辨证论治联合艾灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕43例

康丽兰 李玉香 周红香

（江西省遂川县人民医院妇产科，吉安343900）

辨证论治联合艾灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕43例

康丽兰 李玉香 周红香

（江西省遂川县人民医院妇产科，吉安343900）

目的探讨针对肥胖型多囊卵巢综合征致不孕患者采用中药内服、艾灸与西药联合治疗的临床效果。方法选取2012年6月—2014年6月收治的肥胖型多囊卵巢综合征致不孕患者86例，随机将其分为对照组与观察组各43例，对照组患者仅采用常规西药治疗，观察组患者在此基础上联合开展中药内服与艾灸治疗，观察两组患者的临床疗效，并行统计学比较分析。结果观察组患者的临床总有效率为79.1%，显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对肥胖型多囊卵巢综合征致不孕患者采用中药内服、艾灸与西药联合治疗措施，能够迅速改善其机体激素状态，提升妊娠几率。

多囊卵巢综合征；不孕不育；中西医结合疗法

多囊卵巢综合征是育龄女性中高发的内分泌性病变，国外学者于20世纪30年代首次将卵巢肿大、肥胖、多毛伴不孕患者归为该种疾病［1］。伴随临床研究不断深入，目前其症候群范围也逐渐扩大，以往常规西药治疗中多采用调节激素水平、改善月经状况及促排卵等方式，但经临床治疗后其预后改善效果相对较为局限［2］。本院自2012年8月起针对肥胖型多囊卵巢综合征致不孕患者逐渐开展了中药内服、艾灸联合西药治疗方案，获得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究中86例肥胖型多囊卵巢综合征致不孕患者均为本院2012年6月—2014年6月所收治，所有病例均在2年以上正常无避孕性生活后仍未受孕，经检查表现排卵异常，卵巢体积增大，卵巢内2～9 mm直径卵泡数量≥12个，存在高雄激素血症，且体质量≥25 kg/m2。随机将其分为对照组与观察组各43例，对照组样本年龄范围25～36岁，平均（29.1±1.7）岁；不孕时间1～9年，平均（4.7±2.2）年；体重62～80 kg，平均（69.2±3.9）kg。观察组样本年龄范围25～38岁，平均（29.7±1.6）岁；不孕时间2～10年，平均（4.9± 2.0）年；体重63～81 kg，平均（69.9±3.6）kg。两组病例治疗前均签署知情同意书，且临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法本组患者仅采用常规西药治疗方案，自月经后第5天开始应用炔雌醇醋酸环丙孕酮，1片/ d，连续用药21 d；同期采用二甲双胍，1000 mg/d，分早晚两次口服，持续用药治疗6个月。同时，给予合理的生活干预措施，要求每日饮食摄入量控制在1200卡以内，酌情减少高热量、高脂肪类食物，并指导建立正确的运动习惯，综合缓解肥胖体质。观察组患者在西药治疗的同时开展中药内服与艾灸治疗措施。根据患者病症表现进行辨证分型，1）痰湿互结型：主以活血祛痰，健脾补肾，方选苍术导痰汤，方中陈皮5 g，香附、当归、法半夏、胆南星、皂角刺各10 g，丹参12 g，苍术、淫羊藿15 g，淮山药20 g，黄芪30 g。2次/d，分别于经前期、经间期与经后期服用，连续治疗6个月。②肾虚夹瘀型：主以补气益肾、调经活血，方选归芍地黄汤，方中山萸肉6 g，白芍、茯苓、当归、熟地黄、牡丹皮、续断、山药、泽泻、菟丝子各10 g。用药次数与时间同上。③肝经郁热型：主以活血调经、清肝散瘀，方选丹栀逍遥散，方中炙甘草6 g，升麻、炒栀子、牡丹皮、柴胡各10 g，香附、当归、茯苓、芍药各12 g，用药方式同上。同时，在月经周期第10天起行艾灸治疗，选取神阙穴，每日温灸30 min，温度控制依靠患者耐受程度而定，连续治疗7 d，并于下一周期重复治疗。

