健康管理中心护理人员人文关怀品质及影响因素分析

田红梅，周 霞，崔宇婷，颜海萍，翟惠敏

（1.重庆医药高等专科学校，重庆 401331；2.南方医科大学南方医院，广东 广州 510515；3.南方医科大学 护理学院，广东 广州510515）

【调查研究】

健康管理中心护理人员人文关怀品质及影响因素分析

田红梅1，周 霞2，崔宇婷3，颜海萍3，翟惠敏3

（1.重庆医药高等专科学校，重庆 401331；2.南方医科大学南方医院，广东 广州 510515；3.南方医科大学 护理学院，广东 广州510515）

目的了解健康管理中心护理人员人文关怀品质现状，探讨其影响因素，为进一步提升护理人员人文关怀品质提供参考。方法采用方便抽样的方法，抽取广州市4所三级甲等医院的150名健康管理中心护理人员为调查对象，运用护士人文关怀品质测评量表进行测量，并应用多元逐步回归分析法分析其影响因素。结果本组护理人员人文关怀品质总分为（116.61±14.56）分，处于中等水平。单因素分析显示，不同职位、聘用方式、是否为独生子女、政治面貌、家人和同事的关怀度的护理人员人文关怀品质差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；多元逐步回归分析显示，健康管理中心护理人员人文关怀品质的影响因素包括聘用方式（P=0.012）、同事关怀度（P=0.006）。结论健康管理中心护理人员的人文关怀品质呈中等水平，尤其是有编制、同事关怀度高的护理人员，其人文关怀品质较高。

人文关怀品质；健康管理中心；护理人员

近年来，在卫生部门不断的宣传和教育下，健康人群和非健康人群定期进行健康体检的意识逐渐增强[1]，健康管理逐渐成为门诊工作的重要内容[2]。不同于体检中心，健康管理中心不止为个人或团体提供健康体检，还承担着健康风险评估、健康教育等综合性健康促进服务；不同于临床其他科室，健康管理中心护理人员在其中扮演着多元化角色，即健康管理的第一责任人，健康教育、健康促进的参与者、指导者和推动者，健康体检客户个人健康档案的管理者，医院对外的形象代言人和维护者等[3]；服务对象也由原来的患者转变为健康或亚健康人群，他们有着不同于患者的求医心理。这些都要求健康管理中心的护理人员（护士、导医）不仅要有扎实的理论基础、精湛的护理技术，还应具备较高的人文关怀品质。护理人员人文关怀品质是指经过特定文化教育形成的带有稳定性倾向的、能够通过护理人文关怀行动体现出来的内在专业禀性或特征[4]，它包含了人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力及人文关怀感知4个维度[5]。有研究表明，患者精神和心理方面的人文关怀需求常大于治疗性的操作和药物使用[6]，在临床工作中实施人文关怀，可以有效改善护患关系，提高患者满意度。健康管理中心护理人员人文关怀品质直接影响医院的健康管理水平和服务质量。为了解健康管理中心护理人员人文关怀品质现状并分析其影响因素，研究者对广州市150名健康管理中心护理人员进行了调查，报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2014年6—7月，采用方便抽样的方法，选取广州市4所三级甲等医院健康管理中心的护理人员进行调查。护士的纳入标准：具有护士执业资格的在职护士；自愿接受调查。排除标准:实习护生和进修生；休病假、事假不在岗者；不愿参加本次调研者。共有46名护士参与调查。导医的纳入标准：从事健康管理工作≥1年；在职在岗愿意接受调查。排除标准：健康管理工作未满1年；休病假、事假不在岗者；不愿参加本次调研者。共有104名导医参与调查。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 采用问卷调查法，本问卷分为2个部分。第1部分为一般资料问卷，包括年龄、性别、工作年限、职务、职称、学历、政治面貌、婚姻状况、是否接受过人文关怀培训、家人和同事关怀度。其中家人和同事关怀度采用护理人员自评方式，分为极少、很少、一般、较多、很多5个程度；第2部分为护士人文关怀品质测评量表，该量表由第二军医大学刘于皛等以护士人文关怀品质结构理论模型为框架自行编制的多维度测评工具[7],该量表由29个条目组成，包括人文关怀理念（7个）、人文关怀知识（7个）、人文关怀能力（7个）、人文关怀感知（8个）4个维度。根据被测者对测量项目的赞同程度采用Likert 5级评分法，从不赞同到赞同分别赋值1～5分，满分为145分，得分越高，提示人文关怀品质越好，经信、效度检验，该量表的Cronbach’s α信度系数为0.913，各维度 Cronbach’s α 信度系数为 0.714～0.849，内容效度 （Content Validity Index，CVI）为 0.986[7]。

