的研究发现，吸烟可增加黑质纹状体及中脑边缘系统多巴胺（DA）的更新以及抑制单胺氧化酶（MAO）的活性，DA功能的增强和MAO活动的降低，可加重精神分裂症症状，故吸烟者控制症状所需要剂量较不吸烟者高[4]。Goff等在对吸烟与不吸烟的精神分裂症患者进行对照研究中发现，吸烟患者的抗精神病药物剂量明显高于不吸烟患者，并认为吸烟使药物代谢酶选择性增高，加快肝脏对抗精神病药物代谢，从而降低抗精神病药物的疗效[5]。本研究发现吸烟组患者用药剂量显著高于不吸烟组，并且住院次数也显著高于不吸烟组，支持上述观点。

此外，早期的观察发现，吸烟患者往往症状较严重，BPRS的总分比较高[6]。新近的另一项研究还发现，随着阳性症状的加重，吸烟的比例有所增加，而随阴性症状的加重而减少[7]。本研究也详细地比较了PANSS总分及CGI总分，但均未发现吸烟与非吸烟患者的症状存在明显差异。另外，本研究发现，吸烟与不吸烟患者的基础信息没有统计学意义的差异，与国外研究不一致，考虑与本研究样本量较小，并且本研究中全部选取男性患者，并未全面反应吸烟的精神分裂症患者的全部临床特征。对此，有必要扩大样本量进行进一步的探讨。

综上所述，控制精神分裂症患者的吸烟有利于控制症状，能降低用药量，减少住院次数，有利于患者康复。

[1]Gopalaswamy Ak,Morgank.Smoking in chronic Schizophrenia[J]. Br J Psychiatry,1986,149(9):523-528.

[2]WHO.Guidelines for the conduct of tobacco smoking surveys of the general population[R].WHO/SMO,1983:14.

[3]De Leon J.Smoking and vulnerability for schizophrenia[J].Shcizophr Bull,1996,22(4):405.

[4]Kelly C,McCreadie RG.Smoking habits,current symptoms and premorbid characteristics of schizophrenic patients in Nithsdale, Scotland[J].Am J Psychiatry,1999,156(11):1751.

[5]Goff DC,Henderson DC,Amico E.Cigarette smoking in schizophrenia:relationship to psychopathology and medication side effects [J].Am J Psychiatry,1992,149(6):1189-1192.

[6]Beratis S,Katrivanou A,Gourzis P.Factors affecting smoking in schizophrenia[J].Compr Psychiatry,2001,42(5):393.

[7]Ziedonis DM,Kosten TR,Glazer WM,et al.Nicotine dependence and schizophrenia[J].Hosp Community Psychiatry,1994,45(2);204.

R749.3

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1671-8194（2015）02-0089-02