新建县农村妇女产褥期抑郁症发病情况的调查及对策分析

刻爱莲 周文英 黄一帆

1.江西省新建县妇幼保健院妇保科，江西新建 330100；2.江西省新建县人民医院妇产科，江西新建 330100；3.江西科技师范大学教育学院心理咨询门诊，南昌 330013

新建县农村妇女产褥期抑郁症发病情况的调查及对策分析

刻爱莲1周文英2黄一帆3

1.江西省新建县妇幼保健院妇保科，江西新建 330100；2.江西省新建县人民医院妇产科，江西新建 330100；3.江西科技师范大学教育学院心理咨询门诊，南昌 330013

目的了解农村妇女产褥期抑郁症发生情况及其危险因素，以便制订相关干预措施。 方法使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）与自制单因素调查表，对812例农村产妇产后42 d内进行调查和测量。 结果812例农村产妇产后抑郁症147例，产后抑郁症发生率为18.10%；经分析，年龄为≤20岁、产后孩子哭闹时不给予安慰、家庭经济月收入为2000～4000元、婆媳关系一般、丈夫母亲产褥期照顾者、孩子性别为女孩、产后丈夫对自己关心程度满意度一般、难产、担心孩子健康等产妇占比显著高于对应的年龄为20岁以上、产后孩子哭闹时给予安慰、家庭经济月收入低于2000或高于4000元、婆媳关系不好或好、产妇母亲或丈夫照顾月子、孩子性别为男孩、产后丈夫对自己的关心程度满意或不满意、顺产、不担心孩子健康等产妇。 结论年龄为≤20岁、产后孩子哭闹时不给予安慰、家庭经济收入、婆媳关系一般、丈夫母亲产褥期照顾者、孩子性别为女孩、产后丈夫对自己关心程度满意度一般、难产、担心孩子健康等是新建县农村妇女产褥期抑郁症发病的重要影响因素，应采取积极的防范措施，预防产后抑郁症，保障母婴健康。

产褥期；抑郁；发病因素；对策

目前，抑郁症已是世界第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于心脏病的第二大疾病［1-2］。本研究探讨新建县农村妇女产褥期抑郁症的发病情况及其防范措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2014年1～8月在县医院、县妇幼保健院和中心乡卫生院产科门诊和产后42 d健康检查门诊就诊的生活在农村（乡镇），未完全脱离农业劳动，既往无精神病史、性格障碍孕产妇。于产后6周内进行调查和测量，充分利用妇幼保健三级网络，公共卫生均等化服务平台，进行产后随访。

1.2 资料收集方法

先培训产科门诊医师使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）与自制单因素调查表，经本人同意产妇自行填写，遇文化程度低不能理解，由问卷医师进行解读后填写。

1.3 调查方法［2］

采用文献资料及设计假说，自行编制产后调查问卷，包括：孕产妇的文化程度、丈夫职业，对小儿健康状况担心、分娩方式、丈夫关心、家庭经济收入，婆媳关系，产后休养地、婴儿喂养方式、是否上孕妇学校课等。采用EPDS进行筛查，EPDS为广泛自评量表，主要包括10项内容，依据患者症状的严重程度进行4级评分，各项目得分之和为最终得分，将≥13分的产妇定为产后抑郁。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后抑郁症分布情况