1.2.2 调查方法 在取得医院护理部管理人员同意后，由调查者向调查对象详细说明本研究目的和意义，获得知情同意后采取不记名填写，当场回收。共发放问卷156份，剔除缺项等不合格问卷后有效问卷为150份，有效回收率为96.2%。

1.2.3 数据处理 所有数据应用SPSS 17.0进行统计学处理。采用均数±标准差、构成比等描述性统计方法描述护理人员的一般情况、人文关怀品质得分；各组别之间的人文关怀品质得分采用单因素方差分析或独立样本t检验；采用多元逐步回归分析法识别影响人文关怀品质的主要因素。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 健康管理中心护理人员人文关怀品质现状 本组对象的人文关怀品质量表条目均分为 （4.02±0.50）分，显示健康管理中心护理人员人文关怀品质呈中等水平。4个维度中，均分得分由高到低排序为：人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀理念、人文关怀感知。见表1。

表1 健康管理中心护理人员人文关怀品质总体得分与各维度得分情况（n=150，±S，分）

表1 健康管理中心护理人员人文关怀品质总体得分与各维度得分情况（n=150，±S，分）

维度 条目数 总分 均分 排序人文关怀理念 7 27.69±3.91 3.96±0.56 3人文关怀知识 7 29.13±3.67 4.16±0.52 1人文关怀能力 7 28.23±4.86 4.03±0.69 2人文关怀感知 8 31.55±4.67 3.94±0.58 4总分 29 116.61±14.56 4.02±0.50 -

2.2 健康管理中心护理人员人文关怀品质影响因素的单因素分析 结果显示，不同职位、聘用方式、是否为独生子女、政治面貌、家人和同事关怀度护理人员人文关怀品质得分差异有统计学意义 （P＜0.05或 P＜0.01）。 见表 2。

表2 健康管理中心护理人员人文关怀品质影响因素的单因素分析结果（n=150）

续表2

2.3 健康管理中心护理人员人文关怀品质影响因素的多元逐步回归分析 以护理人员人文关怀品质总得分为因变量，单因素分析中有统计学意义的影响因素，即职位、聘用方式、是否为独生子女、政治面貌、家庭和同事关怀度6个因素作为自变量，进行多元逐步回归分析。结果显示，聘用方式和同事关怀度2个变量进入回归方程,回归方程为：=93.652+3.523X同事关怀度+7.587X聘用方式，R2=0.039，F=9.457。 见表3。

表3 健康管理中心护理人员人文关怀品质影响因素的多元逐步回归分析（n=150）

3 讨论

3.1 健康管理中心护理人员人文关怀品质呈中等水平 本研究采用由第二军医大学刘于皛等以护士人文关怀品质结构理论模型为框架自行编制的，符合我国国情和文化特征的多维度测评工具。得分越高，表明人文关怀品质越好。本组护理人员施测各项目平均得分为（4.02±0.50）分，总分为（116.61±14.56）分，低于苏伟才等[8]调查肿瘤专科护士的人文关怀品质得分:（124.99±15.87）分，与刘霖等[9]调查护生人文关怀品质（116.86±17.02）分相近，表明健康管理中心护理人员人文关怀品质为中等水平，各维度中，均分最高为人文关怀知识，其次为人文关怀能力、人文关怀理念和人文关怀感知（见表1）。与刘于皛等[5]对临床护士的研究结果一致。分析其原因：首先，护理人文关怀教育的核心就是使关怀理念内化成为固有的价值观，需要经过长期的认知、实践、感悟来培养；人文关怀感知与人格特质有关，存在个体差异性，培养受限因素较多；而人文关怀知识和能力，是可以通过理论教育及实践练习较快获得的。这提示护理管理者在人文关怀品质的培训教育中应重点加强理念的灌输和感知能力的培养。

