中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床观察

胡剑卓，许梦君

（1.湖南中医药大学附属二医院内一科，湖南 长沙410005；2.湖南中医药高等专科学校附属一医院，湖南 株洲412000）

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床观察

胡剑卓1，许梦君2

（1.湖南中医药大学附属二医院内一科，湖南 长沙410005；2.湖南中医药高等专科学校附属一医院，湖南 株洲412000）

目的：观察西药联合丹栀逍遥散加减治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法：70例随机分为治疗组和对照组各35例，两组均予芬必得等治疗，治疗组加用丹栀逍遥散，观察两组症状及血沉变化。结果：两组治疗后症状均明显改善。总有效率治疗组97.1%，对照组82.9%、两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组退热时间、甲状腺肿消散时间、血沉恢复时间与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论：西药联合丹栀逍遥散治疗亚急性甲状腺炎有显著疗效。

亚急性甲状腺炎；丹栀逍遥散；西药

2013年6月至2014年9月，我们用丹栀逍遥散加减治疗亚急性甲状腺炎疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共70例，随机分为两组。治疗组35例，男7例，女28例；年龄16～57岁，平均（34.8±3.2）岁；病程1～3周，平均（10.7±2.6）天；合并甲亢12例，甲减2例。对照组35例，男9例，女26例；年龄17～56岁，平均（33.3±2.8）岁；病程1～3周，平均（11.3±2.2）天；合并甲亢11例，甲减3例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：①发病前多有上呼吸道感染或腮腺炎病史。②甲状腺肿大、疼痛、触痛明显，可呈放射性痛，也可呈弥漫性肿，或呈结节性肿。③可伴咽痛、头痛、发热、畏寒、乏力、多汗，或有颈部压迫感、声音嘶哑。④有典型的甲状腺功能衍变过程而甲状腺吸I131率降低的分离现象；⑤血沉（ESR）明显增快；⑥同位素扫描甲状腺组织分布不显影或冷结节图像；⑦细针穿刺表现为甲状腺滤泡被中性粒细胞及大单核细胞浸润，滤泡胶质减少。

2 治疗方法

两组均根据病情酌情制定治疗方案。芬必得300mg，1日2～3次。发热、颈痛明显者加服强的松5mg，口服，日3次。合并甲亢者仅予以普萘洛尔5～10mg，口服，日3次，不予以抗甲亢药物。合并甲减者根据个体情况予以优甲乐12.5～75μg，日1次。

治疗组加用柴胡6g，薄荷9g，栀子10g，牡丹皮12g，连翘10g，土茯苓20g，黄药子5g，白芍12g，夏枯草15g，金银花15g，浙贝母15g。发烧加柴胡至12g，石膏15g，生地15g；疼痛明显者加牛蒡子12g，延胡索15g，银花藤10g；肿块明显者加僵蚕10g，橘核15g，鳖甲15g，龟甲15g。每日1剂水煎，分早晚2次服。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：症状、体征消失，相关的理化检查恢复正常。显效：主要症状、体征消失，理化检查基本正常。有效：症状、体征好转。无效：症状、体征、理化检查无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组临床症状改善时间比较见表2。

表2 两组临床症状改善时间

5 讨 论

亚急性甲状腺炎的发病一般认为与病毒感染、遗传以及自身免疫有关［1］，发病前1～3周常有上呼吸道感染史。为自限性疾病。

本病属中医“瘿病”、“痛瘿”范畴。病因病机为素体本虚，感受外邪，客于肝经郁而化热，灼伤津液，炼液为痰，痰热气结壅于颈前。治当清热，理气，活血，化痰，散瘀。丹栀逍遥散出自薛立斋《薛氏医案·内科摘要》的加味逍遥散。方中以柴胡、栀子、石膏清热疏肝，牡丹皮清热凉血，连翘、金银花、牛蒡子疏散风热、消肿解毒、消痈利咽，夏枯草、浙贝母、僵蚕、黄药子、鳖

甲、龟甲清热软坚散结。诸药合用，共奏疏肝清热、解郁散结、凉血涤痰之功。药理研究证实，柴胡、牡丹皮、栀子、金银花、白芍、黄药子、甘草等有抗炎、解热镇痛及增强免疫的功效［2-6］。因此，丹栀逍遥散治疗亚急性甲状腺炎有显著疗效，且安全。

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Objective：To observe the therapeutic effect on subacute thyroiditis treated with western medicine combined with modified DanzhiXiaoyao Powder. Method：70 patients with subacute thyroiditis were randomly divided into the treatment group and the control group evenly. Both groups were treated with Ibuprofen Capsules. The treatment group were treated with modified Danzhi Xiaoyao Powder in addition. The symptoms and the changes of ESR were observed. Result：The total effective rate of the treatment group was 97.1% while that of the control group 82.9%.There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. There was statistical significance in the difference of the time for relieving pain，swelling of thyroid gland and ESR between the two groups （P＜0.05，P＜0.01）.Conclusion：Western medicine combined with modified Danzhi Xiaoyao Powder has an approving therapeutic effect on subacute thyroiditis without obvious adverse reaction.

subacute thyroiditis; Danzhi Xiaoyao Powder；Ibuprofen

R581.4

B

1004-2814（2015）04-0319-02

2014-11-26