拉贝洛尔联合血栓通治疗妊娠期高血压合并脑出血疗效分析

文帮芬

四川资阳市雁江区妇幼保健院妇产科 资阳 641300

妊娠高血压（PIH）危害大，还易并发脑出血，由于妊娠期妇女情况特殊，用药方面还需格外谨慎［1］。现回顾性分析我院2011-10—2014-02 98例妊娠期高血压合并脑出血患者的临床资料，观察拉贝洛尔联合血栓通的治疗效果，报道如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 以2011-10—2014-02 我院经头颅CT 或MRI检查确诊为妊娠期高血压合并脑出血患者98例为研究对象，按照随机原则分为对照组和观察组，每组49例。对照组患者年龄20～36岁，平均（27．43±3．37）岁；孕期19～40周，平均（26．12±2．80）周；其中初产妇28例，经产妇21例。观察组患者年龄21～35岁，平均（27．51±3．35）岁；孕周19～40周，平均（25．97±2．76）周；初产妇29例，经产妇20例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 对照组给予拉贝洛尔葡萄糖溶液（50mg／次）静滴并结合常规高血压脑出血治疗手段进行治疗，常规降血压方法：甘露醇脱水、缓解颅内压、平衡体内电解质、控制脑水肿等等。观察组在此基础上与血栓通注射液（350～525mg／次）联合用药。连续给药2周后，比较2组治疗前后舒张压、收缩压的变化，根据美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）对神经功能损伤进行评价，对比治疗前后变化。了解2组产妇分娩情况，并对产后并发症情况进行分析。

1．3 神经功能损伤评价标准 神经功能损伤程度采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行评价［2］，分值的高低与神经损伤严重程度呈负相关，分值越大，神经功能损伤程越严重。

1．4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14．0进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗前后舒张压、收缩压和神经功能损伤对比 治疗前2组在舒张压、收缩压和神经功能损伤程度差异无统计学意义（P＞0．05），用药2周后，观察组舒张压、收缩压及神经功能损伤评分均明显低于对照组（P＜0．05）。见表1。

表1 治疗前后2组舒张压、收缩压和神经功能损伤对比 （±s）

表1 治疗前后2组舒张压、收缩压和神经功能损伤对比 （±s）

组别n 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）神经功能损伤评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组49 110．24±6．33 97．07±7．82 171．39±10．28 148．14±12．53 13．01±2．23 6．93±1．37观察组49 111．16±7．21 86．44±5．11 170．94±11．00 131．14±11．67 12．98±2．04 2．85±0．94 t 值0．67 7．97 0．21 6．95 6．19 0．07 P 值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2．2 2组产妇分娩情况比较 观察组成功分娩率高于对照组（χ2＝6．89，P＜0．05）。见表2。

表2 2组产妇分娩情况比较 ［n（%）］

2．3 2组并发症情况比较 对照组并发症发生率明显高于观察组（χ2＝7．24，P＜0．05）。见表3。

表 2组并发症情况比较 ［n（%）］

3 讨论

妊娠高血压是临床常见的孕妇特有疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。临床表现主要为血压高、蛋白尿、血压升高、伴水肿，以及头晕、头痛甚至昏迷，对于孕妇和胎儿的生命均是严重威胁［3］，若出现妊娠高血压合并脑出血将更加严重。高血压引发脑出血不仅影响孕妇降血压的效果，还可能危及生命。由于孕妇处于特殊的生理周期，适用于非妊娠期的降血压药物都有可能对胎儿产生影响，若单方面追求母体血压的稳定，势必危及胎儿健康，因此，妊娠期高血压的治疗与预防是当代医学亟待解决的难题［4］。

研究表明［5］，妊娠期高血压与早产、胎儿发育不良，甚至胎盘破裂、死胎等密切相关，了解妊娠高血压的预防，做到未雨绸缪是当务之急。首先，要对孕妇进行正确的休息和饮食指导。饮食宜清淡，尽量选择高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇的食物，注意饮食的平衡；烟、酒是高危因素，必须做到戒烟、戒酒，降低食盐的摄入，妊娠期间注意休息，避免熬夜。其次，要鼓励孕妇定期产检，密切关注每个阶段的身体指标和健康状态。另外，要加强对孕妇的健康教育，增加基础卫生知识宣教，足够重视自身的健康。

本研究发现，采用拉贝洛尔联合血栓通治疗的观察组，给药2周后舒张压和收缩压明显低于对照组，有效改善了患者的神经功能（P＜0．05）。由于妊娠高血压合并脑出血的严重性，药物治疗易带来多方面的并发症，本研究观察组并发症发生率明显低于对照组，成功分娩率高于对照组，说明拉贝洛尔联合血栓通是治疗妊娠期高血压合并脑出血的有效手段，值得临床推广和应用。

［1］崔堵，陈晗．拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压疾病综合征40例临床观察［J］．临床医学，2009，29（9）：55．

［2］Masuda A，Fujii T，Iwasawa Y，et al．Serum autotaxin measurements in pregnant women：Application for the differentiation of normal pregnancy and pregnacy-induced hypertension［J］．Clinical Chimica Acta，2011，412（21／22）：21-22．

［3］宋海波．拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究［J］．中国实用医药，2014，4（11）：140-141．

［4］Kovo M，Schreiber L，Ben-Haroush A，et al．Placental vascular difference in pregnacy-incduced hypertension and normotensive fetal growth restriction［J］．American Journal of Obstetrics and Gynecology，2010，202（6）：561．e1-561．e5．

［5］Reddy UM，Laughon SK，Sun L，et al．Prepregnancy risk factors for antepartum stillbirth in the United States［J］．Obstet-Gynecol，2010，116（5）：1 119-1 126．