开喉剑喷雾剂(儿童型)联合小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎

游文忠，黄 华，向二英，卢 巧，朱 芸，余新华，程 猛

湖北民族学院附属民大医院儿科(湖北恩施445000)

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组引起的特殊类型的急性上呼吸道感染，好发于夏季，起病急，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，在咽腭弓、软腭、腭垂粘膜上可见多个2～4 mm大小疱疹，周围有红晕，1～2d后破溃形成小溃疡，严重者并发脑炎、心肌炎等。目前主要采用利巴韦林抗病毒和对症及支持治疗［1］。本文通过应用开喉剑喷雾剂(儿童型)联合小儿豉翘清热颗粒口服治疗疱疹性咽峡炎，效果良好。

1 临床资料与方法

1．1 一般资料 选择2014年5月至2014年11月我院门诊就诊的疱疹性咽峡炎患儿40例，入选标准为:(1)症状:突发高热流涎、咽痛拒食;(2)体征:咽充血、咽弓咽腔、悬雍垂周围可见数枚灰白色疱疹，直径2～5 mm，外绕红晕，部分破溃成溃疡;(3)病变局限于峡部不波及口腔前部及齿龈;(4)末梢血白细胞计数正常或略低，分类以淋巴为主，无异常淋巴细胞。排除标准:合并细菌感染，X线胸片提示肺部感染者。年龄6个月～3岁，平均1．3岁，男23例，女17例。40例患儿随机分为观察组和对照组，每组各20例，两组性别、年龄、临床表现等一般情况均无明显差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 临床表现 急性起病，发热40例、流涎37例、厌食39例、呕吐23例。咽峡部粘膜均有散在疱疹、溃疡。均为发病2 d以内，未经治疗。

1．3 治疗方法 观察组应用开喉剑喷雾剂(儿童型)口腔喷药，每天6次，每次2喷，口服小儿豉翘清热颗粒，6个月～1岁患儿1～2 g/次，1～3岁患儿2～3 g/次，3次/d。对照组则用口服利巴韦林颗粒10 mg/(kg·d)分3次口服，生理盐水清洁口腔，每天3次。疗程为7 d。高热、不能进食者给予静脉补液支持治疗;体温超过38．5℃临时给予退热药。两组静脉补液、临时应用退热剂例数无明显差异。观察两组患儿退热时间、开始进食时间、痊愈时间。痊愈标准为体温正常、食欲正常、无呕吐及流涎、咽峡部粘膜溃疡消失。

1．4 统计学处理 采用SPSS13．0统计软件处理。计量资料用±s表示，组间比较采用t检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿退热时间，开始进食时间，痊愈时间均少于对照组(P＜0．01)。见表1。

表1 两组治疗后疗效比较 ±s，n=20，d)

表1 两组治疗后疗效比较 ±s，n=20，d)

组别 退热时间 开始进食时间 痊愈时间观察组 1．93±0．38 2．28±0．46 6．04±0．74对照组 2．16±0．35 2．49±0．58 6．27±0．42 t 7．12 7．24 11．75 P＜0．01 ＜0．01 ＜0．01

3 讨论

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组引起的特殊类型的急性上呼吸道感染，临床通常使用利巴韦林抗病毒治疗和对症处理。国内有多篇各种中成药治疗疱疹性咽峡炎有效的报道。作者采用开喉剑喷雾剂(儿童型)联合小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎，通过与口服利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎进行对比观察，其疗效较好。

开喉剑喷雾剂(儿童型)主要成分为八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑，八爪金龙有效成分为岩白菜素［2］，具有止咳、抗菌、抗炎、抗病毒及提高机体免疫力作用;山豆根含氧化苦参碱［3］，有抗病毒、抗肿瘤、解热、镇痛、抗炎作用;蝉蜕的有效化学成分是蛋白质、氨基酸、甲壳质，有增强机体免疫力，增加机体自愈能力的作用，薄荷脑对深部组织的血管起收缩而产生镇痛作用。开喉剑喷雾剂药液直接喷至咽峡炎患处，局部药物浓度高，药效迅速，利用其抗病毒作用消除病变局部的柯萨奇病毒;其抗炎止痛作用减轻粘膜的充血水肿、缓解局部溃疡所致的疼痛，减轻临床症状;其增加机体自愈能力的作用促进溃疡愈合，减少继发感染。其可折叠喷头，可深入口腔内将药物直接喷至患处。同时，局部用药吸收少，副作用少。

小儿豉翘清热颗粒主要成分为连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子、赤芍等14味中药。具有抗菌、抗病毒、消炎、解热镇痛、发汗、解痉、止咳、促进胃液分泌和胃肠运动及助消化、调节免疫功能等作用［4］。吕霄峰报道小儿豉翘清热颗粒可调节患儿血清中TNF-α、LI-6 的水平，具有良好的抗病毒、抗炎作用［5］。小儿豉翘清热颗粒含有栀子苷、芍药苷、黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素［6］，其中栀子苷有抗炎镇痛、抗病毒等作用［7］，黄芩昔具有清热解毒、抑菌抗炎、抗变态反应和清除超氧阴离子等药理作用［8］。口服小儿豉翘清热颗粒，药物有效成分经胃肠道吸收入血后，抗炎、清热解毒作用能减轻全身炎症反应，加快退热，缩短发热时间;抗菌、抗病毒作用能控制病毒血症和消除病变部位的病毒，同时预防继发细菌感染。

本文应用开喉剑喷雾剂(儿童型)与小儿豉翘清热颗粒口服联合治疗疱疹性咽峡炎，发挥开喉剑(儿童型)局部抗炎抗病毒、止痛、促进溃疡愈合的作用，同时小儿豉翘清热颗粒发挥全身性抗炎、退热、抗病毒、抗菌作用，经过对照观察发现，疗效优于对照组，表现为退热时间，开始进食时间，痊愈时间均明显缩短，(P＜0．01)，在临床应用中未发现不良反应。开喉剑喷雾剂(儿童型)联合小儿豉翘清热颗粒口服治疗疱疹性咽峡炎，临床效果好，安全，值得推广应用。

［1］ 吴素英．利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的临床研究［J］．湖北民族学院学报(医学版)，2011，28(3):62．

［2］ 叶君勇，徐燕云，吴晓梅．紫金牛属植物岩白菜素研究现状及开发利用［J］．安徽农学通报，2009，15(21):161．

［3］ 张凤玲，唐永，张景梅．苦参碱，氧化苦参碱的药理作用及其制剂的研究进展［J］．河南中医学院学报，2004，19(3):84-85．

［4］ 胡思源，刘虹，贺爱燕．豉翘清热颗粒治疗小儿风热感冒挟滞证的临床研究［J］．天津中医药，2008，25(2):103-104．

［5］ 吕霄峰．小儿豉翘清热颗粒改善急性上呼吸道感染患儿临床症状及炎症因子的研究［J］．现代中西医结合杂志，2012，21(32):3557．

［6］ 周蓬，宋青，马帅．HPLC法同时测定小儿豉翘清热颗粒中栀子苷、芍药苷、黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素［J］．中成药，2013，35(8):1693．

［7］ 游伟良，平其能，孙敏捷，等．栀子苷的药理学研究新进展［J］．药学进展．2012，36(4):158．

［8］ 延卫东，王瑞君，何琰，等．黄芩苷药理作用研究进展［J］．陕西中医，2002，23(12):1127．