痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作82例

卯 艳

（贵州省黔西县中心医院内二科，黔西551500）

痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作82例

卯 艳

（贵州省黔西县中心医院内二科，黔西551500）

目的观察痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法选取我院2013年8月—2014年12月收治的慢性支气管炎急性发作患者164例，平均分成两组各82例。两组均给予止咳、化痰、解痉等对症治疗，对照组采用常规抗生素治疗(头孢噻肟)，观察组在常规抗生素治疗的同时加用痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效。结果观察组有效率91.47%，对照组有效率69.51%；两组有效率和症状改善时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著，值得临床推广。

痰热清注射液；慢性支气管炎；中成药疗法

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息。每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他心肺疾患引起的咳嗽、咳痰、喘息者，即可做出诊断。是临床常见病和多发病，临床一般可分单纯型（具有咳嗽、咳痰2项症状而无哮喘者。）和喘息型（具有咳嗽、咳痰、喘息3项症状，并经常出现哮鸣者。）两种类型。近年来我院采用中药注射剂（痰热清注射液）联合常规抗生素治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取贵州省黔西县中心医院2013年8月—2014年12月收治的慢性支气管炎急性发作患者164例，按照随机数字表法平均分成观察组和对照组各82例，所有患者均符合纳入标准。其中观察组男42例，女40例；年龄30～77岁，平均(51.6±5.5)岁；平均病程（7.2±3.4）天。对照组男41例，女41例；年龄31～76岁，平均(51.2±5.2)岁；平均病程（6.8±3.2）天。两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准①所有患者均符合全国慢性支气管炎临床专业会议修订的最新标准；②患者近期没有使用药物治疗；③对此患者知情同意，并且完成了标准疗程的治疗。

1.2.2 排除标准①排除肺结核、肺癌出现的咳嗽和哮喘患者伴见的咳嗽；②并发严重的心、肝、肾、肺疾病的患者；③并发有其他部位感染的患者；④合并有糖尿病、肾病以及免疫系统疾病的患者。

1.3 治疗方法两组患者均在给予化痰、止咳、解痉等对症治疗的基础上进行治疗，对照组采用第三代头孢菌素注射用头孢曲松钠（深圳致君制药有限公司生产，国药准字：H44022819）进行治疗：将本品溶于100 ml生理盐水中稀释，采用静脉滴注。观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，国药准字Z20030054），每次20 ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml，注意控制滴数在30滴/分内，一日1次。10天为一个疗程，一个疗程后比较两组疗效。

1.4 观察指标观察记录两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、发热、肺部体征等症状的改善情况，并记录症状改善的时间。

1.5 统计学方法采用软件SPSS 13.0进行数据统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为两组比较差异具有统计学意义，P＜0.01表示差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评定标准治愈：主要症状、体征完全或者基本消失，白细胞的计数正常；显效：主要症状、体征明显改善，白细胞的计数正常，胸片示肺部炎症大部吸收；有效：主要症状、体征有所改善，白细胞的计数正常或者高于正常，胸片示肺部的炎症有所吸收；无效：症状、体征无明显改善或者加重，胸片示肺部的炎症没有吸收［1］。

2.2 疗效比较经过1个疗程的治疗，两组疗效情况详见表1。

表1 两组临床疗效比较［例（%）］

2.3 两组症状改善的时间比较观察组患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状的消失时间，住院时间分别为(4.3 ±1.1)d、(3.1±0.5)d、(4.0±0.7)d、(7.2±0.4)；对照组患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状的消失时间，住院时间分别为(8.3±1.1)d、(7.1±0.5)d、(8.0±0.7)d、(15.2±0.4)d。两组比较差异有统计学意义。（P＜0.05）

