腹腔镜与小切口胆囊切除术的临床应用比较分析

武威市人民医院普外科(733000)张建荣 曾 欢 刘 虎 王世君 詹发杰

胆囊炎、胆囊结石和胆总管结石等疾病是普外科临床上较为常见的疾病，目前临床上主要的治疗方式是手术治疗，术式有腹腔镜微创手术和小切口常规手术，本研究比较分析我院100例胆囊疾病患者腹腔镜微创手术和小切口胆囊切除术治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月～2014年8月间在本院普外科住院治疗的100例胆囊疾病患者作为研究对象，其中腹腔镜手术50例(观察组)，小切口胆囊切除术50例(对照组)。观察组男22例，女28例，年龄24～77岁，平均(48.7±15.6)岁，其中急性胆囊炎2例，胆囊息肉20例，慢性胆囊炎13例，胆囊结石15例。对照组男23例，女27例，年龄27～81岁，平均(47.9±14.9)岁，其中急性胆囊炎2例，胆囊息肉22例，慢性胆囊炎14例，胆囊结石12例。两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 气管插管全身麻醉后，充分暴露视野，打孔、分离胆囊动脉和胆管，夹闭钛夹，切断。电钩或电铲切除胆囊后由剑突下穿刺口取出。

1.2.2 对照组 连续硬膜外麻醉后选右上腹肋缘下做约4cm切口，切开皮下组织后钝性分离肌肉，打开腹膜充分暴露手术视野后顺行或逆行切除胆囊，深部结扎后逐步分离结扎剥离胆囊。

1.3 评价标准 比较两组患者术中出血、并发症的发生、住院时长和费用等作为评价标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计和分析，计量资料采用()表示，比较采用t检验，计数资料采用Χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组术后并发症比较 见表1。

表1 两组术后并发的比较

2.2 两组术中出血、住院时长及费用比较 见表2。

表2 两组术后出血、住院时期费用比较

3 讨论

近年来，随着微创手术技术的飞速发展，临床上很多常规手术都被腹腔镜技术替代。本研究针对腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术进行比对研究，了解两种手术方式的利弊，旨在为临床医生选择手术方式提供一定的参考和依据。本研究中观察组患者相比对照组患者术中出血量少、住院时间较短、并发症的发生率低，在治疗和预后等方面显著优于对照组。但其费用较高，加重了患者的经济负担，这主要是由于腹腔镜手术采用全身麻醉和昂贵的手术器械设备，在西部欠发达地区基层医院进行推广有一定难度。

腹腔镜胆囊切除术适用于急慢性胆囊炎、胆囊息肉和胆囊结石等胆囊疾病，术中无需解剖胆囊三角，因此对胆道和胆囊血管等造成的损伤较小。同时腹腔镜手术人造二氧化碳气腹能够扩展手术视野、腹腔镜本身具有放大功能，在手术中分离、切割、定位、止血等方面具有很高的安全性。腹腔镜胆囊切除术能够有效控制术中出血量，对腹壁肌肉的损伤较小，患者术后恢复快。