无缝隙护理管理对ICU患者感染纠正时间的影响

吴丽云

（新疆维吾尔自治区哈密农十三师红星医院，新疆哈密839000）

无缝隙护理管理对ICU患者感染纠正时间的影响

吴丽云

（新疆维吾尔自治区哈密农十三师红星医院，新疆哈密839000）

目的：通过对ICU患者采取无缝隙护理措施，研究其对护理质量所取得的效果．方法：将120例ICU患者作为研究对象，将其随机平均分为两组，即对照组与实验组，前者实施日常护理措施，后者在其基础上采取无缝隙护理，研究所取得的临床效果．结果：实验组经采取无缝隙护理措施后，各项指标均优于对照组，具有明显差异（P＜0．05），临床研究价值显著．结论：在常规护理措施的基础上采取无缝隙护理措施，可显著降低感染率及死亡率，缩短病程，提高护理质量及患者满意度，使患者能够早日康复．

ICU患者；无缝隙护理

0 引言

由于重症监护病房（ICU）患者的特殊性，使得加强对患者的治疗及监护成为患者痊愈的关键，同时也是医护人员研究的重点．1989年，无缝隙护理首次被美国湖地医疗中心提出，革新了现代护理管理模式，通过对患者住院前后严密、连续、一体化的监测，确保在这过程中的护理质量．自2014年起，我科通过采取无缝隙护理措施，显著提高了护理质量及满意度，取得了良好效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取120例ICU患者作为研究对象，男63例，女57例，年龄24～75（平均40．0±34．5）岁，经评分均＞10分，均有不同程度的原发病．将研究对象随机平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者的一般资料进行比较，无明显差异，具有统计学意义，则有临床可比性．

1．2 方法 两组采取不同的护理措施．

1．2．1 弹性排班 创新排班模式，减少交接班次数，即从8 h固定排班模式转变到依据工作量、患者数、难易度进行排班．护士长上行政班，保证一名二线护士上白班或全夜班，可实行早九点到晚九点或晚八点到八点的制度．主班11点、17点需保证30 min的就餐时间．

1．2．2 服务过程无缝隙 对临床治疗、常规护理措施等采取标准化流程，保证过程规范无误；为患者提供人性化、主动性、针对性的细致服务；积极主动与患者进行沟通交流，及时通知其治疗方案与护理内容，保证患者权利得到实现；通过知识竞赛、技能锻炼等方式提高护理人员的知识技能水平，保证操作熟练无误［1］；对不同患者的心理问题采取针对性的护理措施，注意规范干预过程，保证缓解患者心理负担，使其积极配合治疗及提高治愈的信心．

1．2．3 护理安全无缝隙 护士长通过评估危险因素，讨论总结出预防措施，降低不安全事件的发生率；护士长每月应组织一次质控小组查房，通过对体征及病情的观察、评估，积极采取预防及处理措施，保证措施具有人性化、针对性、细致化的特点；完善护理管理制度，加强对危重患者的护理报告及记录，加强对常规护理用物的管理；通过归纳总结多项突发事件以及处理措施，使应急处理小组能够按规章处理，保障患者的生命财产安全［2］．责任护士需加强对患者的健康安全宣教及陪护，为其提供持续性、细致化、人性化服务，加强患者的满意度．

1．2．4 人力资源的管理 不断进行对规章制度的创新及完善，保障护理服务有章可循，规范护理流程．采取高年资护士带新护士的措施，并使其担任组长，分配定量患者交给护士管理，落实责任制管理．提高护士的自律性，规范其护理服务，完善其遵法行为．通过定期培训及考核，提高护士的操作水平能力．

1．2．5 多重耐药管理 采取无缝隙管理固定护士管理患者及用物：①严格执行手部卫生规范和预防措施．ICU医师和护士的手部常是交叉感染的传播媒介，革兰阳性菌常通过外源性途径获得．所以，临床医护人员洗手是要阻断接触传播，预防院内感染．护理患者前应采取消毒液并按“六步洗手方法”清洗手部，按需要更换口罩、手套等．②完善各项规章制度ICU患者为危重者，其护理以及治疗要争分夺秒，全力以赴．因此，临床护士应增强自身专业知识和技能．临床护士要在无菌环境下进行操作，以免患者出现院内感染．

1．3 评价指标 比较两组患者的护理结果，采取不同的评分制度．对于护理质量可通过考核表进行评价，对照组调查18名护士，实验组比其多2名，护理质量及患者满意度均以100分为满分．

1．4 统计学处理 应用统计学软件对数据进行分析整理，若P＜0．05则显示研究具有统计学意义，若P＞0．05则提示无统计学意义，无临床应用价值．

2 结果

将两组患者进行比较研究可得，实验组各项指标均优于对照组，差异显著（P＜0．05，表1），降低了感染发生率及死亡率，缩短了感染纠正时间及病程，提高了患者满意度，加强了护理质量．

表1 两组患者临床效果比较（n＝60）

3 讨论

ICU是伴随医疗技术及医学模式而产生的较完善的科室，主要针对危重患者的抢救、治疗、多重耐药管理以及监测．医疗事业的不断发展，使得工作量加大，对护理质量的要求也在不断提高．无缝隙管理模式是提高护理质量的重点，主要是通过查找护理服务的不足，并立即进行完善，保证为患者提供人性化、针对性的护理措施［3-4］．通过在职能、运作、组织等方面的不断完善，使护士明确职责及标准，增强护理工作的透明度，提高护士工作能力，满足患者的根本权益，提高患者的满意度．

现通过对两组患者进行比较研究，实验组在常规护理措施的基础上采取无缝隙护理，使得各项指标均优于对照组，具有显著差异．研究结果表示，通过规范该项护理措施，培养护士积极的工作态度，提高技能水平，可促进护理质量完成质的飞跃．同时由于实验组具有显著优势，提示护士应采取个性化、专业化、主动性的服务措施，提高护理质量及患者的满意度．综上所述，无缝隙管理降低了感染发生率及死亡率，缩短了感染纠正时间及病程，提高了患者满意度，加强了护理质量．因此，该护理措施值得在临床推广应用．

［1］陈 佳．开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响［J］．中国医药报，2012，9（4）：134-136．

［2］陈瀚熙，赵 瑜，蓝惠兰，等．无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践［J］．解放军护理杂志，2011，28（16）：61-64．

［3］罗 南，李溪晶．无缝隙护理服务模式在CCU的应用［J］．中国实用护理杂志，2011，27（1）：72-73．

［4］叶严丽，沈丹荣，张 霜．ICU无缝隙优质护理服务的研究［J］．护理实践与研究，2012，9（18）：95-96．

R47

A

2095-6894（2015）06-158-02

2015-04-23；接受日期：2015-05-08

吴丽云．大专，主管护师．研究方向：ICU护理．Tel：0902-2264465 E-mail：wuliyun1111＠163．com