腰椎间盘突出症患者血清指标与疼痛程度的关系研究

腰椎间盘突出症患者血清指标与疼痛程度的关系研究*

宋志刚1，牛小育2

(1.河南省能源义煤公司千秋煤矿职工医院外科，河南三门峡472300

2.河南省能源义煤集团总医院骨科二病区，河南义马472300)

摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症患者血清指标与疼痛程度的关系。方法：回顾性分析我院于2011年11月至2014年2月收治的64例腰椎间盘突出患者的病历资料，将其作为观察组，对照组选取同期的64名健康人员，然后将两组的血清白介素、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP水平进行检测与比较，同时比较其中不同疼痛指数患者的检测水平，并以Logistic分析处理上述血清指标与本类患者疼痛的关系。结果：观察组的血清白介素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、P物质(SP)、神经肽(NPY)及基质金属蛋白酶(MMP)水平均显著地高于对照组，且其中疼痛程度较高者的检测水平明显高于疼痛程度较低者，经Logistic分析显示，上述血清检测指标均与本病的疼痛程度有密切的关系，P均<0.05，均有显著性差异。结论：腰椎间盘突出患者多项血清指标与其疼痛程度均有密切的关系，在本类患者中具有较高的临床检测价值。

关键词：腰椎间盘突出；血清指标；疼痛程度

文章编号：1006-6223(2015)12-1947-03

基金项目：*河南省卫生厅资助基金，(编号：2012827234)

文献标识码：B

Study on the Relationship between Multiple Serum Indexes and the Pain Degree of Patient with Lumbar Disc Protrusion

SONGZhigang,etal

(The Workers' Hospital of Qianqiu Coal Mine in Energy Righteousness Coal Company,

Henan Sanmenxia 472300, China)

Abstract：Objective: To study the relationship between multiple serum indexes and its pain degree of patients with lumbar disc protrusion.Method：64 patients with lumbar disc protrusion in our hospital from November 2011 to February 2014 were selected as observation group, 64 healthy persons at the same time were selected as control group, then serum interleukin, TNF-α, SP, NPY and MMP of two groups were detected and compared, and the detection levels of observation group with different pain index were compared, then the relationship between those serum indexes and the pain degree of patients were analyzed.Result：The multiple serum interleukin，TNF-α，SP，NPY and MMP of observation group were all significantly higher than those of control group，and the detection levels of patients with higher pain degree and obviously higher than those of patients with lower pain degree，and serum detection indexes had close relationship to the pain degree of the disease by the Logistic analysis，all P<0.05，there were all significant differences.Conclusion：The relationship between multiple serum indexes and its pain degree of patients with lumbar disc protrusion are close，the detection levels have high clinical value for the patients.

Key words：Lumbar disc protrusion；Serum indexes；Pain degree

腰椎间盘突出是临床常见病，临床对疼痛控制的相关研究较多，但临床中疼痛相关血液指标的研究却较少，研究结果间差异性也十分突出[1,2]，因此本文主要研究分析了腰椎间盘突出患者多项血清指标与其疼痛程度的关系，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:我院于2011年11月至2014年2月收治的64例腰椎间盘突出患者，将其作为为观察组，对照组选取同期的64名健康人员。同时对照组的64名健康人员中，男性34名，女性30名，年龄22~66岁，平均年龄(45.2±5.9)岁。观察组的64例腰椎间盘突出患者中，男性35例，女性29例，年龄21~67岁，平均年龄(45.1±6.1)岁，病程0.5~128.5个月，平均病程(20.4±5.9)个月，其中突出型46例，游离型11例，凸起型7例；VAS疼痛程度：轻度疼痛32例，18例为中度疼痛，14例为重度疼痛。对比分析两组患者的一般资料，P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2方法:两组患者通过抽取晨起空腹周静脉血5.0mL，并进行检测，然后将静脉血采用美国莱伯特-Prism高速台式离心机进行离心处理，离心速度设置为5000r/min，离心时间设定为15min，然后取上清液进行多项血清指标的检测，检测项目为血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP-2、MMP-3，通过采取IL-1β ELISA检测试剂盒，IL-6 ELISA试剂盒、IL-8 ELISA试剂盒、TNF-α ELISA检测试剂盒、SPELISA试剂盒、NPY-ELISA试剂盒及MMP-2 ELISA试剂盒、(MMP-3 ELISA试剂盒对上述指标进行检测，然后将两组的多项血清白介素、TNF-α、SP、NPY及MMP水平进行检测与比较，同时比较其中不同疼痛指数患者的检测水平，并以Logistic分析处理上述血清指标与本类患者疼痛的关系。

