消毒供应中心管理工作中存在的难点与对策

赵扣真

（河南省商丘市第一人民医院，河南商丘476100）

消毒供应中心管理工作中存在的难点与对策

赵扣真

（河南省商丘市第一人民医院，河南商丘476100）

目的：对我院消毒供应中心管理存在的问题进行探讨，为改善消毒供应中心状况提供参考．方法：对消毒供应中心的布局流程、集中管理、污物回收、清洁消毒、包装灭菌、物品发送质量流程的执行情况进行汇总分析，且针对存在的问题制定整改措施．结果：调查显示消毒供应中心在各个环节均存在不同问题，消毒供应中心服务质量有待提高．结论：消毒供应中心实施科学化、规范化、标准化的管理有利于提高工作的质量与效能．

消毒供应中心；管理；难点；对策

0 引言

消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）是医院感染预防与控制的核心，是为医院提供合格消毒、灭菌物品的场所，其工作质量的合格与否直接影响着医疗护理质量及患者的就医安全［1］．因此，必须加强科室科学化、系统化的管理，保证无菌物品质量．近年来，我们注重了消毒供应中心全面质量管理的科学化、规范化、常态化，取得了明显成效，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料

1．1．1 消毒供应中心人员构成 主管护师职称3人，护师职称16人，工人6人．45岁以下12人，其余均为45～50岁；大专以上学历12人，中专6名，无学历7人．在科室消毒工作者，均取得上岗证．

1．1．2 调查对象 对我院2013-02／2014-09由消毒供应中心供应、45个科室使用的300多种医疗器械设备及清洗间、包装间、无菌室、高压锅的灭菌性能、洗涤质量等方面进行调查汇总．

1．2 方法 总结2013-02／2014-09医院感染科对CSSD工作质量的检查情况，对存在问题进行汇总分析，针对工作中存在的难点制定改进措施并持续改进．

2 结果

对设备、人力资源配置、专业技能、质量监管等方面进行检查及日常反馈进行汇总分析，结果见表1．

表1 检查发现问题及日常反馈问题发生率

3 讨论

3．1 管理难点与对策

3．1．1 设备装备不足 随着医院现代化的发展，各种新型医疗器械不断涌入医院，这对我院消毒供应中心设备装备方面也提出了挑战．我院消毒供应中心部分仪器存在老化陈旧的问题，例如消毒供应中心的洗涤清洗工作较多，目前的设备存在耗时、低效、清洗质量差的问题．经调查与日常反馈，我院主要缺少先进的清洗冲洗设备、净化装置、热原检测室．

3．1．2 人力资源配置不当 在工作方面常常配合不够、工作热情不高，工作分配存在不合理之处．能否科学的进行人员配置直接关系着各部门关系的协调，后勤、临床各科室及医技的配合与支持．另外有效合理的进行人员配置也直接关系到工作的质量及护理专业人员的积极性，有利于提高工作的质量与效率．

3．1．3 消毒供应中心布局不科学 消毒供应中心布局部分有不合理之处，消毒供应中心应是一个相对独立布置，要求有清洁的周围环境．我院的消毒供应中心位置与其他科室相连，容易受外部人员的干扰及环境的污染．另外对三区的划分不清晰．

3．1．4 质量监测不到位 消毒质量存在不能定时检测的现象；人员积极性不高，存在不检、漏检的情况；在检测过程中不能按照各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准进行贯彻落实；在日常检测或定期检查（清洗、器械检查、包装、灭菌效果等方面）中存在应付，不负责任的现象．

3．1．5 工作流程不标准 消毒中心工作人员在工作过程中经检查存在以下问题：①回收清洗方面：标志不清晰造成对所回收的器械类别进行不能很好辨别，由于各类器械辨别不清，不能应用合理的消毒方式进行消毒灭菌．包装方面：诊疗包的标签或者日期搞错偶有发生，诊疗包内的器械缺少及对包装的材料选取不合理．灭菌方面：灭菌时有时不根据医疗器械的性质及要求进行消毒灭菌，因消毒操作不当而造成仪器损坏．另外，对于急需用品不能及时进行消毒灭菌，时有拖延情况，导致其他科室工作不能顺利开展．④存储方面：不能对无菌物品储存间里的物品按照相关规定合理进行摆放和标识．⑤回收或发放方面：相关人员在回收发放的时候时而出现漏发物品，错发物品或者少发物品．另外，对物品的进出库不能认真进行记录．

