护理干预对肿瘤患者行AIL细胞免疫治疗的影响

王君艳 王晓明

（威海市立医院南院区，山东 威海 264200）

护理干预对肿瘤患者行AIL细胞免疫治疗的影响

王君艳 王晓明

（威海市立医院南院区，山东 威海 264200）

目的探讨护理干预对肿瘤患者行AIL细胞治疗的影响。方法将68例行AIL细胞治疗的肿瘤患者随机分成实验组和对照组各34例，给予对照组患者常规护理，实验组患者在常规护理基础上给予护理干预。采用自行设计问卷方式评价两组患者生活质量及满意度，比较两组患者在躯体症状、活动能力、精神改善、治疗依从性、满意度方面的差异性。结果干预后实验组在躯体症状、活动能力、精神改善、治疗依从性、满意度方面得分高于对照组，差异有统计学意义。结论护理干预能缓解AIL细胞免疫治疗的肿瘤患者存在的躯体症状，改善患者的生活质量，加强护患沟通，提高治疗依从性及满意度。

护理干预；AIL细胞治疗；生活质量；满意度

我院从2012年9月至2013年9月对68例AIL细胞治疗患者进行护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择生活自理、卡氏评分在60分以上的行AIL细胞治疗≥2个疗程的肿瘤患者68例，随机分为实验组和对照组各34例。其中实验组男性17例，女性17例，年龄41～72岁。对照组男性19例，女性15例，年龄39～70岁。所有患者均经过临床确诊为恶性肿瘤并具备明确的病理诊断。治疗前均查血常规：淋巴细胞绝对值＞0.8×109/L，PTL＞50×109/L，HGB＞70 g/L，根据淋巴细胞比例和淋巴细胞绝对值决定患者的抽血量。需排除乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等感染，极晚期患者还应进行血培养以排除患有菌血症。患者抽血前无心、肺、肝、肾功能异常，并明确无AIL细胞治疗禁忌证。两组一般资料与治疗情况等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者行AIL细胞治疗前后给予常规护理，包括入院指导、遵医嘱完成治疗护理、不良反应的观察、处理及出院指导。实验组患者在常规护理基础上给予有效的护理干预，成立AIL治疗管理小组，具体方法如下。

1.2.1 患者行AIL细胞治疗前的护理干预措施。①健康宣教：责任护士建立患者AIL治疗档案，针对患者年龄，文化程度、接受能力制定切实可行的健康指导。使患者了解整个治疗流程，熟知临床操作简单，安全，避免了精神紧张，能有效配合治疗及护理。②做好采血前的各项准备工作：患者首先要签署知情同意书。了解在清晨采血前可进食，但勿用油腻食物。最好在进食2～3 h后采血。采血前12 h不能输液。采血前1周未接受化疗、放疗和核医学检查等剧烈影响白细胞数量的治疗。连续2个疗程的治疗时，采血与回输细胞在时间上会有交叉，但采血必须在回输之前。

1.2.2 AIL细胞运输及回输过程中的护理干预。①保证AIL细胞良好的活性和稳定性，对于治疗效果至关重要。因此血液采集后应将采血管放入细胞运输箱内，垂直放置，箱内放冰块，保证10～20 ℃，尽快送回实验室。细胞在收获后回输前要求在10～20 ℃储存和运输，并要求在12 h内完成回输。②标准的回输袋100 mL AIL细胞悬液，细胞回输袋外标注有患者姓名、细胞编号、患者所在医院、产品出库日期：即当天日期的标签。接收产品者还应同时获得产品验收单，包括：细胞质量报告单和细胞回输签收单。③回输前检查细胞袋标签姓名与患者姓名是否一致，细胞袋外观是否完整，有无裂痕，悬液有无外溢等。输注前将细胞悬液在手中摇晃5～10下，以使细胞充分混匀。④回输中严格无菌操作，做好三查七对。使用一次性输血器回输，输血前后用0.9%生理盐水冲管，同时遵医嘱在输血前15 min肌内注射异丙嗪25 mg，开始回输时调节速度30～40滴/分，观察10 min无不良反应将滴速调到60～80滴/分，至输完。如果患者有心血管疾病应按医嘱控制滴速，回输过程中护士每隔5～10 min轻轻挤压细胞回输袋底部，使沉淀细胞重新悬浮。⑤不良反应的观察：AIL细胞治疗中可能出现发热、头晕、头痛、恶心、瘙痒、心动过速等不良反应，其中以发热反应最常见，常出现在治疗后4～8 h，体温多在38 ℃左右，可指导患者多饮水，不需特殊处理，若体温超过38.5 ℃，可应用退热药物解除症状。同时回输过程中为防止可能发生的不良反应，应备好苯海拉明、地塞米松、肾上腺素等药物，并注意倾听患者主诉，监测患者生命体征，做好护理记录，如发现异常应及时报告医师给予对症处理[2]。

表1 干预后两组患者生活质量评分比较 （，分）

表1 干预后两组患者生活质量评分比较 （，分）

组别 例数 躯体症状 活动能力 精神改善 治疗依从性 满意度对照组 34 66.13±3.12 50.64 ±5.05 30.86 ±6.17 7.83±1.36 21实验组 34 67.11±3.51 55.2 ±2.17 32.69±3.23 8.89±0.47 29 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

1.2.3 AIL细胞回输后的护理干预：指导患者注意休息，当日不洗澡，防止注射部位感染。近期不服用免疫抑制剂等药物。注意饮食清淡，不饮酒，不食用海鲜及蛋白类易引起过敏的食物。

1.2.4 心理干预：肿瘤患者行AIL细胞治疗前后给予针对病情、科学的心理干预具有重要意义。责任护士要多与患者沟通，充分了解患者的心理状态，鼓励患者表达自身感受，及时提供帮助和支持，同时重视与家属的沟通，给予患者安慰、鼓励，使患者树立乐观、向上的精神状态，保持心情愉快，争取以最佳的心理状态接受治疗。

1.2.5 出院后的护理干预：AIL细胞治疗后护士长定期电话随访，了解患者在家中的具体情况，提供个性化的教育、指导与心理支持。

1.3 观察指标：采用自编问卷评价两组患者，包括躯体症状、活动能力、精神状态、治疗依从性及满意度5方面生活质量指标。

1.4 数据处理：本组采用 SPSS12.0统计软件进行χ2检验和t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

肿瘤患者行AIL细胞治疗前后实施护理干预，实验组患者得分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

3.1 AIL细胞免疫治疗的有效性：细胞免疫治疗是一种新兴的、具有显著疗效的抗肿瘤治疗方法，它弥补了传统手术、放化疗的弊端，以被公认为21世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有发展前途的一种治疗手段。AIL细胞是活化的患者自体免疫细胞，应用安全，患者不良反应小，临床操作简便，能明显改善患者的生活质量。

3.2 护理干预的优势：护理干预后患者对治疗相关知识掌握有所增加，焦虑、抑郁的情绪好转，与医师、护士主动沟通意愿增强，治疗的依从性提高，能主动配合治疗及护理。因此AIL细胞治疗的肿瘤患者，给予科学、系统、全面的护理干预，可以提高和改善患者的生活质量，并在与患者及家属的反复交往中建立了良好的护患关系。

[1]王晓珺,于奇文.肿瘤过继性细胞免疫治疗[J].现代免疫学,2012, 32(5):430-433.

[2]尚志梅,李莉,王莹.CIK细胞治疗非小细胞肺癌的护理[J].中国误诊学杂志,2008,4(8):2657.

R473.73

B

1671-8194（2015）02-0275-02