甲状腺癌150例临床手术治疗分析

徐东良

(江苏省句容市人民医院外科212400)

甲状腺癌是临床上内分泌系统肿瘤常见的肿瘤疾病之一，随着人们生活方式的进步和变化，饮食结构的改变，很多疾病都出现了重大的变化，甲状腺癌的发病几率也呈现上涨趋势［1］。不同类型的甲状腺癌在疾病过程中很多方面都有不同的表现，所以要根据不同的甲状腺癌特点制定不同的有针对性的治疗方法。分化型的甲状腺癌手术治疗效果都是比较良好的，临床上主要治疗方法就是手术治疗，治疗效果较好。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取我院2009～2014年收治的进行甲状腺肿块检查的患者1025例，良性肿瘤有875例，恶性肿瘤有150例。150例甲状腺癌患者均进行手术治疗。150例患者中有男性患者70例，女性患者有80例，年龄在17～60岁之间，平均年龄为(36．8±2．7)岁。150例甲状腺癌患者中，病程在6天～12年之间，患者出现颈部包块、声音嘶哑后，来我院检查确诊为甲状腺癌。

1．2 方法在对患者进行治疗前，要根据患者的年龄、甲状腺发病部位、病理分型以及患者的全身体征等情况进行分析，然后选择针对性的手术方案进行治疗，一般手术方案包括:临原发灶采取一侧腺叶切除+峡部切除;一侧腺叶切除+峡部切除+对侧次全切除;甲状腺全部切除术等［2］。根据150例患者的不同情况，进行一侧腺叶切除+峡部切除有70例，采取一侧腺叶切除+峡部切除+对侧次全切除的有46例，采取甲状腺全切除患者有34例。采取中央区淋巴清除术75例，采取分区性淋巴清除术70例，采取改良颈淋巴清除术3例，采取行颈淋巴清除术2例。

1．3 统计学方法 采用SPSS18．0软件进行资料分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示统计学有意义。

2 结果

2．1 患者情况汇总 根据调查研究发现，150例甲状腺癌患者中有乳头状腺癌112例，占患有恶性肿瘤患者的75%。出现滤泡状腺癌有35例，占恶性肿瘤患者的23．33%。髓样癌有2例，未分化癌有1例。分化型甲状腺癌占总数的99．33%。见表1

表1 患者情况汇总

患者治疗前后促甲状腺激素变化通过调查分析， 244 例甲状腺癌患者在治疗前后促甲状腺激素水平的变化具有明显的差异性，P ＜0．05 表示统计学有意义［3］。见表2

表2 患者治疗前后促甲状腺激素变化

3 讨论

3．1 甲状腺癌致病因素甲状腺是人体最重要的内分泌腺体之一，甲状腺在人体代谢方面有着重要的作用，但是甲状腺也是内分泌系统最容易出现病变的器官。在内分泌肿瘤中，甲状腺癌也是常见的疾病［4～6］。目前临床上对于甲状腺癌的致病因素没有确切的定论，但是通过多年的临床经验和实验成果，再结合流行病学的调查结果，我们可以大致将甲状腺癌的致病因素总结为以下几点:射线辐射、激素过度使用、人体每日碘摄入量不足等。要避免甲状腺癌的发生，就要在日常生活中注重预防。

3．2 甲状腺癌的诊断 甲状腺癌的早期诊断是临床上的难题，因为甲状腺癌的患者早期症状没有典型的临床表现，很多患者最初来医院就医是因为颈部出现肿块，并且恶性甲状腺肿瘤早期症状与甲状腺良性疾病的临床表现有相似之处，所以，临床医生在为患者诊断甲状腺肿块的时候要提高警惕，考虑甲状腺癌的可能，尽早的诊断疾病［7］。本文研究的1025例患者中，有875例良性肿瘤，150例恶性肿瘤，因此对于甲状腺肿块的患者，要为患者进行严密的甲状腺检查，为患者进行B超、CT、MRI，为了进一步确定还可以为患者进行核素扫描，配合影像检查可以进一步确诊甲状腺癌。要准确的判断患者肿瘤属于良性或者是恶性是存在很大难度的，所以临床上的细针吸取细胞学检查技术术前在分辨肿瘤良性和恶性中，有很大的临床鉴别意义。

3．3 甲状腺癌的治疗 目前临床上对于分化型甲状腺癌的治疗中，一般都是采用手术治疗的方法，未分化型甲状腺癌的恶性程度较高，在进行手术治疗的同时还需要综合治疗进行辅助治疗［8～9］。甲状腺癌手术治疗中存在的问题就是甲状腺腺体切除程度、周围淋巴结的手术切除可行性等。根据相关资料显示，甲状腺癌采用针对性的手术治疗能够提高患者的预后效果。分化型甲状腺患者基本都是采用一侧腺叶切除+峡部切除的手术治疗方法，但是这种方法一般只适用于甲状腺肿块在1．5cm以下的患者，大部分患者采取的是一侧腺叶切除+峡部切除+对侧次全切除的手术方法。

随着我国临床医学进步发展以及科学技术的不断更新，甲状腺癌患者在进行手术治疗的同时，还要根据患者的年龄、病理分型等进行分析和研究，制定一套针对性的手术方案，从而才能确保患者在治疗后的效果，保证患者的生命和生活质量［10］。与此同时，甲状腺癌术后并发症也要引起医护人员的重视，采取相应的措施进行护理，增强患者的手术治疗效果，从而减少患者的心理压力，保证患者的生存质量。

［1］苟菊香，林小燕． p53 基因治疗联合手术治疗晚期甲状腺癌病人的临床观察及护理［J］． 护士进修杂志， 2013，28( 13) : 1179 ～ 1180．

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［10］李晓静，蒋玲，娄萍萍，等．甲状腺癌临床及病理学特点的回顾性分析［J］．中华内分泌代谢杂志，2013，29(12):1010～1014～1017．