糖尿病联络护士院内培训效果观察

陈鸿尔，葛庆青，周亚红 ，张天华

（宁波市医疗中心李惠利医院 a.内分泌科；b.护理部，浙江 宁波 315040）

糖尿病联络护士院内培训效果观察

陈鸿尔a，葛庆青a，周亚红b，张天华b

（宁波市医疗中心李惠利医院 a.内分泌科；b.护理部，浙江 宁波 315040）

目的探讨糖尿病联络护士院内培训的具体方法和效果，提高糖尿病联络护士的专项护理技能和健康教育能力。方法通过志愿报名及考核，挑选非内分泌科48名护士为医院各科的糖尿病联络护士，应用集中系统学习结合病区护患团队式咨询形式开展糖尿病联络护士培训，规范培训内容，对培训前及培训后12个月糖尿病联络护士的专项护理技能和住院的糖尿病患者对健康教育的满意度进行比较。结果经培训后，糖尿病联络护士对糖尿病理论知识和各项操作技能较培训前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）；住院的糖尿病患者对健康教育的满意度提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论进行集中系统学习结合各病区医患团队式咨询形式开展院内糖尿病联络护士培训，能提高糖尿病专项护理技能，为全院住院的糖尿病患者提供同质、安全的糖尿病护理及健康教育。

糖尿病联络护士；非内分泌科病区；护理培训

糖尿病联络护士是指在糖尿病专科与普通科室之间提供糖尿病专业信息沟通渠道的护士[1]。我国成人中糖尿病患病率为11.6%，约1.139亿人[2]，糖尿病患者易出现各种急慢性并发症或并存其他疾病而入住非内分泌科。医院住院患者中非内分泌科的患者中约10%同时患有糖尿病[3]。非内分泌科的医护人员对于糖尿病相关知识掌握程度不够，有研究显示糖尿病联络护士对糖尿病专科性较强的知识掌握率较低,仅为49.23%[4]。特别是对于胰岛素的注射管理不够规范和统一，在护理上还存在着安全风险，对糖尿病营养治疗的指导存在误区，因此让非内分泌科住院的糖尿病患者也得到有效的护理，仅仅靠糖尿病专科护士是不够的，还必须充分发挥糖尿病联络护士的作用。糖尿病联络护士在各科仍承担普通科护士的角色，完成繁忙的治疗和护理，外出学习机会有限，如何提高糖尿病联络护士的培训效率，提高其糖尿病专科知识及健康教育技能尤其重要，本研究应用集中系统学习结合各病区医患团队式咨询形式培训糖尿病联络护士，经过1年实践效果满意。现报道如下。

1 一般资料

2013年9月—2014年9月，对我院48名糖尿病联络护士进行培训，其中副主任护师4名，主管护师 24 名，护师 20 名，年龄 25～45（32.26±4.13）岁，学历大专10名，本科37名，研究生1名。工作年限5～25（10.01±7.54）年。联络护士全部通过志愿报名和护士长推荐及护理部考核挑选择优录取产生，从39个临床科室中挑选48名护士成立糖尿病联络小组。来自临床各科室包括内科、外科、门急诊、体检中心等。考核挑选形式为理论考试，理论考试内容包括专业知识卷及英语卷，理论考试成绩专业知识占70%，英语占30%。

2 方法

2.1 成立培训师资小组 授课教师团队由本院多学科糖尿病教育团队组成，包括糖尿病专科医生3名、糖尿病专科护士1名、营养师1名及相关专科医生等共计11名组成。制订培训目标计划、培训团队职责等。培训目标：6～12个月内能独立规范在各自病房开展糖尿病健康教育活动。培训团队由护理部管理协调运行，糖尿病专科护士任秘书。培训团队负责糖尿病相关理论知识及操作技能培训，病区医患团队式咨询由糖尿病专科护士及营养师负责实施。

2.2 培训内容 培训内容包括：糖尿病相关理论知识，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测、胰岛素治疗的护理风险、低血糖反应的表现及急救处理流程、便携式血糖仪的规范化管理、胰岛素笔规范注射的管理、胰岛素泵的操作、实施动态血糖监测等；护理技能；健康教育方法、与患者沟通能力、设计与制作PPT等技能。

2.3 培训形式

2.3.1 集中系统学习 48名糖尿病联络护士集中参加系统理论培训，集中在医院护理示教室进行糖尿病专科理论知识、健康教育策略、沟通技巧等内容的培训，授课老师由本院多学科糖尿病教育团队承担。培训时间1次/2周，2 h/次，课程6个月，课程内容汇编成册发放到每位学员，每次授课课件发到每位学员的院内网个人邮箱供学员学习巩固，并由学员在科室组织学习。通过教师授课及集体讨论学习形式提升每位护士的糖尿病健康教育能力。

2.3.2 病区医患团队式咨询 病区医患团队式咨询培训工作是指由糖尿病专科护士、医院专职营养师和非内分泌科病区的糖尿病联络护士等组成团队在病区开展糖尿病健康教育。健康教育团队定期在各个病区开展糖尿病患者健康教育及咨询活动，同时开展各科糖尿病联络护士临床糖尿病健康教育实践培训。具体实施方法：（1）每月在病区开展病区医患团队式咨询健康教育活动，糖尿病患者来自某一个或几个病区，以团队形式接受健康教育。（2）各个病区的糖尿病联络护士轮流参加病区医患团队式咨询健康教育活动，以健康教育团队对糖尿病病友团队的形式开展糖尿病健康教育工作，糖尿病患者以团队形式提出各种有关糖尿病的治疗、护理、自我管理等问题，健康教育团队根据各自专业特长分别回答患者提问。（3）糖尿病专科护士示范糖尿病自我管理技能操作，教会患者胰岛素笔的自我注射，便携式血糖仪的使用等，在对住院患者进行健康教育的同时也带教培训了各个病区的糖尿病联络护士，糖尿病联络护士既是健康教育者也是学习者，在糖尿病健康教育实践同时受到培训和学习解决糖尿病专项护理中遇到的实际困难。

