621例高尿酸血症患者与血糖、血脂关系的研究

新疆伊犁州奎屯医院(833200)任丽峰 刘 娜

高尿酸血症(HUA)是一种嘌呤代谢紊乱性疾病，临床上一般认为当血清尿酸水平超过20μmol/L(男性)或者360μmol/L(女性)时，即可诊断为HUA［1］。2005年国际糖尿病联盟(IDF)提出了代谢综合征(MS)全球统一的定义，其中HUA作为心血管危险因素之一纳入其中［2-3］。本研究旨在探讨HUA与血糖、血脂之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年10月～2014年10月在我院门诊体检HUA患者621例，其中男483例，女138例，年龄25～70岁。HUA诊断标准男性≥417μmol/L，女性≥357μmol/L，血脂异常采用1997年全国血脂防治建议，以甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L，总胆固醇(TC)≥5.18mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤3.37mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≥1.04mmol/L。空腹血糖≥6.1mmol/L。以同期体检尿酸正常者203例为对照组，其中男134例，女69例，年龄27～68岁。两组在性别和年龄上差异无显著性，P＞0.05。

1.2 仪器及试剂 罗氏全自动生化分析仪及其配套试剂。

1.3 方法 受试者禁食12小时后采集清晨肘静脉血5mL，测定空腹血尿酸、血糖、TG、HDL-C、LDL-C、TC，标本上机前仪器进行校正并采取有效的质控措施，所有操作严格按照说明书进行。同时测定身高、体重。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计软件包进行处理，计量资料用()表示，均数间比较采用t检验，率的比较采用Χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组血糖、血脂的比较 HUA组与对照组比较BMI、血糖、TG、HDL-C、LDL-C差异有显著性，P＜0.05。而TC两组受试者比较，差异无显著性，P＞0.05。见表1。

表1 两组血糖、血脂的比较()

表1 两组血糖、血脂的比较()

注:*P＜0.05，差异有显著性。

2.2 两组血糖、血脂异常率比较 HUA组与对照组 比较血糖、TG、HDL-C、LDL-C、TC异常率比较差异有显著性，P＜0.05。见表2。

表2 两组血糖、血脂异常率比较

3 讨论

目前，HUA已经被证实是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。与代谢综合征及2型糖尿病大血管病变明显相关［4］。Bos等［5］研究表明，尿酸水平是急性心肌梗死、脑卒中和所有心血管病变的危险因素。HUA时，尿酸结晶容易析出，沉积在血管壁，引起血管内皮功能障碍及平滑肌细胞增殖。同时，尿酸还可以通过促进血小板黏附、聚集，促进血栓形成等途径导致动脉粥样硬化的形成而加快心脑血管疾病的发生、发展［6-7］。本研究结果发现，HUA组与对照组间不但引发心脑血管疾病独立危险因素的血糖、血脂比较差异有显著性。而且两组间的血糖、血脂的异常发生率也存在有明显的差异，其中以TG和血糖最为明显，说明HUA与糖脂代谢紊乱密切相关。

从血糖糖代谢分析，在糖酵解过程中，3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPD)在胰岛素抵抗时此酶活性下降，中间产物三磷酸甘油聚集导致了尿酸和TG合成增加，导致高TG血症和HUA。此外，还存在TG与葡萄糖竞争进入细胞内，引发葡萄糖氧化和利用障碍，使得胰岛素受体数目和活性下降，导致胰岛素抵抗进一步加强，其相互作用形成恶性循环，糖脂代谢更加紊乱。

综上所述，HUA是代谢综合征及心脑血管危险因素之一，同时伴随着糖脂代谢紊乱。那么临床上降低尿酸治疗，是否有可能成为预防动脉粥样硬化及心脑血管病变的另一种方法。

［1］邱强，陈香美，谢院生，等.影响IgA肾病高酸血症的因素［J］.中国中西医结合肾病杂志，2006，(6):329

［2］Tavil Y，Kay a MG，Oktar So，et al.Uric acid level and its association with carotid int imamedia thickness in patients with hypertension［J］.A Thero Sclerosis，2008，197(1):159

［3］Von Bernhardi R，Zanlungo S，Arrese M，et al.The metabolic syndro me:from anaggravating condition to a pathogenic risk factor for chronic diseases［J］.Rev M ed Chil，2010，138(8):1012

［4］Kawamoto R，Tomita H，Oka Y，et al.Relationship between serum uric acid concentration，metabolic syndrome，and carotid atherosclerosis［J］.Intern Med，2006，45(9):605

［5］Bos MJ，Koudstaal PJ，Hofman A，et al.Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke:the Rotterdam study［J］.Stroke，2006，37(6):1503

［6］Dehghan A，van Hoek M，Sijbrands EJ，et al.High serum uric acid as a novel risk factor for type2 diabetes［J］.Diabetes Care，2008，31(2):361

［7］Lim JH，Kim YK，Kim YS，et al.Relationship between serum uric acid levels，metabolic syndrome，and arterial stiffness in korean［J］.korean Circ J，2010，40(7):314