3.2 健康管理中心护理人员人文关怀品质的影响因素分析

3.2.1 聘用方式 多元回归结果显示，不同聘用方式是影响健康管理中心护理人员人文关怀品质的因素之一（P＜0.05），在编护理人员得分高于合同制护理人员。我国医疗事业单位人事制度改革，合同制护理人员的比例逐年上升[10]。本研究中在编护理人员为 28名（18.7%），合同制护理人员 122名（81.3%），其中90.4%的导医为合同制聘用方式，这可能是由于目前我国导医人员存在学历低、低龄化、非专业特长等特点[11]。医院在招聘导医时，并不局限于护理专业，医药营销、药学、检验、卫生防疫等医学相关专业具有任职资格，就业门槛低，未达到纳入编制的要求。目前，部分医院仍存在在编和合同护理人员同工不同酬的现象，即使他们从事的工作内容和质量与在编护理人员无明显差别，但是在工资收入、福利待遇方面却与在编护士存在差距[12]。同时，医院对于合同制护理人员的培训投入较少，合同制护理人员在晋升、外出培训等没有得到平等机会。这在一定程度上影响了合同制护理人员对工作的积极性。在心理不平衡及不良情绪的影响下，难以保障护理服务质量。有研究表明，在编聘用方式是护理人员薪酬和未来发展的保障，使其感受到工作的稳定性和安全感[13]。在编护理人员的福利、待遇都比较好,工作比较稳定,能将自己的切身利益与养老机构的发展紧密联系起来，主人翁意识比较强。这些可能是合同制护理人员人文关怀品质得分低于在编护理人员的原因。

3.2.2 同事关怀度 随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们自我保健的观念日渐增强，对健康的需求更加的强烈[14]。健康管理中心每天体检量大，体检人员求快的心理较为突出，导致体检中各种突发的事情时有发生。护理人员作为中心工作的主体部分，工作压力大，影响其身心健康和社会功能。道德教育关怀模式的创始者诺丁斯提出，要培养具有关怀品质的人，首先要让受教育者有足够的被关怀体验[15]。不断感受、体验同事的关怀，这样的情感激励能有效缓解工作压力，改善护理人员心理健康水平。多元回归表明，同事关怀度与人文关怀品质呈正相关，这与徐玉兰等[16]对临床护理人员人文关怀品质的调查结果一致。护理人员将同事对其的关怀外化为关怀行动，自觉在工作中实施关怀，有利于创造和谐的工作环境，更好的为体检人员提供护理和服务。这提示我们，和谐的工作环境能很大程度上影响护理人员的人文关怀品质。

4 结论

综上所述，本组健康管理中心护理人员人文关怀品质呈中等水平，影响健康管理中心护理人员人文关怀品质的主要因素是聘用方式和同事关怀度。在医疗市场竞争激烈的今天，人文关怀是在健康管理工作中必须具备的重要品质。因此，把护理人员的工作质量、护理服务、专业考核等情况与绩效工资结合[17]，给予合同制护理人员同等的机会和政策保障，让他们感受到平等，才有热情做好本职工作，自觉在工作中实施关怀；同时，管理人员可实施柔性管理模式，做到关心人和关心工作并重[18]，营造科室人文关怀氛围，使护理人员将感受到的关怀外化为关怀行动，更好的为体检人员服务，确保护理服务质量的不断提升。同时，本研究回归分析的R2=0.039，说明仍有许多因素尚未纳入调查中，在后期的研究中值得进一步探索。

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Humanistic Care Quality of Nurses in Health Management Center and Its Influencing Factors

TIAN Hong-mei1,ZHOU Xia2,CUI Yu-ting3,YAN Hai-ping3,ZHAI Hui-min3
(1.Chongqing Medical and Pharmaceutical College,Chongqing 401331,China;2.Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China;3.School of Nursing,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China)

ObjectiveTo investigate the current status of humanistic care quality of nurses in health management center,to explore its influence factors,and to provide a reference for improving humanistic care quality of nurses.MethodsA total of 150 nurses in health management centers in Guangzhou by convenience sampling were recruited and investigated by evaluation table on humanistic care quality of nurses.The affected factors were analyzed by multiple step-wise regression.ResultsThe total score of humanistic care quality of nurses in this study was 116.61±14.56,which indicated a mediate level of humanistic care quality. Single factor analysis showed that different position,employment way,only child or not,politics status,care from families and colleagues were influencing factors（P＜0.05 or P＜0.01）；multiple stepwise regression analysis indicated that employment way（P=0.012） and care from colleagues （P=0.006）were the main influence factors.ConclusionHumanistic care quality of nurses in health management center remains in middle level,and nurses in budgeted posts and those with a high level of care from colleagues present better humanistic care quality.

humanistic care quality;health management center;nurse

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.17.030

2015-01-29

广东省本科教学质量工程课题（C1031193）

[作者介绍]田红梅（1983-），女，四川眉山人，硕士，主管护师。

翟惠敏（1968-），女，内蒙古包头人，硕士，教授，硕士研究生导师。

吴艳妮]