上海某三级医院品管圈活动中组织因素IPA分析

■ 奚从华范 洁金其林葛雅婷黄雅惠

上海某三级医院品管圈活动中组织因素IPA分析

■ 奚从华①范 洁②金其林③葛雅婷①黄雅惠④

品管圈 组织因素 IPA分析

目的：通过调查与分析组织因素在上海某三级医院品管圈推行过程中的影响，提出推进品管圈的建议。方法：采用问卷调查测量参与品管圈活动的成员对组织因素在品管圈推行过程中的重要性程度与实际绩效感知，并运用IPA理论进行分析。结果：受访者对“高阶主管给予财政预算”、“高阶主管奖赏实施成效”、“给予品管圈团队适当奖励”、“给予辅导员个人适当奖励”、“给予圈长个人适当奖励”最关注，但上述组织因素在IPA分析图的第III象限“低优先权发展区”。结论：要促进品管圈的发展，医院应加大对品管圈团队的奖励，建立多种激励措施。

Author's address：Yangpu Hospital Affiliated to Tongji University, No.450, Tengyue Road, Yangpu District, Shanghai, 200090, PRC

提高和改进医疗服务质量是医院管理永恒的主题，医院要实现可持续发展，应用科学的管理工具不断地改进质量是关键，品管圈是全面质量管理常用工具之一。上海某三级医院自2012年10月引进品管圈，目前已推行了2期21个品管圈，共计170多人参加，取得了31项品管圈成果。本文应用重要性-绩效分析（Importance-Performance Analysis，简称为IPA分析法）[1]，研究和分析该医院推行品管圈的实施过程中各项“组织因素”的不同作用，并提出建议。

1 研究对象

研究对象是上海某三级医院近2年来参与该院品管圈活动的辅导员、品管圈圈长及其圈员，测定他们对品管圈组织因素的认识。

2 研究方法

2.1 问卷调查法

调查员现场发放问卷，由被调查者独立填写。共计发放问卷166份，回收问卷166份，回收率100%，其中合格问卷151份，合格率为90.96%。

2.2 李克特量表（Likert Scale）

本研究量表涉及16项相关的组织因素，每项陈述有“非常重要”、“重要”、“不一定”、“不重要”、“非常不重要”5种回答，分别记为5、4、3、2、1分；每个被调查者的态度总分代表其对各项组织因素态度的强弱或其在这一量表上的不同状态。

2.3 数据统计

利用EXCEL进行数据录入，双盲核查无误，利用SPSS19.0进行统计分析。

2.4 IPA分析法

第一步，确定反映研究目标的观测变量和取值范围；第二步，确立观测变量重要性和表现性二维分值，画出IPA分析图；第三步，统计各观测变量的均值并找出交叉点；第四步，将各观测变量定位在四个象限的相应位置；第五步，根据IPA的基本原理对各观测变量进行分析。

3 结果与分析

3.1 研究对象概况

本文调查对象主要是参与该院品管圈第一期、第二期的辅导员、圈长和圈员，基本情况见表1。

调查结果显示，调查对象中女性所占比例较高（81.5%）；受教育程度以本科（86.8%）为主；圈员大多分布在护理科室（56.3%）和医技科室（23.2%）；10年以内工龄的圈员最多（57.0%）。

3.2 本调研中李克特量表的16项组织因素

本调研中李克特量表的16项组织因素分别是：（一）高阶主管承诺（高阶主管指院长、副院长、各科室/部门主任等），包括“高阶主管指示整体目标”、“高阶主管给予财政预算”、“高阶主管奖赏实施成效”、“高阶主管重视成本效益”；（二）使命与目标沟通，包括“直属主管与圈员经常沟通”（直属主管指品管圈所属的单位主管）、“辅导员与圈员经常沟通”（辅导员指品管圈的指导者）、“圈长与圈员经常沟通”（圈长指品管圈的主要负责人）、“圈员了解品管圈使命与目标”；（三）奖励方式，包括“给予品管圈团队适当奖励”、“给予辅导员个人适当奖励”、“给予圈长个人适当奖励”、“给予圈员个人适当奖励”；（四）活动导向，包括“成立品管圈活动专责单位”、“拟定品管圈活动具体方针”、“开办品管圈活动教育训练课程”、“举办品管圈活动成果发表会”。

