补肾活血通络法治疗腰椎间盘突出症82例临床疗效观察

补肾活血通络法治疗腰椎间盘突出症82例临床疗效观察*

陈亚军1，马占君2，刘亚茹3，赵艳娟2，司力肖4，

纪品川3，王雪冬2，张子东2，梁杰2

(1.河北省承德市卫生技术培训中心,河北承德067000

2.河北省滦平县中医院,河北滦平068250

3.河北省承德市中医院,河北承德067000

4.河北省沧县医院中医科,河北沧县061000)

摘要：目的：本研究旨在观察补肾活血通络法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取160例腰突症患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组予以自拟中药汤剂日二次口服，对照组予以腰痛宁胶囊口服，治疗两周，观察疗效。结果：治疗组症状积分由(24.45±5.44)分下降到(7.68±2.43)分，对照组由(23.98±5.78)分降为(16.38±4.14)分，两组相比有统计学意义(P<0.05)；治疗组总有效率达96.34%，对照组84.62%，两组比较P>0.05，无统计学意义。结论：补肾活血通络法与腰痛宁胶囊疗效相近，能更好的缓解患者症状。

关键词：腰椎间盘突出症；活血通络法；腰痛宁胶囊

文章编号：1006-6223(2015)12-2108-03

基金项目：*2015年河北省承德市科学技术研究与发展计划项目，(编号：20151088)

文献标识码：B

腰椎间盘突出症是临床腰部多发病，属中医学“腰腿痛”、“腰痛”、“痹证”的范畴，2013年1月至2015年4月，我们临床应用中药内服法治疗82例患者，取得良好疗效。

1临床资料

1.1一般资料:选择2013年1月至2014年8月滦平县中医院腰椎间盘突出症患者160例，按照随机数字表法将患者随机分为中药治疗组及对照组，两组患者在性别、年龄、疾病程度上无差异(P>0.05)。

1.2诊断标准：参照《中药新药治疗LIDP的临床研究指导原则(草案)》中的诊断标准制定。

1.3排除标准：①腰椎外伤手术史者；②腰椎影像学示骨质破坏者；③合并心脑血管等严重疾病或精神病患者；④癌症、妊娠及对治疗药物过敏等不适合接受本治疗方案者。

1.4中止试验标准:试验中发生严重不良反应者，应及时中止试验。

2治疗方法

两组患者由主治医师及主管护士进行健康指导，嘱患者睡硬板床，减少活动，避免弯腰，均衡饮食，戴腰围活动和腰背肌锻炼等，治疗高血压、糖尿病等内科病，并积极对症治疗。

对照组予以腰痛宁胶囊(国药准字：Z13020898，承德颈复康药业)5粒日一次口服；治疗组予以中药口服，药物组成：桃仁10g，红花6g，当归15g，川芎15g，白芍30g，赤芍12g，羌活12g，甘草18g，威灵仙12g，桂枝6g，寄生15g，杜仲15g，没药6g，地龙6g，水蛭6g，秦艽12g，乳香6g，大枣6g，砂仁6g。诸药水煎至300mL，早晚饭后30min口服。连续治疗两周，统计疗效。

2.1疗效判定标准[1]：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70度以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：治疗后症状、体征无改善。

3结果

3.1两组患者治疗前后症状积分比较，见表1。

表1　治疗前后两组症状积分比较

两组症状积分改善情况相比，**P<0.05

3.2两组疗效比较，见表2。

表2　两组疗效比较

两组总有效率相比，*P>0.05

3.3不良反应:经临床观察及随诊半年，本研究未发现不良反应，提示安全性较高。

4讨论

腰椎间盘突出症是腰部多发病，属于中医学“腰腿痛”、“腰痛”、“痹证”的范畴。腰痛宁胶囊具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的作用，Meta分析[2]表明腰痛宁胶囊在改善腰腿痛及风湿性关节炎的总有效率优于其它疗法，肯定了其在治疗腰腿痛疾病的作用。本研究表明，补肾活血通络法与腰痛宁胶囊在总有效率方面无明显差别，但在改善症状方面优势明显，说明本研究的疗效确切。

《七松岩集·腰痛》指出：“腰痛有虚实之分，凡言虚者，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，内肭挫气之所碍，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通则痛。”《内经》云：“腰为肾之腑”。我们总结前人经验，加之临床应用，认为本病的病机为肾虚为本，瘀血为标，创立了补肾活血通络法。方中寄生、杜仲补肝肾、强腰肌共为君药，当归、川芎、白芍、赤芍活血化瘀通络共为臣药，红花、桃仁、没药、地龙、水蛭、秦艽、乳香、羌活、威灵仙、桂枝加强活血化瘀之效为佐药，甘草、大枣、砂仁调和脾胃、固护正气，全方共奏补肾强腰活血通络之效。

现代药理研究表明，杜仲[3]可通过保护神经根，减轻髓核对神经根损伤后所致痛觉过敏，提高痛阈，另有研究[4]表明杜仲的药理作用可作为改善肾阳虚证以及肾精亏虚、肝气虚弱所致血虚的基础；红花提取物[5]能够提高小鼠痛阈，具有明显的镇痛活性；地龙体内含有地龙纤维蛋白溶解酶、蚓激酶和蚓胶原酶，试验表明注射用蚓激酶[6]具有降纤和抑制血小板聚集的作用，相当于中医的活血化瘀作用，因此，在改善血瘀及肾虚证症状方面，效果明显。

本研究治疗组总有效率达96.34%，高于腰痛宁治疗组，比较两组药物组成，发现腰痛宁组无补肾药物，说明补肾法在腰痛治疗中的中医作用，也佐证了“腰为肾之府”，“肾为先天之本”，因此在治疗中宜适当应用补肾药物。

参考文献:

[1]中医病证诊断疗效标准[M].国家中医药管理局,南京大学出版社,1994.215.

[2]倪力军,张强祖,朱立中,等.腰痛宁胶囊治疗腰腿痛、腰肌劳损和风湿性关节炎临床研究的Meta分析[J].中成药,2009，34(9)：1653~1659.

[3]彭红梅,李小姝.杜仲的药理研究现状及应用展望[J].2013,28(1):72~73.

[4]范景,吕圭源,李恒辉,等.杜仲提取物对雌二醇致肾阳虚小鼠的影响[J].浙江中西医结合杂志,2009,19(1):1~4.

[5]舒畅,张延英,蔺兴遥,等.红花凝胶剂抗炎镇痛作用的实验研究[J].中国实验方剂学杂志,2009,15(1):72.

[6]陆琳,徐以南,刘健,等.注射用激酶临床药效观察[J].南京医科大学学报(自然科学版),2007,27(11):1326~1327.

药物与临床