1.3 疗效标准治疗结束后根据患者复查结果判定临床疗效。1）治愈：治疗后月经恢复正常，基础体温双相，且存在宫内妊娠；2）有效：治疗后月经显著改善，机体激素水平明显好转；3）无效：经治疗后月经仍不规则，激素状态紊乱，未受孕。

1.4 统计学方法研究数据均纳入SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2比较，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床总有效率为79.1%，显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

伴随中医研究的不断深入，当前临床妇产科中对中医治疗的认可程度也逐渐提升，传统中医理论主要讲多囊卵巢综合征纳入“闭经”、“不孕”、“癥瘕”范畴［3］，在疾病治疗时多采用辨证论治方式［4］。本研究为有效改善该疾病患者的预后疗效，在常规西药治疗的基础上联合开展了中药内服与艾灸治疗措施。口服中药均依据患者证型表现予以相应药物，其中痰湿互结型患者主因肾阳亏虚与脾脏失调而导致月经不行，其治疗时采用兼具健脾益肾及祛湿化痰的苍术导痰汤；肾虚夹瘀型患者主因肾阳亏虚与瘀经阻而发病，采用归芍地黄汤以发挥活血调经、补肾固本之功效；肝经郁热型患者主因肝气郁结与情志不畅所诱发，治疗时则采用具有活血调经、清肝泻火的丹栀逍遥散。同时，在口服中药后均行神阙穴艾灸治疗措施，有效增强活血行气、温肾健脾及温经暖宫等效果，进一步提升了机体血运状态与肾元充盛程度，确保了良好的治愈效果。本组患者经临床治疗后其总有效率达到79.1%，与单纯西药治疗患者比较具有显著优势，证实中西药口服联合艾灸治疗能够迅速改善患者月经状况，缓解机体激素紊乱，对其成功受孕具有积极促进作用。

综上所述，针对肥胖型多囊卵巢综合征致不孕患者采用中药内服、艾灸与西药联合治疗措施，能够迅速改善其机体激素状态，提升妊娠几率。

［1］刘桂英，廖燕飞，黎玉婷，等.加减苍附导痰汤联合减肥治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察［J］.中国民康医学，2014，26(15):6-8.

［2］陈华.加味补中益气汤配合神阙艾灸治疗多囊卵巢综合征22例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，18(12):36-37.

［3］贾翠敏.中药加艾灸治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合症不孕60例临床观察［J］.中国临床研究，2012，4(16):47-48.

［4］杨金灵.中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的临床效果［J］.中医临床研究，2014，6(28):93-95.

Syndrome Differentiation Combining Moxibustion in the treatment of Polycystic Ovary Syndrome Infertility for 43 Cases

KANG Lilan,LI Yuxiang,ZHOU Hongxiang
（Obstetrics and Gynecology Department,Suichuan County People's Hospital,Jiangxi Province,Suichuan343900,China）

Objective To explore the clinical effect of the traditional Chinese medicine internal treatment,moxibustion and western medicine for polycystic ovary syndrome infertility.Methods From June 2012 to June 2012，86 cases of patients in our hospital with polycystic ovary syndrome,fueling cause infertility，were randomly divided into control group and observation group with 43 cases in each group.The control group patients adopted routine western medicine treatment.On the basis of the western medicine treatment,the observation group patients combined with moxibustion therapy and traditional Chinese medicine internal treatment.Then observe the clinical efficacy of two groups，and parallel comparison and analysis of statistics.Results The total clinical effective rate of the observation group was 79.1%，significantly better than that of the control group，and has statistical significance(P＜0.05).Conclusion For fueling polycystic ovary syndrome with infertility,the internal treatment，moxibustion and combining traditional Chinese medicine and western medicine can rapidly improve the status of the body's hormone，and improve pregnancy rate.

polycystic ovary syndrome；infertility；therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.030

1672-2779（2015）-05-0061-02

：张文娟本文校对：王满英

2015-02-09）