812例农村产妇中共147例发生产后抑郁症，产后抑郁症发生率为18.10%。

2.2 产后抑郁症相关因素分析

家庭经济月收入为2000～4000元的占82.3%，显著高于其他组（P＜0.01）；产妇年龄≤20岁的占53.1%，显著高于＞20岁组（46.9%）（P＜0.01）；难产的占72.1%，显著高于顺产（27.9%）（P＜0.05）；孩子性别为女孩的占68.0%，显著高于孩子性别为男孩的（32.0%）（P=0.001）；担心孩子健康者占73.5%，显著高于不担心孩子健康者（26.5%）（P＜0.05）；丈夫母亲照顾月子者占15.0%，产妇母亲照顾月子者占14.3%，丈夫或别人照顾者占7.5%，丈夫母亲照顾月子的占比显著高于其他两者（P= 0.001）；婆媳关系一般者占69.4%，显著高于其他两者（P＜0.01）；产后丈夫对自己关心的程度一般者占69.4%，显著高于其他两组（P=0.001）；孩子哭闹时不给予安慰组占72.1%，显著高于给予安慰组（19.7%）（P=0.001）。对农村产妇抑郁症发病情况有显著性差异的影响因素依次递减为：年龄为≤20岁、产后孩子哭闹时烦孩子、家庭经济月收入为2000～4000元、婆媳关系一般、丈夫母亲照顾月子、孩子性别为女孩、产后丈夫对自己关心程度满意度一般、难产、担心孩子健康等（表1）。

表1 产后抑郁症相关因素分析[n渊%冤]渊n=147冤

2.3 产后抑郁症发生的原因频率分析

生女孩的占31.97%，小儿健康占26.53%，产妇个人问题的占18.37%，家庭关系占15.65%，经济问题占7.48%（表2）。

表2 抑郁原因频率分析

3 讨论

本研究显示，812例产妇中产后抑郁症发生率为18.10%，与郑睿敏等［3］报道的采用EPDS量表调查的产后患病率7.3%～29.89%相似。

产后抑郁指的是在产后一年这段特殊时期发生的抑郁情绪［4-5］，常于产后6周内发病。近年来针对产后抑郁发病情况，我国学者开展了较多的调查研究，研究对象多以城市产妇为主，对农村产妇研究较少，以医院来源产妇为主，社区产妇研究较少。本文是对农村产妇产后42 d内进行调查。

3.1 影响产褥期抑郁症的相关因素

本研究结果显示，生育了多个女孩未生男孩的产妇，基本上都是产后抑郁。在临床上，她们极易引起产时产后出血过多，导致产后身体康复不良［6］。经济条件差的产妇易引起产后抑郁；在本次研究中，产妇个人问题占18.37%。由于产妇年令偏小，大部分在20岁以下且未参加孕妇学校上课［7］，她们获取育儿知识渠道少，缺乏育儿经验，担心孩子健康，有的产妇甚至在三五年之内曾生育了2～3个孩子。由于孩子多，操心多会严重影响产妇的休息与康复，因而产妇的不适与焦虑会明显增多。在本次研究中，产后孩子哭闹时烦孩子的产妇有产后抑郁的占比最高；产后丈夫对产妇关心的程度一般、生男孩、难产、丈夫母亲照顾“产褥期”等也是农村妇女产后抑郁症发病的重要影响因素。有报道，产后丈夫对妻子在物质和精神的关心程度满意，婆媳关系好，母乳喂养等均可以减少产后抑郁的发生［8-9］。

3.2 采取积极有效的防范措施，预防产后抑郁症，保障母婴健康

3.2.1 加强对县及县以下设产科的医疗卫生单位和妇幼保健机构人员，公共卫生服务人员对产后抑郁症的精神卫生知识的宣传教育和培训，建立规范化的产后访视制度，及多次分阶段的产后抑郁症量表的自我测评，尽早识别产后抑郁症，做到早预防，早发现、早干预。

3.2.2 加强孕产期的健康检查和健康知识宣传教育，开办孕妇学校课、家长学校课，采取面对面的教育方式，广范宣传围产期保健知识，让孕产妇特别是其丈夫及时了解有关孕产期妇女的相关生理与心理的健康知识和育儿知识，正确对待孕产期妇女出现的不适，掌握婴儿期出现的黄疸消退，喂养护理等常识。加强围生期健康知识的宣传教育可显著降低孕产妇分娩前后出现的焦虑和抑郁情绪的发生率，改善孕产妇的心理状态［10］。

3.2.3 一个家庭千方百计的要生育至少一个男孩，这是很多农村家庭的最大愿望。也是引起农村多产和孕妇及家人焦虑的一个重要因素［11］。加强男女平等的宣传，提高女性社会地位，教育孕产妇的丈夫及其家人正确对待生男生女问题，营造给孕产妇一个的良好而宽松的社会及家庭生活环境。

3.2.4 呼吁在农村普及高中义务教育势在必行，这样不仅可以提高妇女的受教育水平，增加其受教育年限，而且可以适度提高妇女的孕产期年龄，增强产妇的心理承受力和抗压力能力，从而减少产后抑郁症的发生。

［1］陈起燕，张荣莲，赖兰招.农村孕产妇抑郁症的相关因素分析［J］.中国公共卫生，2002，18（2）：191-193.