3 讨论

慢性支气管炎属中医学“咳嗽”“喘证”范畴。临床可分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。急性发作期是指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增多，可伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘症状任何一项明显加剧。本病的患病率因地区、年龄、职业、环境卫生与吸烟习惯等不同而有较大差异。我国北方高寒地区较南方温热地区患病率高；农村比城镇高；大气污染严重的大城市较郊区农村为高；接触粉尘及有害化工气体的工人较一般工人为高；老年人较年轻人为高。据全国1971年六千多万人调查，患病率达3%～5%，平均为4%，50岁以上平均为13%［2］。

痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成，为棕红色澄明液体。功效：清热、解毒、化痰。用于风温肺热病属痰热阻肺证，症见发热，咳嗽，咯痰不爽，口渴，舌红、苔黄等［3］。对慢性支气管炎急性发作者疗效显著，也可用于急性支气管炎、急性肺炎(早期)出现的上述症状。本品的药理试验表明，本品体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用，可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率；降低内毒素致热家兔和酵母致热大鼠体温；抑制硝酸士的宁和戊四唑致小鼠惊厥；增加小鼠气管酚红排泌量；延长氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潜伏期；抑制大鼠肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀［4］。

现代医学对于引起本病的原因目前尚未完全明确，但和以下因素有关：①物理化学刺激：其中吸烟是重要致病因素之一。香烟中含有的焦油会引起支气管粘膜上皮细胞增生和变异；含有的尼古丁可作用于植物神经，副交感神经功能亢进引起的腺体分泌增加和支气管平滑肌收缩；含有的氰氢酸伤害支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，削弱纤毛的清除功能。有研究表明吸烟者本病的患病率比不吸烟者高出2～8倍；而且吸烟时间越长，量越多，患本病的概率也就越高。另外，大气污染尤其是空气中二氧化硫、二氧化氮、硫化氢、氯、粉尘及烟雾等的增高，也与本病的发生有一定的关系。②感染因素：本病的发生和呼吸道的病毒、细菌及支原体感染也密切相关。③过敏因素：部分慢性支气管炎患者有IgE增高、类风湿因子及抗核抗体阳性反应，提示本病与Ⅰ型或Ⅲ型变态反应有关。④气候变化：本病患者对气候变化特别敏感。因此，戒烟、改善环境、消除大气污染是预防慢性支气管炎发生的重要措施。另外，还应注意个人的卫生，改善居住环境，并积极防治呼吸道疾病。

［1］蔡奕.痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作60例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12(1):29-30.

［2］孙忠亮.中国医学百科全书·三十三肺病学［M］.上海：上海科学技术出版社，1986.

［3］扈瑞娥，穆惠荣，郭道利.实用中成药［M］.天津：天津科学技术出版社，2008: 59-60.

［4］姚梅兰.慢性支气管炎的中医治疗方案分析［J］.中外医疗，2010，29(31): 135-135.

Phlegm Heat Injection Treatment of Chronic Bronchitis Acute Clinical Analysis for 82 Cases

MAO Yan
(Internal Medicine Department,Qianxi Central Hospital,Guizhou Province,Qianxi551500,China)

Objective To observe the phlegm heat injection treatment of chronic bronchitis acute clinical effect.Methods Selected 164 cases of patients with chronic bronchitis acute episodes from August 2013 to December 2014.They were divided into two groups(an average of 82 cases).The two groups were given a cough,phlegm,spasmolysis,such as symptomatic treatment.The control group used conventional antibiotic therapy(cefotaxime),the observation group used conventional antibiotics and phlegm heat injection at the same time.The clinical curative effect of the two groups was compared.Results The effective rates of the observation group and the control group were 91.47%and 69.51%,respectively.Two groups of efficient and symptoms improved time to compare the difference was statistically significant.(P＜0.05).Conclusion The phlegm heat injection treatment of chronic bronchitis acute curative effect is distinct,and worth clinical promotion.

phlegm heat injection；chronic bronchitis；therapy of Chinese patent medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.007

1672-2779（2015）-05-0015-02

：苏玲本文校对：卯艳

2015-01-12）