益阴化瘀煎治疗慢性萎缩性胃炎38例观察

许 话

（湖北省武汉市中医医院肝胆脾胃病科，湖北 武汉 430014）

益阴化瘀煎治疗慢性萎缩性胃炎38例观察

许 话

（湖北省武汉市中医医院肝胆脾胃病科，湖北 武汉 430014）

目的：观察益阴化瘀煎治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：76例CAG患者随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组用益阴化瘀煎治疗，对照组用维酶素片治疗，两组均治疗6个月。结果：总有效率治疗组92.11%，对照组73.68%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后主要中医症状积分和病理积分与治疗前比较均明显下降（P＜0.05），治疗组治疗后主要中医症状积分和病理积分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：益阴化瘀煎能有效改善CAG患者临床症状和病理指标。

慢性萎缩性胃炎； 益阴化瘀煎；对照治疗观察

笔者应用益阴化瘀煎治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）38例取得良好疗效，现报道如下。

1 一般资料

共76例，均为武汉市中医医院肝胆脾胃病科门诊和住院部患者，经胃镜、病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，中医辨证分型为阴虚血瘀型，随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组男 17例、女 21 例，平均年龄（51.43±8.21）岁，平均病程（3.13±0.21）年，腺体轻度萎缩 17例、中度萎缩 14 例、重度萎缩7例，伴肠上皮化生 17例、伴不典型增生 6例。对照组男 22例、女 16 例，平均年龄（53.14±7.52）岁，平均病程（2.94±0.37）年，腺体轻度萎缩18例、中度萎缩 12例、重度萎缩8例，伴肠上皮化生 19例、伴不典型增生5例。两组年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参照2012年《中国慢性胃炎共识意见》［1］、2009年《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》［2］制定。

排除标准：年龄18岁以下或70岁以上，合并消化性溃疡、胃息肉者；病理诊断疑有恶变，有胃部手术史，合并心、脑、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神疾病患，妊娠、哺乳期妇女。

2 治疗方法

对照组予维酶素片0.8g，每日3次口服。

治疗组予益阴化瘀煎。沙参10g，麦冬10g，石斛10g，百合10g，乌药10g，白芍10g，丹参15g，三棱9g，莪术9g，白花蛇舌草15g，炙甘草6g。每日1剂，水煎400ml，分2次服。

两组均3个月为一疗程，治疗2个疗程后复查胃镜。

3 疗效标准

参照2002年《中药新药临床研究指导原则》［3］。治愈：症状、体征消失，胃镜示黏膜炎症完全消失，病理检查证实腺体萎缩、肠上皮化生、非典型增生消失。显效：症状、体征基本消失，胃镜示黏膜炎症基本消失，病理检查证实腺体萎缩、肠上皮化生、非典型增生消失或减轻2度以上。有效：症状、体征明显减轻，胃镜示黏膜炎症明显好转，病理检查证实腺体萎缩、肠上皮化生、非典型增生消失或减轻 1度以上。无效：症状、体征未减轻或加重，胃镜示黏膜炎症无好转或恶化。病理分级量化积分根据病变程度不同分为无、轻、中、重4级，其中萎缩、肠上皮化生、不典型增生每项分别赋予0、3、6、9分。

4 治疗结果

治疗组治愈3例，显效17例，有效15例，无效3例，总有效率 92.11%。对照组治愈1例，显效12例，有效15例，无效 10例，总有效率73.68%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗前后主要中医症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后主要中医症状积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后主要中医症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

治疗组（n=38）对照组（n=38）治疗前治疗后治疗前治疗后痞满5.91±1.931.81±1.45*△5.93±2.373.21±2.62*嘈杂4.68±2.511.21±1.63*△4.71±2.332.42±2.31*痛有定处5.79±2.461.22±1.55*△5.81±2.482.88±1.36*饮食减少4.98±2.341.24±1.53*△5.79±2.322.78±2.67*大便干燥3.39±2.510.73±1.65*△3.52±2.531.59±1.18*组别

两组治疗前后病理积分比较见表2。

表2 两组治疗前后病理积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后病理积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n腺体萎缩肠上皮化生不典型性生治疗组38治疗前6.11±2.425.81±1.243.56±1.53 38治疗后3.75±1.14*△3.74±1.21*△2.74±1.43*△对照组38治疗前5.93±2.315.77±1.163.59±1.46 38治疗后3.92±1.11*4.85±1.28*3.03±1.21*

5 讨 论

慢性萎缩性胃炎属中医“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，其发病多与饮食不节、七情内伤、脾胃素虚和外邪侵袭等因素有关。胃阴亏损则形质不足，故而表现为胃黏膜萎缩。叶天士《临证指南》指出：“初病在气在经，久病入血入络。”慢性萎缩性胃炎一般病程较长，故病变往往伤及血络，瘀血阻络，则新血不生，腺体失于濡养，则萎缩不复。治疗当益阴养血，化瘀通络。益阴化瘀煎方中沙参、麦冬、百合、石斛益胃养阴生津。白芍益阴养血，与炙甘草相伍有酸甘化阴之妙。乌药条畅中焦气机。丹参活血止痛，祛瘀生新。三棱、莪术辛平，破血行气，兼能通络。白花蛇舌草清热解毒，消肿散结。诸药合用，能益胃养阴、化瘀通络，使胃阴得复、瘀血得去，新血自生，萎缩之腺体则可恢复。

［1］ 中华医学会消化病学分会，房静远，刘文忠等.中国慢性胃炎共识意见［J］.中华消化杂志，2013，33（1）：5-16.

［2］ 唐旭东，王萍，李振华，等.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见［C］.中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文集.2011：8-14.

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］，北京：中国医药科技出版，2002：124-129．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Yiyin Huayu Decoction on chronic atrophic gastritis（CAG）.Method：Totally 76 cases of CAG were randomly divided into the treatment group and control group, with 38 cases in each group. The treatment group were given Yiyin Huayu Decoction while the control group were given Vitacoenzyme tablets. The treatment lasted for 6 months. The clinical efficacy, symptoms and pathological changes of gastric mucosa were observed in both groups. Result：The total effective rate of the treatment group and control group was 92.11% and 73.68% respectively，with a significant difference between both groups（P＜0.05）.After treatment, the symptom scores and pathology scores were significantly decreased in both groups（P＜0.05），especially in the treatment group（P＜0.05）.Conclusions：Yiyin Huayu Decoction can effectively relieve the symptoms and pathological changes of CAG.

chronic atrophic gastritis；Yiyin Huayu Decoction；control treatment and observation

R256.337.332

B

1004-2814（2015）04-0284-02

2014-11-20