［2］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：843.

［3］郑睿敏，王临红.我国妇女孕产期抑郁状况与防治［J］.中国妇幼卫生杂志，2010，31（2）：95-96.

［4］吴蓉蓉.围生期健康教育对孕产妇分娩前后焦虑、抑郁状况的影响分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（14）：2101.

［5］张霞.78例产后抑郁患者心理分析及护理对策探讨［J］.家庭心理医生，2014，10（7）：115-116.

［6］周晓.产后抑郁症相关因素分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（6）：131-132.

［7］陈玉燕，杨林瑛，李井苗，等.早产儿产妇产后抑郁现状及护理对策［J］.广东医学院学报，2014，32（4）：592-593.

［8］宋玉萍，李宛谕.社会支持与产前情绪对产妇产后抑郁的影响［J］.中国健康心理学杂志，2014，22（6）：909-911.

［9］贾燕.产妇产后抑郁情绪的原因及临床护理对策［J］.临床合理用药杂志，2014，7（22）：118-119.

［10］刘云华.产后抑郁症的发病因素和预防措施［J］.吉林医学，2014，35（20）：4538-4539.

［11］余艳芸，郝加虎.初产妇产后抑郁现状及影响因素研究［J］.中国现代医生，2014，52（14）：4-7.

Investigation and countermeasures of postpartum dePression among women in rural areas of Xinjian County

LIU Ai-lian1ZHOUWen-ying2HUANG Yi-fan3
1.Women's Division，Maternal and Child Care Service Centre of Xinjian County in Jiangxi Province，Xinjian 330100，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology，People's Hospital of Xinjian County in Jiangxi Province，Xinjian 330100，China；3.Counseling Clinic，College of Education，Jiangxi Science&Technology Normal University，Nanchang 330013，China

Objective To understand the situation and risk factors of ruralwomen's postpartum depression，to formulate the related intervention measures.Methods Edinburgh postnatal depression scale （EPDS）and selfmade single factor questionnaire was used to investigate and measure on the 42 day of 812 cases of postpartum in rural areas.Results In 812 cases of puerpera，there were 147 cases of postpartum depression in rural areas，the incidence of postpartum depression was 18.10%；by analysis，the family economic income was 2000-4000 yuan，age was less than 20 years，worry about the child health，postpartum the crying child doesn't want to children，dystocia，child sex for girls，mother-in-law daughter-in-law relationship between general，mother-in-law care on postpartum husband their concern about general maternal satisfaction such proportion significantly higher than the corresponding family economic income was less than 2000 ormore than 4000 yuan，the age of 20 years of above，do not worry about the child health，postpartum the crying child want to deal with kids，eutocia，children gender as a boy，the mother and daughter relationship was not good or good，wife or husband to take care of postpartum confinement，on her husband for his care degree of satisfaction or dissatisfaction and othermaternal.Conclusion The age is less than 20 years，worry about the child health，postpartum the crying child doesn'twant to children，dystocia，child gender for girl，old woman daughter-in-law relation generally，mother-in-law care，postpartum confinement husband to care satisfaction themselves are important influential factors affecting the Xinjian County rural women postpartum depression，should take active preventive measures，the prevention of maternal depression，maternal and child health protection.

Pregnancy；Depression；Risk factors

R195

A

1674-4721渊2015冤02渊c冤-0169-03

2014-12-11本文编辑：郭静娟）

江西省卫生厅科技计划项目（20143039）