2.4 效果评价 在培训前后，对48名糖尿病联络护士的糖尿病相关知识及专科操作技能进行考核。评价项目包含：（1）联络护士的糖尿病专科理论知识。考核试卷在本院糖尿病专家及护理专家的指导下自行设计,内容包括糖尿病诊断标准、临床表现、急慢性并发症、低血糖诊治、各种代谢指标控制标准、糖尿病营养治疗及糖尿病运动治疗等，满分为100分。联络护士的糖尿病专科护理操作技能，包括胰岛素笔注射技术、便携式血糖仪操作技能、胰岛素泵操作技术，实施动态血糖监测技术，考核评分表满分为100分，考核成绩≥90分为合格。考试合格后，护理部发放《糖尿病联络护士》手册，履行糖尿病联络护士职责[5]。“糖尿病联络护士”工作手册内容包括工作职责，培训参加次数及内容，工作内容等。（2）护理部在培训前及培训后12个月，分别抽取全院各临床科室住院的120例糖尿病患者对糖尿病健康教育满意度进行调查。满意度调查表由医院统一设计使用。分15个条目，每条分满意、较满意、不满意。

2.5 统计学方法 应用SPSS 19.0处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验；等级资料采用秩和检验。

3 结果

培训前后48名糖尿病联络护士糖尿病知识和技能测评比较，差异有统计学意义（P＜0.01），结果见表1。糖尿病患者对糖尿病健康教育工作满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表 2。

表1 培训前后48名糖尿病联络护士糖尿病知识和技能测评比较（±S，分）

表1 培训前后48名糖尿病联络护士糖尿病知识和技能测评比较（±S，分）

糖尿病 胰岛素笔 血糖仪 胰岛素泵相关知识 操作 操作 操作培训前 68.93±7.28 67.03±6.91 65.86±7.32 61.96±10.21培训后 87.53±7.78 90.70±4.85 91.20±4.87 86.46±7.50 t 11.918 16.478 17.688 12.369 P 0.000 0.000 0.000 0.000时间

表2 培训前后糖尿病患者对健康教育满意度比较(例)

4 讨论

4.1 对糖尿病联络护士进行培训，提高其专项护理能力 糖尿病联络护士在临床科室既要承担临床护理任务，又要对本科室糖尿病患者进行健康教育和管理，而对糖尿病专科性较强的知识掌握率较低仅为49.23%[4]。护士受专业教育水平与患者安全存在一定关系[6]，非内分泌科的医护人员对糖尿病相关知识的掌握程度不够，在护理上存在着安全风险，对糖尿病联络护士进行院内集中系统学习结合各病区护患团队式咨询培训，培训后糖尿病联络护士糖尿病知识和技能测评较培训前提高（P＜0.01）。开展团队式咨询在各病区进行健康教育培训，利用病房常规的健康教育工作时间既对糖尿病患者开展了健康教育又对糖尿病联络护士开展了糖尿病健康教育技能培训一举两得，达到以点带面传播知识和扩大受益人群的效果，合理利用时间，提高培训效率。

4.2 对糖尿病联络护士进行培训，提高了患者满意度 糖尿病的诊治及护理知识不断更新，只有及时更新知识才能更好地指导患者，糖尿病联络护士经过培训后在各自的病区开展糖尿病健康教育工作。在非内分泌科病区住院的糖尿病患者能够得到同质、安全的糖尿病护理，患者对糖尿病健康教育满意度也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。说明糖尿病联络护士培训后提高了糖尿病健康教育能力及糖尿病专项护理水平，在本科室积极开展糖尿病患者教育，把学到的知识融入到实际护理工作中，发挥了糖尿病联络护士作用，提高了患者对糖尿病健康教育的满意度。

[1]陆玲钦.糖尿病联络在非糖尿病病区糖尿病护理中的作用[J].糖尿病临床,2013,7（3）：118-119.

[2]Guang Ning,Wenhua Zhao.Weiqing Wang Study Evaluates Prevalence of Diabetes Among Adults in China[J].JAMA Releases,2013,8(2):168099.

[3]何锦坚,雷 慧.基层中医院糖尿病专科护理小组的建立与实践[J].护理管理杂志,2013,13（7）:515-516.

[4]李 华,余桂芳.糖尿病联络护士工作情况调查与分析[J].中国护理管理,2013,13（1）：89-90.

[5]高小华,王东平,高 岚.糖尿病联络护士应用临床护理路径对合并糖尿病患者实施健康教育[J].护理学报,2012,19（11A）：73-74.

[6]邓 佳.糖尿病联络护士培训及对非专科患者干预效果评价[J].中国实用医药,2012,7（33）：171-172.

R473.5；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.17.021

2015-05-18

浙江省医药卫生一般研究计划（2012KYB179）

陈鸿尔（1968-），女，浙江宁波人，本科学历，医学学士，副主任护师。

江 霞]