妇产科手术围术期36例的护理

毛凌莉

（山东省聊城市莘县人民医院，山东聊城252400）

妇产科手术围术期36例的护理

毛凌莉

（山东省聊城市莘县人民医院，山东聊城252400）

目的：探讨在妇产科手术患者围术期中实施舒适护理的临床价值．方法：通过随机对照法将2014-05／2015-02到本院妇产科治疗的36例手术患者分成两组，对照组18例根据常规围术期标准进行护理，观察组18例选择舒适护理方案干预，比较两组的临床干预效果．结果：观察组实施护理后的临床满意度相比对照组明显增高，术前HAMD与术后VAS评分明显下降，合并症发生例数明显减少，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）．结论：选择舒适护理方案对妇产科手术患者进行围术期干预，可有效减轻患者的心理负担与疼痛，还可加强对合并症的预防，值得临床推广．

妇产科手术；围术期；舒适护理；临床价值

0 引言

妇产科手术是医院解决剖宫产、卵巢囊肿等各种女性疾病的一种有创医疗技术，对于抢救病患生命具有相当重要的作用．然而其对患者有一定的创伤，术后极易因麻醉应激、创口疼痛等问题而增加患者不适，从而延缓其身心的正常恢复．故强化妇产科患者的围术期护理，显得尤其重要．本研究主要选择舒适护理方案对观察组18例患者展开干预和分析，取得较满意结局，现阐述如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本研究36例病例收录自2014-05／2015-02，患者均于我院妇产科检查证实病情，择期选择手术治疗．年龄21～48（平均34．8±4．2）岁；剖宫产、卵巢囊肿和异位妊娠各有13例、8例和15例．全体患者均已签署相关知情文件，表示自愿充当研究的受试对象，通过随机对照法将其等分成两组，组间一般资料比较均无显著性差异，P＞0．05，符合统计要求．1．2 方法 对照组18例根据常规围术期标准进行护理，主要有基础护理、术前教育、指导检查和对症处理等系列措施．观察组18例选择舒适护理方案干预，操作如下．

1．2．1 环境护理 维持病房区环境的安静与整洁，注意通风，每日按时消毒，将室温及相对湿度分别维持在24℃和55%左右，在手术室内增设绿色小盆栽和播放抒情音乐，以尽量减轻患者的心理负担，使其保持愉悦情绪．

1．2．2 围术期护理 （1）术前护理：①心理精神护理，主动与患者交流，向患者普及疾病知识、手术大致流程和注意要点等，安慰、鼓励患者，告知家属尽量满足患者的身心需要，以减轻其思想负担，增强信心；②基础准备，指导并协助患者做好各项检查，尽量清淡营养饮食，以增强抗病力，指导患者进行麻醉体位练习和放松练习等；（2）术中护理：术中继续与患者保持交流，适当给予语言鼓励，询问患者是否有不适，同时注意对其各项体征进行监测，术中取软枕垫于受压处，在不影响操作的条件下，注意遮挡隐私部位，尽量控制其暴露时间等．（3）术后护理：①体位护理，术后帮助患者取合适体位，可取软枕垫于其背部和下肢等处，以尽量增加其舒适度，视情况协助其翻身；②膳食指导，术后当日禁食，可饮用适量温开水，术后第1天宜进食清淡流质食物，尽量少食多餐、营养均衡，可多食用新鲜果蔬，增加每日饮水量（＞3 000 mL／d），以防便秘；③疼痛护理，术后给予患者适当方式镇痛，可采取在病室内播放轻音乐、看电视等方式转移其注意力，或通过轻按创口周围皮肤、给予自控泵等镇痛．

1．3 观察指标［1-2］通过问卷、汉密尔顿焦虑量表（HAMD）和可视模拟评分量表（VAS），分别调查患者的护理满意情况、术前焦虑情况和术后疼痛情况，同时统计术后合并症的发生情况．

1．4 统计学处理 通过SPSS17．0软件处理研究数据，由χ2和t标准检验计数与计量资料，组间各由［n（%）］和±s描述，最后以P＜0．05对数据作判断．

2 结果

经相应措施护理后，观察组的临床满意度相比对照组有明显增高，而术前HAMD与术后VAS评分有明显下降，有统计学意义（P＜0．05）．在合并症上，观察组未有患者出现合并症，而对照组有22．2%的患者发生合并症，比较具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组临床干预结局 （n＝18）

3 讨论

妇产科手术对多种女性疾病的治疗具有关键性作用，然而对患者的身体有一定创伤，而且可能引起心输出量改变、血压升高、情绪焦虑和心率加速等一系列生理或心理反应，甚至影响手术实施，对患者的治疗和预后都非常不利．舒适护理是现代护理学应用日趋普遍的一项新服务模式，能够在充分考虑患者个体的情况下，制定一系列符合医院开展条件的服务措施，使患者在接受治疗的过程中，保持愉悦和舒适，相比传统模式，其更人性化和系统化．近年有多项临床实践和研究将此护理方案用于病患的围术期护理工作中，均对其价值作出了肯定性评价．

马萍［2］对60例采取舒适护理模式进行围术期干预的患者的临床情况进行报道，提示此护理模式能够减轻患者术前焦虑状况，避免并发症发生，而且有利于提高患者的舒适度，促进其恢复．另一项报道指出，舒适护理对于患者的满意度也有提高作用，可高达97．96%［3］．

本研究中，我院转变传统护理模式，从环境、生理和心理等方面对观察组18例患者围术期展开舒适护理，发现观察组干预后的术前HAMD评分、术后VAS评分、临床满意度与合并症率均得到明显优化，与文献研究结果相符［2-3］．综上所述，选择舒适护理方案对妇产科手术患者进行围术期干预，可有效减轻患者的心理负担与疼痛，加强对合并症的预防，适合临床推广．

［1］魏春燕．妇产科患者围术期舒适护理效果观察［J］．医学信息，2014，27（8）：138-139．

［2］马 萍．舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围术期应用的护理体会［J］．实用临床医药杂志，2012，16（18）：88-90．

［3］辛 慧．舒适护理在宫外孕手术围术期中的临床应用体会［J］．实用妇科内分泌杂志，2014，1（7）：26-27．

Perioperative comfortable nursing of gyneco-logic surgery（36 cases report）

MAO Ling-Li
People's Hospital of Shen City，Liaocheng 252000，China

AIM：To explore the clinical value of comfortable nursing in obstetrics and gynecology operation patients in perioper-ative period．METHODS：In total of 36 cases of patients whose were treated in obstetrics and gynecology department of our hospi-tal from May 2014 to February 2015 were divided into two groups randomly，and 18 cases in the control group were treated with conventional perioperative standard care，while 18 cases in the observation group were treated with comfortable nursing interven-tion，then the intervention effect of two groups were compared．RESULTS：Clinical satisfaction of observation group was signifi-cantly higher compared with the control group，and HAMD preop-erative and postoperative VAS score decreased obviously，HAMD before operation and postoperative VAS score decreased signifi-cantly，complications were significantly reduced．The difference is statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Give periop-erative intervention to the patients whose were performed with gy-necologic surgery，could not only reduce the psychological burden and pain of patients effectively，but to strengthen the prevention of complications，which worthy of clinical promotion．

gynecologic surgery；perioperative period；comfort-able nursing；clinical value

R725

A

2095-6894（2015）06-153-02

2015-05-27；接受日期：2015-06-14

毛凌莉．本科，主管护师．研究方向：手术室护理．Tel：0635-7318191 E-mail：maolingli10＠163．com