彩超对胰腺癌与肿块型胰腺炎的诊断价值

张 清，王丹丹

（河南省新乡市第四人民医院彩超室，河南新乡453000）

彩超对胰腺癌与肿块型胰腺炎的诊断价值

张 清，王丹丹

（河南省新乡市第四人民医院彩超室，河南新乡453000）

目的：探讨在胰腺癌与肿块型胰腺炎鉴别诊断中应用彩超检查的临床价值．方法：选取2012-03／2014-03我院收治的胰腺癌患者41例作为A组，另选同期肿块型胰腺炎患者39例为B组，对两组患者进行彩色多普勒超声检查，观察其超声特征．结果：A组患者超声检测类别分布同B组比较，差异显著，存在统计学意义（P＜0．05）．A组患者超声表现同B组患者比较，差异显著，存在统计学意义（P＜0．05）．结论：胰腺癌与肿块型胰腺炎患者在彩超检查时影像学特征差异明显，因此采用彩超对两种疾病进行鉴别诊断，具有较高价值．【关键词】肿块型胰腺炎；胰腺癌；彩色多普勒

0 引言

胰腺癌在临床中较为常见，是发病率较高的一种消化系统恶性肿瘤，其恶性程度较高，早期确诊率低，患者远期存活率低，因此，对该肿瘤的有效诊断是临床研究的热点．临床观察发现［1］，肿块型胰腺炎同胰腺癌临床症状相似，两者鉴别难度较大．近年来，随着影像学技术的不断发展，彩色多普勒超声在临床中广泛应用．为保证临床超声检查对两种病症鉴别准确率，需掌握科学的鉴别要点［2］．本研究对两组患者进行的超声特征进行比较，探讨了在胰腺癌与肿块型胰腺炎鉴别诊断中应用彩超检查的临床价值，报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2012-03／2014-03我院收治的胰腺癌患者41例为A组，男性26例，女性15例，年龄37～75（平均48．2±3．2）岁，胰头癌21例，胰尾癌3例，胰体癌17例．另选同期肿块型胰腺炎患者39例为B组，男性25例，女性14例，年龄35～74（平均47．6±3．4）岁．两组患者性别、年龄无明显差异（P＞0．05），存在临床可比性．纳入标准：符合疾病诊断标准者；经病理或穿刺活检证实者；与本研究配合者．

1．2 方法 两组患者均接受彩色多普勒超声，采用PHILIPS HD11XE彩色超声仪，探头频率设置为3．5 MHz．检查前8～12 h禁饮食，取仰卧位，脐上横向扫查，对胰腺长轴的纵断面像进行观察，对剑突下纵切进行扫查，并对胰腺横断面像进行观察，对胰腺的质地回声、形态、大小、占位性病变、肿块部位、回声强弱等进行重点观察，并注意肿块内部血流状况．如患者存在肠道气体干扰，显示不清时，可采用胃超声造影剂．

1．3 统计学处理 将数据纳入SPSS17．0软件中分析处理，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，以P＜0．05表示差异显著，有统计学意义．

2 结果

A组患者超声检测类别分布同B组比较，差异显著，存在统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者超声检测类别分布比较 ［n（%）］

A组患者超声表现同B组患者比较，差异显著，存在统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者超声表现比较 ［n（%）］

3 讨论

胰腺癌恶性程度较高，患者远期存活率低，及早发现、及时治疗是降低胰腺癌死亡率，改善预后的重要途径．临床观察发现［3］，胰腺是超声检查最困难的脏器之一，而由于肿块型胰腺炎的边界轮廓、发生部位及邻近血管变化的声像图与胰腺癌的表现极为相似，因此对两者的鉴别具有一定难度．丁庆国等［4］认为，肿块型胰腺炎内部有强回声斑块，可提示有钙化灶存在，而钙化灶是胰腺炎的重要特征．同时肿块型胰腺炎由于炎症水肿、坏死，导致透声性增强，因此多数该症患者后方回声增强，而胰腺癌患者与之相反．印隆林等［5］研究发现，肿块型胰腺炎胰管存在串珠样或不规则扩张，肝内胆管有不明显扩张，但胰腺癌患者肿块中并未见扩张胰管．临床观察发现，胰腺癌患者其肿瘤组织为新生，因此在彩色多普勒血流显像中，以窦状间隙及毛细血管粗大为特点，且胰腺癌具有丰富的肿瘤血管，可见棒状血流，但肿块型胰腺炎患者内血流信号不明显．本研究中，A组患者超声检测类别分布同B组有较大区别，而A组患者后方内部不均质、后方回声增强、邻近血管变化及低回声的超声表现同B组差异明显（P＜0．05），结果同相关文献报道一致．彩色超声检查被多数学者认为是鉴别肿块型胰腺炎与胰腺癌的重要方法，对其鉴别要点的把握对提高鉴别诊断准确率具有关键作用．综上所述，在肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断中，超声检查具有极高价值，掌握患者声像图特点以及相关鉴别要点，可有效提高诊断准确率．

［1］张新刚，温 锋，董幼丹，等．自身免疫性胰腺炎与胰腺癌在影像学方面的鉴别诊断研究［J］．中国医师进修杂志，2013，36（15）：4-8．

［2］于秀云．彩超对肿块型胰腺炎与胰腺癌的诊断分析［J］．北方药学，2013，10（5）：132-133．

［3］马 跃，任 莹，富西湖，等．不同b值磁共振扩散加权成像鉴别诊断胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎［J］．中国医学影像技术，2009，25（9）：1641-1644．

［4］丁庆国，陆志华，贾传海，等．扩散加权成像在胰腺癌与肿块型胰腺炎中的鉴别诊断价值［J］．实用放射学杂志，2012，28（7）：1056-1058，1062．

［5］印隆林，潘艳霞，陈加源，等．MRI联合序列检查在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎鉴别诊断中的价值探讨［J］．四川医学，2015，36（3）：410-414．

R445．1

A

2095-6894（2015）06-023-02

2015-05-19；接受日期：2015-06-03

张 清．本科，主治医师．研究方向：彩超．Tel：0373-2123447 E-mail：zhangqing2818＠126．com