超声诊断在妇产科急腹症中的应用

肖 艳

江汉油田总医院(湖北潜江433124)

急腹症是妇产科急诊患者中常见病症之一，主要表现为急性下腹部疼痛［1］。该病发病突然，病情重且进展快、变化复杂，重者可危及生命，及时的诊断及治疗尤为重要。超声检查无创、简便、快捷、准确率高，目前广泛应用于妇产科领域［2］。笔者对我院2013年8月-2014年12月收治98例妇产科急腹症进行研究。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2013年8月-2014年12月收治的妇产科急腹症患者98例，年龄17～49(34．3±3．9)岁，所有患者均有不同程度的下腹部疼痛，(或)伴有发热、阴道出血、白带增多、脓性白带心悸、胎动异常等不同症状。

1．2 仪器及方法 采用 PHILIP HD11，PHILIP IUTOO型超声诊断仪，探头频率为3．5 MHz。妇科检查及早期妊娠患者行超声检查前须充盈膀胱，取仰卧位，将探头置于下腹部，做横、纵、斜切扫查。妇科患者检查时需观察子宫形态、大小、内部回声，子宫周围有无异常及盆腔有无游离液体等。产科患者需观察胎儿、胎盘、脐带、羊水、子宫及其附件，如发现异常图像则重点观察。

2 结果

超声诊断与病理诊断符合率本组患者符合率91．84%，误诊率为 8．16%。详见表 1。

3 讨论

急腹症是常见的妇科疾病，临床发病率较高，患者多为急症，突然感到剧烈疼痛，且病情复杂，对其进行及时、准确的诊断非常重要。现今对此疾病的诊断多以超声为主，其对此疾病有很高的诊断价值［3］。现将临床常见的妇产科急腹症的超声检查特点归纳如下:(1)最常见的病因为异位妊娠，本组中有50例，占51．02%。一些患者可看到子宫内膜分离征而形成的假孕囊，需与宫内孕囊鉴别;大部分可见子宫内膜明显增厚、回声增强;可在子宫直肠窝探及液暗区，若出血量大在腹部也可探及液暗区;患者的子宫周围可看到包块［4］。(2)此疾病多因先兆流产而发生。先兆流产超声检查表现为有胚胎的表现。不全流产超声检查表现为子宫增大或饱满，宫腔内不均匀高回声内无血流信号;宫腔内有疏松光团或疏松光带。难免流产表现为孕周与孕囊大小不符，边缘变形皱缩、缺落、位置下移，若孕囊未剥离则仍可见低阻力滋养层血流，孕囊内胎心搏动消失［5］。(3)急性盆腔炎超声检查表现为，附件区边界欠清、不规则，子宫直肠凹陷，偶可探及盆腔积液。

表1 患者的病理检查结果与超声检查结果比较

随着超声仪器的不断进步及临床技术经验的积累，超声检查在妇产科急腹症的诊断及治疗中的作用越来越重要。其可探知子宫形态、大小，附件区肿块情况及有无游离区的回声。另外超声检查不仅能进行定性诊断还可定量诊断，如异位妊娠的部位及出血量、流产的性质、黄体破裂的出血量，同时还可为临床治疗方案的制定提供诊断资料。大量临床资料显示超声检查准确率可达90%以上［7］。本组患者超声诊断符合率91．84%，与文献报道基本一致。可见超声检查可作为妇产科急腹症诊断的首选方法。

从附表中可见本组98例患者中，超声检查结果与病理诊断不符的患者有8例，占8．16%。超声诊断符合率91．84%，其中异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎分别为 92．0%、90．0%、75．0%、88．89%。这是因为妇产科患者超声图像常存在重叠现象，部分妇产科急腹症检查结果为阴性，可能是患者处于疾病的早期，这时超声检查应结合患者病史、临床症状及体征、辅助检查进行鉴别、分析，大部分患者都可正确诊断［8］。

综上所述，超声检查可及时诊断妇产科急腹症且准确率高，是一种安全、方便、快捷的检查方法，值得临床推广应用。

［1］ 马铁男．超声诊断在妇产科急腹症中的应用［J］．中国医药指南，2012，10(27):239-240．

［2］ 朱兵．妇产科急腹症的超声诊断［J］．实用医技杂志，2011，18(4):385-386．

［3］ 代雪玲．B超应用于妇科子宫病变诊断的临床价值［J］．中国社区医师:综合版，2009，8(19):144-146．

［4］ 周永昌，郭万学．超声医学［M］．5版．北京:科学技术文献，2002:1293-1294．

［5］ 韩会娟．经腹部及阴道超声联合应用于妇产科急腹症中的诊断价值［J］．中国临床研究，2013，26(9):945-946．

［6］ 王莉．超声诊断在妇产科急腹症中的应用分析［J］．吉林医药学院学报，2014，35(3):191-192．

［7］ 郭子玉，高素芳，刘美娟．宫内妊娠合并黄体破裂1例［J］．临床超声医学杂志，2009，11(5):337-338．

［8］ 沈利，温希阳．超声诊断妇产科急腹症72例临床分析［J］．中国卫生标准管理，2014，6(2):44-45．