综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响效果分析

广西田东县人民医院(533000)黄丽霞

早产儿尤其是胎龄＜34周、出生体重＜2000g早产低体重儿，由于胃肠功能发育迟缓，喂养时极易产生喂养不耐受，其成长水平通常落后正常新生儿［1］。因此，本文针对已选定的76例早产低体重儿分别予以常规护理和综合护理干预，并对其效果进行分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年3月～2015年3月于本院出生的76例早产低体重儿临床资料，按护理方法将其分为研究组与对照组，每组38例。研究组男22例，女16例，胎龄27～36周，平均(31.58±0.24)周，出生体重1250～1980g，平均(1620.28±62.53)g;对照组男21例，女17例，胎龄28～37周，平均(32.35±0.26)周，出生体重1280～2000g，平均(1650.52±72.18)g。两组临床基线资料比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组行常规喂养、药物治疗、静脉营养等常规干预。研究组在此基础上行综合护理干预，具体为:1)胃管喂养前行5～10分钟非营养性吸允。2)以微量泵按量与速度将奶匀速泵入，每次相隔2小时。3)喂奶后将专用卧垫置入早产儿暖箱内抬高肩部15°，并将小枕置于适当位置，早产儿仰卧/俯卧，小枕分别朝床垫内/外，其头部枕于凹槽内并确保其卧姿安全。4)俯卧/仰卧后于下1次喂养前行腹部抚触，方式:掌心以均匀、适宜力度自肚脐由内而外按顺时针方向抚触，并以指腹轻按左侧小腹7～10次，抚触1次5分钟。抚触前以婴儿润肤霜润滑手部，力度初始轻柔，之后逐渐加压，过程中观察早产儿反应，若哭闹、肤色改变或肌张力增强暂停抚触。

1.3 观察指标 观察两组干预前后每日体重变化和平均日增长体重。采用经皮黄疸仪于每日清晨沐浴后检测新生儿胆红素(TBIL)值，每天3次，取平均值，并以Audicom AC6600全自动糖化血红蛋白分析仪检测血糖水平。

1.4 统计学分析 数据以SPSS20.0软件统计分析，计量资料以()表示，以t检验，计数资料以百分比(%)表示，以Χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组干预前后体重变化 研究组干预后体重和日增长体重均高于对照组，差异具显著性(P＜0.05)，见表1。

表1 两组干预前后体重变化(，n=38，g)

表1 两组干预前后体重变化(，n=38，g)

注:干预后组间比较，*P＜0.05。

2.2 两组干预前后TBIL、HbA1c水平 干预后研究组TBIL、HbA1c水平均优于对照组，差异具显著性(P＜0.05)，见表2。

表2 两组干预前后TBIL、血糖水平(，n=38)

表2 两组干预前后TBIL、血糖水平(，n=38)

注:与对照组比较，*P＜0.05。

3 讨论

有研究发现，母亲存在人工流产史/吸烟史、孕龄过高、孕期精神受刺激等因素均可造成早产低体重儿，为改善其身体状况，需在其出生后及时予以专业产科护理干预，并密切观察其体征变化［2-3］。本研究针对已选定的76例早产低体重儿，随机分为研究组与对照组，对照组予以常规护理，研究组在此基础上予以综合护理干预，对两组护理效果进行分析。常规护理虽然一定程度上可增强早产儿体质，但该方法未从早产儿实际出发，只采用适用于大部分新生儿的固定护理模式，因此难以短时间内取得理想护理效果。而综合护理干预贯穿早产儿出生至出院全程，从其实际生理状况、体重变化情况、家庭经济情况等实际出发，制定个性化护理方案，因此可有效改善早产儿体质，恢复其胃肠功能，并促进其体重增长，提高其生存质量。

经研究分析，研究组干预后体重和日增长体重均显著高于对照组，表明综合护理干预可有效恢复早产儿胃肠吸收及消化功能，使其体重逐渐恢复至正常新生儿水平，与何秀英、黎娟等人相关临床研究结果类似，进一步验证综合护理干预的有效性和可行性［4-5］。早产低体重儿由于无协调性的吸吮及吞咽动作，食管下端括约肌发育不完善，胃肠道平滑肌不成熟，胃肠道激素分泌不足等原因，传统护理(经口喂养)容易使其出现喂养不耐受，因此临床多采用间断性胃管喂养(非营养性吸吮)等非生理性喂养途径。非营养性吸吮是指无法经口喂养的早产儿胃管喂养同时，帮助其吸吮空橡胶奶头，此时其口腔内感觉纤维神经对迷走神经有兴奋作用，可逐渐改善胃肠调节水平，促进胃肠道发育并逐渐成熟，且非营养性吸吮训练可缩短早产儿由胃管喂养到经口喂养的过渡时间，有效提升营养供给量，从而使其生长发育加快，体重在短时间内显著增长［6-8］。同时，由表2可知，干预后研究组TBIL、血糖水平均显著优于对照组，表明综合护理干预通过非营养性吸吮、微量泵间断性胃管喂养、俯卧位训练、腹部抚触等一系列干预措施，可有效促进早产儿肠胃蠕动功能改善，促进机体营养吸收，提高其血液总胆红素和血糖水平。

综上所述，综合护理干预对早产低体重患儿的身体状况恢复具有积极影响，可显著改善其胃肠功能，增加营养吸收量，促进其体重逐步增长。

［1］朱学江，杨柳.综合护理干预在早产儿中的应用观察［J］.中国实用医药，2012，7(6):189

［2］唐少粉，苏小燕，钟见平.新型护理干预对早产低出生体重儿喂养不耐受的影响［J］.临床医学工程，2014，21(6):771

［3］何艳.综合护理干预在改善早产低体质量儿喂养不耐受方面的效果观察［J］.临床合理用药，2014，7(10C):135

［4］何秀英，姚建平.十二指肠喂养联合抚触对早产极低体重儿并发症和营养状况的影响［J］.全科护理，2014，12(13):1179

［5］黎娟，杜惠妍，陈汶钰，等.营养护理对早产低出生体重儿营养状况的影响［J］.中国医药科学，2014，4(14):133

［6］孟媛媛.早期喂养干预对早产儿及低体重儿胆红素和血糖的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20(23):75

［7］徐桂玲，金春香.综合护理干预对极低出生体重儿胃肠功能的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(12):31

［8］任树华，刘翔，杨阳.不同喂养方式对早产/低出生体重儿出院后生长状况的影响［J］.实用医院临床杂志，2012，9(4):93