急性重症胰腺炎的护理效果分析

张 真

（湖南益阳市中心医院肝胆外科，湖南 益阳 413000）

急性重症胰腺炎的护理效果分析

张 真

（湖南益阳市中心医院肝胆外科，湖南 益阳 413000）

目的探讨32例急性重症胰腺炎患者的护理干预的体会以及护理效果。方法将我院2012年1月至2012年12月收住的32例急性重症胰腺炎患者随机分为一般护理对照组和综合护理干预观察组，每组各16例患者，一般护理对照组患者给予常规护理，综合护理干预观察组患者在常规护理的基础上给予综合理干预。结果综合干预组护理组治疗有效率87.50%，显著高于一般护理组治疗后有效率68.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性重症胰腺炎的综合护理干预效果明显优于一般护理效果，可以有效果提高患者的有效率，值得临床应用推广。

急性重症胰腺炎；护理干预；综合护理；差异；有效率

急性重症胰腺炎一般发病较急，病情发展迅速且凶猛，患者并发症多，部分患例在发病后72 h内若不及时治疗病情会迅速加重，导致患者出现多器官功能衰竭，急性重症胰腺炎的病死率高达20%～30%[1]。我院2012年1月至2012年12月收住的32例重症胆管炎患者，在配合临床医师诊治的同时，配合了综合护理干预措施，实施了科学、细致的护理，临床取得了较好的效果，护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2012年12月收住的32例急性重症胰腺炎患者。其中，男性患者18例，女性患者14例；年龄26～58岁，平均（40.5±6.5）岁。所有32例急性重症胰腺炎患者在身高、年龄、体质量和病情等方面均无显著差异，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理组：采用常规临床护理对16例急性重症胰腺炎患者进行护理干预。术前指导患者绝对禁食并进行胃肠减压，同时护理人员应密切观察急性重症胰腺炎患者生命体征变化，严格按照规定使用床边监护仪监测急性重症胰腺炎患者的心电、血压、血氧饱和度，每30 min观察记录1次。密切监测患者血电解质、血糖、血尿淀粉酶等的变化，必要时需要做血气分析；密切观察患者腹痛腹胀的性质和程度，注意患者是否有肌紧张、反跳痛、压痛、肠蠕动等情况。同时术前对患者进行通气护理。术后密切监护患者重要器官功能状态和生命体征，做好引流护理。