3.3 影响品管圈成效的组织因素分析

表1 研究对象的基本情况

表2 组织因素的重要性与执行情况感知

3.3.1 重要程度与执行情况感知的分析。（1）组织因素的重要性感知：16个组织因子的平均得分为4.11-4.52分，表明被访者对这些特征的重要性感知度高。16个组织因子的标准差均小于1.5，说明被访者的意见和态度偏差较小。平均得分最高的3个因子为“圈员了解品管圈使命与目标”（4.52）、“圈长与圈员经常沟通”（4.46）、“辅导员与圈员经常沟通”（4.44）。其中，“圈员了解品管圈使命与目标”平均分最高，标准差最小，说明被访者的认同度高。“给予圈员个人适当奖励”（4.11）、“高阶主管重视成本效益”（4.13）、“高阶主管指示整体目标”（4.18）被认为是最不重要的3个因子。其中，“给予圈员个人适当奖励”的均值最低，标准差最大，说明被访者对该因素的态度差异较大。（2）组织因素的执行情况感知：16个组织因子的平均得分为3.81-4.44分，与对组织因素的重要性感知相比，执行情况感知的得分较低，说明实际绩效和表现与预期有差距。其中“圈员了解品管圈使命与目标”（4.44）、“圈长与圈员经常沟通”（4.43）、“直属主管与圈员经常沟通”（4.39）是被访者认为实际绩效最为突出的因子。排名较低的3项是“给予辅导员个人适当奖励”（3.81）、“给予圈长个人适当奖励”（3.84）、“给予圈员个人适当奖励”（3.96）。与执行情况感知结果相比，这3项因子的重要性程度较高。同时，这几项的标准差较大，说明被访者的认同差异较大。（3）组织因素的重要性与执行情况的t检验分析：就整体均值差异而言，12个因子的重要性均值在执行情况分值之上，表明这几项的实际表现和被访者的期望值之间尚存在一定距离。其中，第1、4、13、16项的执行情况分值高于重要性分值，说明在“高阶主管指示整体目标”、“高阶主管重视成本效益”、“成立品管圈活动专责单位”、“举办品管圈活动成果发表会”这4项做得比较好，甚至已经超出了大家的预期。就整体差异显著性而言，“高阶主管给予财政预算”、“高阶主管奖赏实施成效”、“给予品管圈团队适当奖励”、“给予辅导员个人适当奖励”、“给予圈长个人适当奖励”这5项因子P＜0.05，说明成员对其重要性和执行情况的感知存在着显著差异，见表2。

3.3.2 IPA象限图分析：以组织因素重要性为纵轴，执行情况为横轴，以16项因子的重要性均值（4.29分）和执行情况均值（4.16分）为象限划分点绘制IPA象限图（图1）。

图1表明，（1）第I象限为继续保持区，位于该象限的项目有“圈员了解品管圈使命与目标”、“圈长与圈员经常沟通”、“辅导员与圈员经常沟通”、“直属主管与圈员经常沟通”、“举办品管圈活动成果发表会”，说明品管圈成员认为这5个项目的重要性很高，并且医院实际执行情况也很好，这些项目是医院品管圈现有的竞争优势，应该继续保持。在优势项目中，被访者的重要性和执行情况感知没有显著差异（见表3）。（2）第II象限为努力改善区，位于该象限的项目有“给予品管圈团队适当奖励”。被访者认为这项很重要，但是医院实际执行情况一般。医院管理者应该给予这个项目特别的重视，重点加强此项因子的改善工作。（3）第III象限为低优先权发展区，位于该象限的项目有“高阶主管给予财政预算”、“高阶主管奖赏实施成效”、“给予辅导员个人适当奖励”、“给予圈长个人适当奖励”、“给予圈员个人适当奖励”，虽然被访者认为医院在这些项目上的表现不够好，但相对于前两个区域的项目而言，大家并不认为这些项目很重要。因此，医院不必投入过多的资源在这5个项目上，而应将目标和精力放在前两个区域的项目上。但是，这并不代表医院就可以对这些项目置之不理，这5项重要性得分都在4分以上，有很大的上升空间，其中第2、3、10、11项的重要性接近均值且P＜0.05，表明大家虽然不看重，但是他们对重要性和执行情况的感知存在着差异，实际感知显著低于预期。可以适当地增加投入，以提高品管圈实施成效。（4）第IV象限为避免过度投入区，位于该象限的项目有“开办品管圈活动教育训练课程”、“拟定品管圈活动具体方针”、“成立品管圈活动专责单位”、“高阶主管指示整体目标”、“高阶主管重视成本效益”。总体而言，被访者肯定了医院在这5个项目上的表现，但相对于其他项目并不是非常重要；对于医院而言，继续保持好的现状是必要的，但应该避免资源在这几个项目上的过度投入。

