护理人员工作满意度、职业价值观与病人安全行为意向相关性研究

■ 赵 璐李思文吴国松由美迪毛静馥李 洋赵 亮赵 辉

护理人员工作满意度、职业价值观与病人安全行为意向相关性研究

■ 赵 璐①李思文①吴国松①由美迪①毛静馥①李 洋①赵 亮①赵 辉①

护理人员 工作满意度 职业价值观 病人安全行为

目的：探讨护理人员工作满意度、职业价值观与病人安全行为意向间的关系，为引导正确的病人安全行为提供管理依据。方法：采用护理人员工作满意度量表、Weis护士职业价值观量表、病人安全行为意向量表开展问卷调查。结果：护理人员工作满意度、职业价值观、病人安全行为意向具有正相关性；职业价值观在工作满意度与病人安全行为意向间具有中介调节作用。结论：医院管理者应注重护理人员的病人安全行为管理，以提高医疗护理质量，确保病人安全。

Author's address：Department of Health Human Resource, College of Health Management, Harbin Medical University, No.157, Baojian Road, Nangang District, Harbin, 150081, Heilongjiang Province, PRC

1999年美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）发布《孰能无错——建设一个更加安全的医疗卫生系统》的报告指出：美国每年因医护人员疏忽而产生的医疗不良事件占45%，其中82%的可预防差错事件包含人为差错[1]，尤其是护理行为差错已经成为医疗服务过程中威胁患者生命安全的主要潜在事故源[2]。但根据以往医院对病人安全的管理活动中，多数医院更关注对系统、对组织的管理，而忽视对人员的管理，特别是对于身处复杂医疗环境的护理人员，其病人安全行为的好坏直接关乎医院的护理质量，更应当引起管理者的足够重视。本文旨在通过探讨护理人员工作满意度、职业价值观与病人安全行为意向之间的内在相关性，为提高护理人员病人安全行为管理提供理论依据，为医院病人安全管理从以制度化、系统化的管理走向以人为本的管理提供重要的参考价值与科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究以黑龙江省7所三级甲等公立医院的护理人员为研究对象，依照4类科别（内科、外科、手术室、ICU）随机抽取800名护理人员，进行不记名问卷调查。共发放有效问卷800份，收回有效问卷697份，有效率87.1%。

1.2 研究工具

1.2.1 基本社会人口学调查表。由项目组在文献查阅的基础上自行设计编制，包括年龄、性别、学历、婚姻状况、职称、护龄等社会人口学资料。

1.2.2 护理人员工作满意度量表。该量表是由项目组参考并借鉴国内外有关评价员工工作满意度的经典量表，基于马斯洛的需求层次理论与赫茨伯格双因素理论，从护理人员的工作实际出发，自行编制的包括工作特征、薪酬福利、工作环境、领导风格、员工关系、职业发展、管理制度、家庭与工作平衡共8个维度，24项条目的量表。本研究中，该量表的Cronbach’s α系数为0.958。

1.2.3 Weis护士职业价值观量表。项目组引用测评护士职业价值观的经典测评工具：Weis护士职业价值观量表[3]（Nursing professional values scale，NPVS），并考虑其在黑龙江地区的适用性与时效性，采用预调查的方式对该量表进行本土化修订[4]。修订版量表包括行动主义、社会公平与信任、专业精神、职业义务和人类尊严5个维度，共计26项条目。本研究中，该量表的Cronbach’s α系数为0.946。

1.2.4 护理人员病人安全行为意向量表。项目组依据计划行为理论（Theory of Planned Behavior，TPB）的基础，从测评护理人员病人安全行为意向的角度出发，自行编制量表以预测护理人员病人安全行为。本量表包括行为态度、主观规范、知觉行为控制3个维度，共计22项条目。本研究中，该量表的Cronbach’s α系数为0.928。

1.3 统计学方法

本研究所得数据运用Epidata3.1双份录入，使用SPSS 17.0进行数据统计学处理与分析，主要采用描述性统计分析和Pearson相关性分析。

2 结果

2.1 护理人员工作满意度、职业价值观、病人安全行为意向得分情况

表1 护理人员工作满意度与病人安全行为意向的相关性分析

表2 护理人员职业价值观与病人安全行为意向的相关性分析

表3 护理人员工作满意度与职业价值观的相关性分析

表4 护理人员职业价值观中介作用分析

调查结果显示，护理人员整体工作满意度平均得分为（3.50±0.74）分，总体处于对工作中等满意水平。其中，“员工关系”为护理人员满意度最高的维度，平均得分为（4.11±0.66）分，处于比较满意水平，“家庭与工作平衡”为满意度最低的维度，平均得分为（2.76±1.19）分，处于比较不满意水平。此外，“薪酬福利”也是护理人员普遍反映满意度较低的维度，平均得分为（3.15±1.02）分。护理人员整体职业价值观平均得分为（4.31±0.58）分，整体价值观水平良好，且不同维度间水平差异不大。护理人员整体病人安全行为意向平均得分为（4.28±0.51）分，护理人员病人安全行为意向整体水平良好，且不同维度间水平差异不大。