1.3统计学处理:本组资料所有数据均采用统计学软件SAS5.0进行处理，用t检验分析年龄、多项血清指标等计量资料，男女的比例用卡方检验进行处理，用Logistic分析处理检测指标与疾病疼痛的关系，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组多项血清白介素及TNF-ɑ水平的比较分析:观察组患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-ɑ水平均显著地高于对照组，且其中VAS评估重度疼痛者高于轻度与中度疼痛者，而中度疼痛者则高于轻度疼痛者，P均<0.05，均有显著性差异，具体比较数据见表1。

表1　两组IL-1β、TNF-ɑ、IL-6、8水平比较

与对照组比较，*P<0.05；与轻度和中度疼痛患者比较，#P<0.05；与轻度疼痛患者比较，&P<0.05

2.2比较两组血清SP、NPY及MMP水平:观察组患者的血清SP、NPY及MMP-2、MMP-3水平均和对照组比较，明显较高，且其中VAS评估重度疼痛者高于轻度与中度疼痛者，而中度疼痛者则高于轻度疼痛者，P均<0.05，均有显著性差异，具体比较数据见表2。

表2　两组SP、NPY及MMP-2、MMP-3水平比较

与对照组比较，*P<0.05；与轻度和中度疼痛患者比较，#P<0.05；与轻度疼痛患者比较，&P<0.05

2.3多项血清指标与腰椎间盘突出疼痛的关系：经Logistic分析处理表明，患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP-2、MMP-3水平与腰椎间盘突出患者疼痛有密切的关系，见表3。

3讨论

3.1腰椎间盘突出病因机制：腰椎间盘突出主要是是椎间盘的一种退变，一旦纤维环出现退变时，将会产生椎间盘逐渐膨出和突出，这种髓核往往是大分子结构的蛋白多糖，有着固定的电荷密度，一旦内部产生高渗透压，将会破坏髓核组织中的蛋白多糖，导致椎间盘内压力增高。

3.2腰椎间盘突出与疼痛程度及血液流变学的关系：腰椎间盘突出的临床发病率较高，对患者造成的疼痛等不适感极为突出，因此此类患者对于疼痛控制的需求程度极高，故临床对于腰椎间盘突出疼痛相关的治疗与诊断性研究较多[3，4]，其中关于本类患者关节性及神经性疼痛的相关指标的研究较多，但是众多研究的研究指标及研究结果差异较大。另外，血液中较多指标均是有效反应机体多种状态的敏感指标，其中临床中与疼痛相关的指标较多，SP及NPY是与神经性疼痛等密切相关的指标[5，6]，但是临床对于其在腰椎间盘突出患者中的研究相对不足，因此对其进行相关研究极为必要。另外，MMP是与关节炎性疼痛等密切相关的指标，白介素及TNF-ɑ是反应机体整体炎性应激的重要指标，其对于疼痛造成的应激也有较高的价值[7，8]。

本文中就腰椎间盘突出患者多项血清指标与其疼痛程度的关系进行探讨，结果显示，腰椎间盘突出患者的多项血清白介素、TNF-ɑ、SP、NPY及MMP水平较健康人员呈现出明显升高的状态，且腰椎间盘突出患者中不同疼痛程度患者的检测水平有较大的差异性，疼痛严重者的检测水平越高。同时经Logistic分析表明，各项指标均和腰椎间盘突出患者的疼痛有密切的关系，从而进一步肯定了本病疼痛与这些指标的关系，也肯定了对此类患者进行上述血清指标的检测价值，可将其作为本病监测的一类重要指标，而这些指标均与疾病导致的炎症及局部组织损伤等有关，因此其炎性疼痛及神经性疼痛均表现突出，相关指标也随疼痛的加重而呈现异常升高的趋势。综上所述，腰椎间盘突出患者多项血清指标与其疼痛程度均有密切的关系，在本类患者中具有较高的临床检测价值。

参考文献：

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