图1 16项组织因子重要性和执行情况感知的IPA象限图

4 讨论

4.1 品管圈活动需要医院领导足够重视

成功推动全面品质管理的最重要因素是卓越的领导[2]，领导要重视品管圈活动，动员、引导全体员工积极参与品管圈活动。品管圈源于基层，产生于医务小组，它是在医疗活动或工作岗位上从事各种各类医疗工作的员工，围绕医院的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动的小组，所以必须要动员所有员工积极、热情地投入到品管圈活动中去，而这一基本要素又必须是医院领导或主管人员给予足够的重视。

4.2 需有配套的责任与奖励相结合的奖励机制

医院要建立责任与奖励相结合的奖励机制，让员工意识到自己的责任是医院责任的组成部分，与医院建立起荣辱与共的血脉联系。给予品管圈团队、辅导员个人、圈长个人适当奖励，把多种激励方式进行有机组合，将物质激励和职务、岗位、工作环境、职业发展等相结合。品管圈活动的成果能给医院带来效益，而医院领导者又能给参与品管圈活动的人员给予精神、物质奖励，必定能调动员工的工作热情和积极性，形成良性的循环，创造出更高质量的成果。加大对品管圈项目的投入，改善工作环境，增加技术和智力投资，能促使品管圈活动获得事半功倍的效果。对圈员来说，领导支持是一种极大的精神鼓励；实践证明，如果单位领导重视品管圈活动的开展，激励措施到位，就会促进品管圈活动的开展。反之，品管圈活动就可能停滞不前，甚至流于形式[3]。

[1] Ugur Y avas,Donald J Shemwell.Modified importance-performance analysis:an application to hospitals[J].International Journal of Health Care Quality Assurance,2001,14(3):104-110.

[2] 邱文达,杨哲铭,郭乃文,等.品管圈推动情境因素及成效评估探讨[J].医务管理期刊,2001,2(3):85-95.

[3] 林剑辉.浅谈品管圈在医院管理中的应用[J].丽水学院学报,2011,33(4):67-69.

IPA analysis of organizational factors influencing quality control circle activity in a tertiary hospital in Shanghai /

XI Conghua， FAN Jie， JIN Qilin， GE Yating， HUANG Yahui// Chinese Hospitals. -2015，19（9）：49-51

quality control circles, organizational factors, IPA analysis

Objectives: To investigate and analyze the organizational factors influencing the im plem entation of Quality Control Circles in a tertiary hospital in shanghai and putting forward suggestions accordingly. Methods: Questionnaire survey was used to the participators in the activities of Quality Control Circles. Using the theory of IPA analyzes their perceptions of the im portance degree and actual perform ance of the organizational factors in the process of im plem enting Quality Control Circles. Results: what the respondents concern m ost is the senior m anager m ake financial budget for the activity, and give reward for the effective results, give quality control team s proper rewards, give counselors personal rewards and give the leads of Quality control circle group appropriate rewards. But the above factors are in the third quadrant which is the low priority developm ent area in IPA analysis diagram. Conclusions: The hospital should strengthen the reward to the team s of Quality Control Circle and establish a variety of incentives to prom ote quality control circle development.

2015-06-08］（责任编辑 鲍文琦）

①同济大学附属杨浦医院，200090 上海市杨浦区腾越路450号

②南京医科大学，210029 南京市汉中路140号

③上海市杨浦区卫生和计划生育委员会，200090 上海市杨浦区眉州支路78号

④上海康程医院管理咨询有限公司，201103 上海市合川路2679号虹桥国际广场B座3A02室

金其林：上海市杨浦区卫生和计划生育委员会研究员

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