3．2 对策 由于在临床上使用的器械、物品从回收、消毒清洗、打包、灭菌、储存、发放每个环节必须遵循清除污染，严格灭菌及监测，防止交叉感染，如果稍有疏忽将给病人带来危害，甚至造成院内感染．因此笔者从设备、人力资源配置、专业技能、质量监管等方面逐一提出建议．

3．2．1 加大硬件及设备投入 消毒灭菌工作是长期且细致的工作，质量与效率兼并的过程．随着目前卫生环境的多变性、病原微生物的复杂性及医院感染的多发性，消毒灭菌是控制医院感染尤其是外源性感染的主要措施，也是控制医院感染暴发的主要手段［2］，作为医疗机构更应具备完善且先进的消毒设施与管理制度．对于消毒供应中心应加大硬件设备的投入及环境清洁与消毒灭菌环节的强化，按照规章要求做好物品的运送、保存和正确使用，要求操作规范化、标准化，以确保消毒工作质量．

3．2．2 健全人力资源配置 以“人人参与质控”、“以技术工人为主”的原则将科室人员根据工作所在区域不同合理进行划分，且建立质控管理小组，对各个岗位工作进行检查、督导，严格遵循质量管理，切实落实感染控制措施及规章制度．同时建立考核小组，由护士长与总质控员进行不定期抽查，如有问题及时发现及时解决．以上措施不仅可以增强员工的工作的积极性，而且能提高工作的质量．

3．2．3 强化培训 随着医疗仪器和设备不断更新，作为工作人员要不断提高专业素养及相关的理论知识，掌握相关的专业理论知识及新设备操作技能．另外，应加强培养医务人员对医院感染的认识与职业道德，这对医院感染管理有直接影响［3-4］．由于医院临床上使用的器械均经消毒供应中心进行消毒处理，与患者的健康有着密不可分的联系，对消毒中心人员的医院感染知识的培训是医院感染管理的一个重要环节．消毒中心人员应了解医院感染的危害性、控制的重要性及对感染发生率的影响，全面掌握并严格落实医院感染管理有关的法律法规、规章制度、操作规范、控制措施等，对提高医疗护理工作质量、增强医院感染观念及降低医院感染的发生率有一定作用．

3．2．4 做好质量监管 成立质量监控小组，组员由护士长、质控护士、总质控员组成，对清洗、包装、灭菌等环节进行质量监控．总质控员做好日常监控，质控护士做好化学、物理及生物检测，质控护士与护士长配合进行抽查35个待灭菌包的检查清洗质量记录．另外，加强对一次性物品的管理与监督．

综上所述，为更好营造卫生的医院环境及高效的消毒环节，应提高供应室人员专业素质、管理理念、硬件设施等方面，加快新技术、新理念、新方法的应用．进而将医院消毒供应中心管理工作推上一个新台阶．

［1］张 萍，郭卫华，梁 卓．集中管理模式下消毒供应中心在医院感染预防控制中的作用［J］．中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2384-2385． ［2］李六亿．医院感染管理部门在推进消毒供应中心标准实施中的作用［J］．中国护理管理，2011，11（1）：13-14．

［3］任美玲．加强消毒供应中心质量管理预防医院感染［J］．基层医学论坛，201l，15（4）：347-348．

［4］宋桂梅．医院消毒供应中心管理存在的问题与对策［J］．吉林医学，2012，33（9）：2010．

Problems and strategies in management of central sterile supply department

ZHAO Kou-Zhen
Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu 476100，China

AIM：To explore the problems existing in the man-agement of central sterile supply department in our hospital and provide

for improvement．METHODS：The workflow，layout，centralized management，recycling of polluted terms，cleaning and disinfection，sterilization of packaging，and item dis-tribution were summarized and analyzed，and countermeasures were put forward．RESULTS：There are various problems in all aspects，and the service quality of central sterile supply depart-ment needs to be improved．CONCLUSION：The scientific and standardized management of central sterile supply department is conducive to quality and efficiency improvement of work．

central sterile supply department；management；problems；countermeasures

R197．3

A

2095-6894（2015）06-163-03

2014-12-16；接受日期：2014-12-30

赵扣真．本科，主管护师．研究方向：医院感染管理．E-mail：bao-yi-qing＠126．com