高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床观察

杜 珍

(江苏省溧阳市南渡卫生院213300)

宫颈糜烂是妇科临床治疗中常见疾病，主要发病原因有分娩、流产以及手术等原因导致宫颈出现损伤，致使病原体入侵到子宫中，如不及时治疗会使宫颈糜烂发展为子宫癌，对女性患者的日常生活以及生命健康造成了严重影响，因此及时使用有效方式进行治疗非常必要［1］。当前治疗宫颈糜烂的方式有药物治疗、冷冻治疗、电烫治疗、电灼治疗等，但是其治疗疗效还需要进一步探讨［2］。为研究高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床疗效，我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的80例宫颈糜烂患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的80例宫颈糜烂患者作为研究对象，年龄在21～57岁之间，平均年龄(35．63±6．92)岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别40例患者。其中对照组年龄在22～57岁之间，平均年龄为(36．09±6．87)岁。观察组年龄在21～56岁之间，平均年龄为(35．23±6．45)岁。所有患者经临床确诊后均为子宫糜烂，其中轻度糜烂患者12例、中度子宫糜烂患者46例、重度子宫糜烂患者22例。按照糜烂深浅程度分析:单纯型糜烂14例、颗粒型糜烂47例、乳突型糜烂10例、宫颈息肉9例。两组患者在年龄、病情状况等方面均没有明显差异(p＞0．05)，具有可比性，差异不具有统计学意义。

1．2 治疗方法

1．2．1 对照组给予对照组宫颈糜烂患者实施微波治疗，将子宫糜烂患者宫颈靠近微波头，从患者宫颈后唇糜烂面的下缘开始，到糜烂面的3mm处逐渐向上扩张，逐渐将压力增加到宫颈口中，使用微波头探入到患者宫颈管2mm处，根据患者子宫糜烂面的深度以及大小，将微波头的照射功率以及时间适当调整，把子宫糜烂彻底烧毁后在创面处使用甲硝唑粉药物治疗。

1．2．2 观察组 给予观察组宫颈糜烂患者实施高频电波刀治疗。(1)治疗仪器治疗仪器为美国威利valleylab品牌的ForceFX－8C型高频电波刀。(2)术前准备患者月经干净后3～7d内，术前3d禁止患者行性生活，患者手术前进行常规妇科检查，对子宫可疑病变部位进行病理检查。(3)手术治疗对患者进行硬膜外连续麻醉，取膀胱截石位，对外阴进行消毒，将窥阴器放置到阴道中，将阴道暴露之后使用2%的碘液标记后对移行区域确定，将电源接通之后安装点击，将治疗的初步功率设置在30W。从患者宫颈糜烂的2mm处开始，把患者宫颈糜烂处全部消除，烧灼之后根据患者宫颈创面随外想内深圆盘型治疗，把患者宫颈口灼烧深度控制在4mm，糜烂面的外缘深度控制在3mm。针对子宫乳突型糜烂患者使用LEEP刀自患者病灶2mm处开始切除。(4)术后治疗患者接受手术治疗的第2d往患者阴道处放药，使用地润舒林一枚，1次/2d。

1．3 观察指标［3］两组患者经不同治疗方式进行治疗3个月后，对80例宫颈糜烂患者进行随访观察，观察两组患者的临床治愈效果。分为痊愈、显效、有效、无效4个指标，其中痊愈是指患者经治疗后临床检查糜烂面消失，宫颈黏膜为粉红色并且光滑、质软;显效是患者经治疗后临床检查糜烂面好转75%以上;有效是指患者经临床治疗后糜烂面积缩小，但糜烂程度没有发生改变;无效是患者经临床治疗好后宫颈糜烂面积没有改善甚至加重。

1．4 统计学方法 采用SPSS15．0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0．05两组患者资料差异存在统计学意义。

2 结果

患者治疗3个月后，我们对两组患者进行了观察，经观察后发现，观察组患者的治疗有效率为95%，对照组患者的治疗有效率为80%，观察组明显优于对照组，具体情况见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨论

宫颈糜烂是妇科临床治疗中的常见疾病，主要原因有药物流产、人工流产、私处感染等妇科疾病引起。有关研究发现:因多种因素影响，当前宫颈糜烂的发病率正呈逐渐上升趋势发展，并且发病年龄也趋于年轻化［4］。如不及时治疗，随着病情逐渐发展会转变为宫颈癌。所有对此疾病早发现、早治疗是保证患者及时恢复健康的保证。

当前治疗宫颈糜烂的方式较多，本次研究发现使用微波治疗的原理是通过杀死宫颈表面坏死的皮组织，让新生的上皮覆盖，达到最终治疗的效果。但是本次研究发现，使用微波治疗后患者存在阴道排液时间长，出现活动性失血等病情，治疗中有复发率高等缺陷，在临床治疗中的效果较差。

高频电刀的治疗原理是使用金属丝电极尖端将高频电波产生，接触到糜烂组织的瞬间产生阻抗电波，细胞水分经过高热后成为蒸汽波，将宫颈糜烂组织破坏之后修复患者宫颈鳞状上皮［5］。高频电波刀运用在子宫糜烂治疗中具有手术时间短、操作简单等优势，在治疗中可将患者宫颈息肉病情轻松切除，止血有效、方便，术后的不良反应较小。本次研究中的观察组患者经治疗后均没有出现感染现象，所以此种手术治疗方式在临床治疗中有良好效果。尤其是针对重度宫颈糜烂患者，临床治疗效果得到广大患者的认可［6］。

本次研究发现，观察组治疗有效率为95%，对照组治疗有效率为80%，观察组明显优于对照组。经对比后发现本次研究所得结果和其他研究结果基本一致，有良好借鉴意义。

综上所述，对宫颈糜烂患者使用高频电波刀进行治疗安全、有效，临床中有较高治愈效果，可推广使用。

［1］付丹，欧阳玲．阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内0瘤5变的临床疗效观察［J］．大家健康(学术版)，2013，:68～69．

［2］宋秀俊，曾小燕．阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值［J］．微创医学，2015，01:108～109．

［3］林琳．超高频电波刀联合清热燥湿中药治疗中重度宫2颈01糜5烂90例临床观察［J］．实用中西医结合临床，，03:32 ～33．

［4］姜小华，王敏．高频电波刀宫颈电圈切除术与微波治2疗14宫～颈21糜7．烂的效果分析［J］．中国医药科学，2012，14:214 ～ 217．

［5］李贵萍．高频电波刀环形电切术治疗宫颈病变的临床观察和护理［J］．当代医学，2010，06:133;99．

［6］田扬顺，石玉，惠延平．低温超高频电波刀治疗宫颈病变269例临床应用初步总结［J］．中国妇产科临床杂志，2004，06:405 ～407;471．