倍他司汀联合天麻素治疗梅尼埃病疗效观察

李世立

河南洛阳市回族医院 洛阳 471000

我院门诊2012-03—2014-05应用倍他司汀联合天麻素治疗梅尼埃病取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院门诊2012-03—2014-05收治的梅尼埃病患者120例，随机分为治疗组和对照组各60 例。对照组男26例，女34例；年龄43～81 岁，平均（61±3．5）岁；病程5～8a，平均（6±1．5）a；每次发病时间5～11d，平均（7±2．5）d。治疗组60例，男32例，女28例；年龄40～84岁，平均（61±1．5）岁；病程4～7a，平均（5±1．5）a；每次发病时间4～10d，平均（6±2）d。2组性别、年龄、病情程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 患者入院后，对照组按耳鼻喉科常规治疗，如卧床休息、消除心里负担，对症治疗给予倍他司汀注射液静滴，苯海拉明片剂口服，解除迷路水肿给予山梨醇快速静滴，利尿药口服，疗程7～9d［1］。治疗组治疗方法同对照组，在此基础上给予天麻素注射液0．6g 加入5%葡萄糖250 mL或生理盐水250 mL 缓慢静滴，1 次／d，疗程7～9d［2］。治疗过程中注意询问并记录患者主观症状、体征及不良反应。

1．3 观察指标 观察2组临床疗效及出院6个月内复发情况。疗效评价分为痊愈、显效、有效、无效；停药6个月内复发情况，根据眩晕发作程度、发作次数、每次持续时间、伴随症状，如恶心、呕吐、头痛等按病情梯度分级评分进行评估，包括0、1、2、3、4、5分。0分为停药6个月内无梅尼埃病症状及体征，正常活动工作；1分为轻微眩晕、头重脚轻、头胀不适，无天旋地转、倾倒感，无耳鸣、耳聋、恶心呕吐，可正常活动；2分为眩晕、耳鸣、耳聋、头胀满不适，活动时加重，伴恶心、呕吐，停止活动和翻身转向后，症状减轻及消失；3分为眩晕、耳鸣、耳聋、恶心等症状存在，活动时加重伴呕吐、出汗、心慌等，停止活动，安静休息后，症状有所减轻，但不能消失，体格检查见眼球震颤，听力下降；4分为眩晕、耳鸣、耳聋等症状明显，伴颜面苍白、呕吐、不能睁眼、进食等活动，闭眼静卧后症状有所减轻，体格检查见有感音性耳聋，有水平旋转性眼球震颤，有倾倒现象；5分为各种症状严重，患者感天旋地转，有倾倒感，伴恶心、呕吐及耳鸣，听力不清，头部胀痛不适，全身皮肤出汗湿冷，不能做任何动作，静卧休息不能缓解，检查发现，体征较4分明显，并血压下降。

1．4 疗效评价 （1）痊愈：经治疗患者临床症状及体征完全消失，出院停药6个月内无复发。（2）显效：经治疗患者临床症状体征消失，可正常活动。停药6个月内偶有复发，发作时病情评分显著改善，改善幅度60%以上。（3）有效：经治疗患者临床症状有所缓解，未完全消失，体征仍存在，但不明显，可适当活动，不能剧烈运动。停药后6个月内有少数复发，病情程度评分有所改善，改善幅度20%～60%。（4）无效：经治疗患者症状无缓解，体征存在，病情未见明显好转，停药后反复发作，病情评分改善幅度20%以下。

1．5 统计学方法 采用SPSS 12．0统计软件系统对数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组疗效比较 治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

2．2 2组出院停药后复发情况比较 治疗组病情梯度评分明显低于对照组，复发次数及发病持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

表2 2组治疗后复发情况比较 （±s）

表2 2组治疗后复发情况比较 （±s）

组别 n 病情梯度评分（分） 复发次数（次／6月） 持续时间（d）治疗组60 1．3±0．2 2．0±1．5 3±1．5对照组60 3．0±0．3 4．0±2．0 5±2．0

3 讨论

梅尼埃病表现为突发性眩晕、耳鸣、耳聋、头脑闷胀感，伴恶心、呕吐为特征的主要症状，体征可见感音性耳聋、自发性水平旋转性眼球震颤、倾倒现象等。病因不明，多由自主神经功能紊乱和变态反应等导致。病理变化为内、外淋巴管压力失去平衡致内外淋巴管水肿，压力增大使内耳膜迷路积水、水肿、蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗前庭感受器神经元，而致眩晕［3］。

梅尼埃病主要采用血管扩张剂、脱水剂及对症治晕药物治疗，但疗效欠佳，仍有反复，治愈率不理想。盐酸倍他司汀注射液是血管扩张剂，为H1受体激动药，能选择性作用于H1受体，可扩张毛细血管及前毛细血管括约肌，增加前毛细血管循环血流量，降低内耳静脉压和促进内耳淋巴吸收。在改善微循环的同时，也能增强内耳细胞稳定性，减少前庭神经的传导，增加前庭器官的代偿功能，扩血管作用持久，且不增加微血管的通透性，特点是显著增加脑血流量及前庭和内耳血流量，减轻迷路水肿积水，从而消除内耳性眩晕、耳鸣、耳聋、头脑胀满感等症状［4］。天麻素注射液能扩张脑血管，增加脑血流量减轻脑血管阻力，尤其对椎基底动脉的血流改善具有良好的效果，提高了脑细胞抗缺氧能力，并解除了由供血不足带来的平衡障碍所致的眩晕、耳鸣、耳聋、眼球震颤，同时改善迷路动脉及内耳供血不足，保护了迷路及前庭神经细胞，加强平衡功能，改善了眩晕症的系列症状［5］。研究表明［6］，天麻素与倍他司汀均为治疗眩晕症的有效药物，且天麻注射液治疗眩晕症状有效率和治疗前庭功能下降的临床症状控制率优于倍他司汀注射液，患者耐受性好。

本文显示，倍他司汀注射液联合天麻素注射液治疗梅尼埃病，疗效显著，且明显改善患者预后，无药物不良反应，是一种安全可靠的治疗方法，值得基层医院推广应用。

［1］李新春．五官科学［M］．2版．北京：科学出版社，2008：108．

［2］陈静，刘世喜，胡国华，等．天麻素注射液治疗眩晕的多中心随机单盲对照实验［J］．中国循证医学杂志，2004，4（12）：864．

［3］刘铤．内耳病［M］．北京：人民卫生出版社，2006：256-268．

［4］冯均明，陈景堂．盐酸倍他司汀序贯治疗反复性眩晕症88例临床观察［J］．中国现代医学杂志，2005，15（8）：1 236-1 239．

［5］谈跃，徐勉．天眩清（天麻素注射液）治疗眩晕症的临床对照研究［J］．中国新药杂志，2011，10（11）：841-845．

［6］李元庆．中西医结合治疗内耳眩晕症的临床疗效及预后观察［J］．中外医学研究，2013，11（31）：219．