2.2 护理人员工作满意度、职业价值观与病人安全行为意向的相关性分析

2.2.1 工作满意度与病人安全行为意向的相关性。结果显示，护理人员工作满意度与病人安全行为意向两者在统计学上呈正相关（r=0.302，P＜0.01）。进一步分析可见，工作满意度中“员工关系”维度与病人安全行为意向相关性最高（r=0.457，P＜0.01）；“家庭与工作平衡”维度与病人安全行为意向的相关性最低（r=0.087，P＜0.01），见表1。

2.2.2 职业价值观与病人安全行为意向的相关性。结果显示，护理人员职业价值观与病人安全行为两者在统计学上呈正相关（r=0.753，P＜0.01）。进一步分析可见，职业价值观中“职业义务”维度与病人安全行为相关性最高（r=0.768，P＜0.01）；“专业精神”维度与病人安全行为的相关性最低（r=0.595，P＜0.01），见表2。

2.2.3 工作满意度与职业价值观的相关性。结果显示，护理人员工作满意度与职业价值观两者在统计学上呈正相关（r=0.524，P＜0.01）。进一步分析可见，工作满意度中“员工关系”维度与职业价值观相关性最高（r=0.604，P＜0.01）；“家庭与工作平衡”维度与职业价值观的相关性最低（r=0.196，P＜0.01），见表3。

2.3 工作满意度、职业价值观与病人安全行为意向的中介效应分析

综合上述分析可见，护理人员工作满意度、职业价值观与病人安全行为三者在统计学上具有相关性，其中工作满意度与职业价值观相关系数较高（r=0.524，P＜0.01）；工作满意度与病人安全行为意向相关系数较低（r=0.302，P＜0.01）；而职业价值观与病人安全行为意向相关系数较高（r=0.753，P＜0.01），因而可以推断，在工作满意度与病人安全行为中，职业价值观起到了一定的中介调节作用。

将工作满意度设为A、职业价值观设为B、病人安全行为设为C，根据中介效应模型得出，A对B的值为0.3862，标准误为0.0258；B对C的值为0.7477，标准误为0.0232；A对C的直接效应为-0.0981，标准误为0.0181；而在B的中介效应作用下，A对C的间接效应变为0.2887，标准误为0.0212，因此可论证B在A与C之间起到了中介调节作用，即职业价值观对工作满意度与病人安全行为意向具有中介效应，见表4。

3 讨论

3.1 现况调查整体情况分析

许多研究结果表明，个人的态度和价值观在决定人的行为中扮演着重要的角色，态度影响行为，价值观也应对工作满意度产生积极正向的作用。本研究的调查结果显示，护理人员整体职业价值观水平良好，护理人员病人安全行为意向整体水平良好，但护理人员对工作的整体满意度水平却仅仅处于中等，这与蒋晓莲[5]对四川地区护理人员工作满意度现状研究结果接近。究竟是何种原因导致这样的结果，通过进一步分析发现，被调查的护理人员普遍对“家庭与工作平衡”感到最不满意，许多护理人员甚至表示不会再让子女继续从事医疗卫生工作。由于调查对象均就职于三级甲等综合性医院，这类医院的护理人员在单位时间内所承担的工作任务较重，这提示工作负荷过重使得护理人员难以有效兼顾工作与家庭，可能是导致护理人员工作不满意的主要因素。此外，被调查的护理人员对“薪酬福利”的满意度水平较低，许多护理人员认为实际的工作量与所得的报酬不相符，工资分配不公平，未能充分体现劳动价值。而“家庭与工作平衡”、“薪酬福利”均属于护理人员的基本需求，当基本需求未被有效满足时，则会导致护理人员的工作满意度降低。这提示医院管理者应基于人本理念，采用科学的管理方法进行更为人性化的医院护理人力资源管理，并注重医院绩效管理，建立科学合理的薪酬分配体系，旨在为提高医疗护理质量，提升医疗管理水平，确保患者安全。