1.2.2 综合护理干预组：综合护理干预组在常规护理的基础上给予术前并发症预防护理干预、术前术后心理护理干预、术后发热护理干预和术后营养支持与饮食护理干预。①术前预防患者多器官功能衰竭的护理干预：术前预防急性重症胰腺炎患者多器官功能衰竭的护理干预是综合护理干预中极为重要的一项，多器官功能衰竭是急性重症胰腺炎最常见也是最严重的并发症之一，严重威胁急性重症胰腺炎患者的生命。护理人员应当积极预防急性重症胰腺炎患者多器官功能衰竭的发生，一旦发现应当配合急救医师对患者加以积极抢救治疗，努力减少患者病死率[2]。②术前术后心理护理干预：由于急性胰腺炎起病较急、病情一般较重且发展迅速、患者症状明显且易产生焦虑、悲观、恐惧等心理，在入院后一般都存在较大的心理压力。护理人员应当及时了解入院急性重症胰腺炎患者的心理状态，及时对于患者的不良心理加以疏导，针对急性重症胰腺炎患者的不同心理状况，积极运用心理学的知识和理论，主动给予患者热情的关心和安慰，耐心解决患者的各种心理困扰，配合患者家属为患者提供舒适安静的休息环境，减少各种不良刺激。护理人员应指导患者亲属发挥亲情效应，多鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时护理人员还应为新入院患者和患者家属介绍所在可是临床医师的医学成就和急性重症胰腺炎治疗成功案例，帮助建立医患之间的和谐和信任。③术后并发症预防护理干预：护理重症急性胰腺炎患者术后治疗中，要积极预防并发症。护理人员应当密切观察重症胰腺炎患者的呼吸频率和节律、是否有发绀、血氧饱和度情况等，判断重症胰腺炎患者有无急性呼吸窘迫综合征发生，及时加强患者的呼吸道护理，一旦患者发生急性呼吸窘迫综合征，应迅速加以纠正，及时改善患者的缺氧状态，必要时护理人员应当在临床医师指导下合理应用抗生素以达到控制患者肺部感染的目的[3]。由于重症胰腺炎患者的胰腺周围以及腹腔内有大量的炎性物质溢出，因此会导致患者有效循环血量减少，护理人员在观察中如若发现患者突然出现烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细弱、面部苍白、血压下降、少尿或无尿时，应当警惕患者休克的发生，保持患者静脉补液通畅，并记录患者每小时的尿量，必要时护理人员可对患者行中心静脉导管插入，以帮助充分了解循环状态，对体液疗法给予指导。护理人员应当准确判断患者的血容量状态，及时给予容量复苏或在临床医师指导下使用调节血管活性药物，保持患者的血液动力稳定。护理人员在并发症预防护理干预过程中应当密切观察患者的意识是否正常，瞳孔有无异常变化，患者是否出现精神神经系统症状体征，警惕重症胰腺炎患者胰性脑病的发生[4]。④术后营养支持与饮食护理干预：术后患者应加强营养补充，应给予白蛋白、脂肪乳等深静脉营养，患者要咳嗽、咳痰时用手按压切口进行咳嗽、咳痰防止切口裂开，密切观察伤口的情况。护理人员应当指导急性重症胰腺炎患者家属在住院治疗期间给予患者足够的合理的营养支持，在保证患者营养摄入的情况下，帮助急性重症胰腺炎患者顺利地通过急性期，尽快改善机体代谢状态，在治疗过程中维持消化道结构和功能完整性，使生化指标较快地恢复正常。另外，护理人员在早期给予急性重症胰腺炎患者完全胃肠外营养时，应选择患者中心静脉给予输入。肠内营养的配置应当在严格消毒后的环境下进行，防止营养液的污染，在营养液输入时控制输液泵的输液速度。在给予患者输注营养液的过程中，护理人员还应当注意检测患者的血糖变化。对于恢复期的急性重症胰腺炎患者，一定要严格控制饮食，饮食由流质饮食→半流质饮食→软质饮食→普通饮食逐渐过渡，饮食要清淡、低脂肪，少量多餐，以糖类为主。同时做好膳食指导，采用合理膳食结构，防止因饮食不当影响患者术后痊愈[5]。⑤术后发热护理：手术后，患者若出现发热现象，护理人员对于发热患者应及时给予降温。可采用解热镇痛药物和物理降温的方法。

1.3 统计学分析：采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

综合干预组护理组治疗有效率87.50%，显著高于一般护理组治疗后有效率68.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预组和一般护理组临床疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

急性胰腺炎作为临床较为常见的危重症，患者病情较凶险，并发症多，病情变化迅速，常易引起多器官的功能衰竭，病死率较高。若不及时处理，会危及患者生命，在临床护理中，密切观察患者病情变化，而面对危机情况，采取积极主动的态度，对患者进行积极的治疗抢救和准确合理的综合护理干预，对缓解急性重症胰腺炎患者的病情、挽救患者的生命、提高治疗后有效率有着重要的作用。如表1所示，综合护理干预组后的有效率比一般护理组显著提高18.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时护理干预组患者治疗后患者并发症的发生率较常规护理组患者治疗后并发症的发生率显著减少18.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，急性重症胰腺炎患者综合护理干预在患者的治疗过程中具有重要的意义，值得推广应用。

[1]Tao HQ,Zhang JX,Zou SC.Clinical characteristics and manageyment of patients with early acute severe pancreatitis Experience from a medical center in China[J].World J Gasteroenterol,2004,6 (10):919-921.

[2]李碧,王茂莲,刘梅.重症胰腺炎非手术治疗的护理[J].护理实践与研究,2010,7(15):67-68.

[3]朱桂彩,滕立玲.中西医结合治疗急性重症胰腺炎39 例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2010,16(5):54-56.

[4]杨华.重症急性胰腺炎的护理体会[J].中国当代医药,2009,16 (18):76-77.

[5]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006: 55-56.

R473.5

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1671-8194（2015）02-0268-02