3.2 重视护理人员工作满意度、职业价值观对病人安全行为意向的影响

相关分析结果显示，护理人员工作满意度与病人安全行为意向呈正相关；护理人员职业价值观与病人安全行为意向呈正相关；护理人员工作满意度与职业价值观呈正相关。其中职业价值观对病人安全行为意向的相关作用较强，并在工作满意度与病人安全行为意向间具有中介调节作用。护理人员的工作满意程度、职业形成的特定价值观在一定程度上充当中介调节作用，调和护理人员的病人安全行为意向，而职业价值观又在工作满意度与病人安全行为意向中充当着正向的中介调节作用，缓和护理人员可能因工作的不满影响其在工作中的安全行为。这提示医院管理者，改变护理人员病人安全行为的关键是要培养护理人员正确的职业价值观，重视价值观的内化调节作用，同时也要积极采取适当的激励措施改善护理人员的工作满意度，重视对护理人员的人文关怀。

3.2.1 护理人员职业价值观调节病人安全行为意向。观念影响意识，意识强化责任，责任规范行为。研究发现，护理人员正确的职业价值观对病人安全行为意向具有正向调节作用，这表明当护理人员端正自身的工作态度，意识到自身的工作职责则会有意识的控制自身的行为。同时职业价值观在调节护理人员病人安全行为意向的同时也对护理人员的工作满意度有积极正向的影响。这一结果说明，职业价值观的内化调节作用对护理人员来说至关重要。这提示医院管理者，管理护理人员病人安全行为意向的首要举措是要重视培养护理人员正确的职业价值观。

3.2.2 护理人员工作满意度促进积极病人安全行为意向的产生。研究发现，对于护理人员来说，家庭支持、同事支持、领导支持是改善护理人员工作态度，影响护理人员病人安全行为意向的保护因素，能够激励护理人员以更为积极、正确乐观的态度面对患者，同时也能帮助护理人员调节在工作中的焦虑与抑郁情绪，为护理人员带来正能量。这提示医院管理者，重视对护理人员的人文关怀，帮助改善护理人员家庭与工作的双重压力，是改善工作满意度，促进积极的病人安全行为产生的重要措施。

3.3 本研究的创新与不足

护理人员病人安全行为研究属于全新探索的领域，尤其是关于护理人员职业价值观、工作满意度与病人安全行为意向的相关性研究，尚未搜索到相关文献，本研究在国内外尚属先例。但研究中仍有许多不足之处。调查范围仅局限于黑龙江省三级甲等医院，区域性未能代表全国护理人员的特征，这在一定程度上影响了样本的代表性。此外，在调查质量控制上，只能尽量确保问卷填写客观真实，在一定程度上对不同社会人口学特征的差异性分析结果有影响。

[1] Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS. To err is human: building a safer health system[M]. Washington: National Academy Press，2000.

[2] Antonow JA, Smith AB, Silver MP. Medication error reporting: a survey of nursing staff[J].Journal of nursing care quality,2000,15(1)：42-48.

[3] 李思文,毛静馥,赵璐,等.Weis护士职业价值观量表的编译与本土化修订[J].中国医院管理, 2014, 34(12):69-71.

[4] Weis D,Schank MJ.Development and psychometric evaluation of the nurses professional values scale-revised[J]. J Nurs Measurement, 2009(17):221-231.

[5] 刘闻捷,蒋晓莲.四川省护士感知的工作环境与工作满意度的相关性研究[J].护理研究,2014,28(1)中旬版:161-164.

Research on the relationship among job satisfaction， occupational values and patient safety behavioral intention ofthe nursing staff

ZHAO Lu， LI Siwen， WU Guosong， YOU Meidi， MAO Jingfu， LI Yang， ZHAO Liang， ZHAO Hui// Chinese Hospitals. -2015，19（9）：28-30

nursing staff, job satisfaction, occupational values, patient’s safety behavior

Objectives: To discuss the relationship of behavioral intention among nursing job satisfaction, occupational values and patient safety. Methods: The questionnaires are investigated with nursing job satisfaction scale, nursing occupational values scale, nursing patient safety behavior scale. Results: There is a positive correlation among nursing job satisfaction, occupational values and patient safety. Nursing occupational values has a mediating role between job satisfaction and patient safety behavior. Conclusions: Hospital managers should pay attention to the management of nursing personnel’s safety behavior, which is beneficial to improve medical care quality and ensure patient safety.

2015-06-15］（责任编辑 张晓辉）

黑龙江省哲学社会科学研究规划项目（13C032）

①哈尔滨医科大学卫生管理学院人力资源管理学教研室，150081 哈尔滨市南岗区保健路157号

赵 璐：哈尔滨医科大学卫生管理学院人力资源管理学教研室讲师

E-mail：zhao.lu.hh@qq.com