赣州市脂肪肝人群的病因研究与分析

吴雄健 刻洪荣 廖跃光

赣南医学院第一附属医院，江西赣州 341000

赣州市脂肪肝人群的病因研究与分析

吴雄健 刻洪荣 廖跃光

赣南医学院第一附属医院，江西赣州 341000

目的分析调查赣州市脂肪肝患者的患病因素。 方法收集2010年6月～2013年6月在本院进行健康体检的813例健康体检者，对体检结果进行回顾性分析。 结果本组813例健康体检居民中共128例体检者确诊为脂肪肝，脂肪肝发病率为15.7%，其中男性发生率为20.3%，女性发生率为13.2%；饮酒过量、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯是导致脂肪肝发生常见危险因素，且肥胖、高血脂症、高血压及糖尿病也是导致脂肪肝发病率上升的主要因素。 结论脂肪肝发病率较高，且导致该病发生的因素较多，加强对致病因素的重视，增强体检人群的防护意识，对减少脂肪肝发生有重要价值。

脂肪肝；相关因素；体检者

脂肪肝是一种常见的临床现象，不仅会对患者的自身健康造成影响，而且还会对患者的家庭及整个社会造成威胁及负担［1］。为探讨赣州市脂肪肝的发病情况及发病原因，对813例健康体检者的临床资料进行回顾性分析，深入调查脂肪肝的发生原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年6月～2013年6月在本院进行健康体检的813例健康体检者，其中男290例，女523例，年龄25～69岁，平均（48.7±11.2）岁。

1.2 方法

本组813例健康体检者均采用本院自制的问卷调查表进行调查，调查内容主要包括两方面。①体检者的一般情况：姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度等；②生活方式：饮酒情况、饮食情况、高脂血症、高血压、糖尿病、其他肝肾疾病史等。

1.3 判定标准

以体质量指数（BMI）为依据对患者体质量划分，以BMI≥28.0 kg/m2为肥胖；高血糖标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1mmol/L，或患者有2型糖尿病病史；高血脂标准：TG≥1.70 mmol/L，或TC≥5.72 mmol/L；高血压标准：舒张压≥140 mm Hg，舒张压≥90mm Hg；过量饮酒：男性每日摄入酒精量＞20 g，女性每日摄入酒精量＞10 g［2-3］。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脂肪肝性别及年龄分布情况

本组813例健康体检者中共128例体检者确诊为脂肪肝，脂肪肝发病率为15.7%，其中男性发生率为20.3%，女性发生率为13.2%；男性发生率明显高于女性（P＜0.05）（表1）。

表1 脂肪肝性别及年龄分布情况[n渊%冤]

2.2 脂肪肝病与相关因素分析

饮酒过量、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯是导致脂肪肝发生的常见危险因素，脂肪肝组中高脂饮食、过量饮酒、肥胖人数明显高于非脂肪肝组（P＜0.05），且脂肪肝组患者中合并有高血压、高血糖及高血脂的概率明显高于非脂肪肝组（P＜0.05）（表2）。

表2 脂肪肝病与相关因素分析

3 讨论

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病［4］，主要是因多种因素导致肝细胞内脂肪堆积过所多所引起的疾病。随着人们饮食习惯的改变，我国脂肪肝的发生率逐渐增加，已成为仅低于病毒性肝炎的第二大肝病，对人类的健康造成严重威胁［5］。脂肪肝患者的临床表现较为多样，通常轻度患者无明显临床症状，多在体检时发现，中重度患者则伴与肝炎较为相似的表现，比如食欲不振、恶心、呕吐、上腹隐痛、疲倦乏力等［6］。部分患者还伴有鼻衄、消化道出血、牙龈出血等症状［7］。重度患者还伴有下肢红肿、腹腔积液、电解质紊乱等症状，严重威胁患者健康。

脂肪肝是一种可逆性疾病，及早明确诊断，并及时开展有效措施进行治疗有助于患者恢复健康。脂肪肝的发病因素较多，其中肥胖、过度饮酒、糖尿病、营养不良等是导致该病发生的常见因素［8］。本次研究通过回顾性分析赣州市813例健康体检者的一般资料及对其中128例脂肪肝患者发病因素的总结，显示本组813例健康体检居民中共128例体检者确诊为脂肪肝，脂肪肝发病率为15.7%，其中男性发生率为20.3%，女性发生率为13.2%；饮酒过量、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯是导致脂肪肝发生常见危险因素，且肥胖、高血脂症、高血压及糖尿病也是导致脂肪肝发病率上升的主要因素。

患者长时间大量进食高胆固醇、高脂肪食物使得外源性脂肪明显增加，这也就在一定程度上增加了经小肠吸收后进入血液中乳糜微粒的含量，使得肝脏自血液中摄取或合成的三酰甘油含量增加，从而使得肝内沉积的三酰甘油含量增加，进而可导致脂肪肝形成［9］。患者大量饮食，摄入过多酒精则会在一定程度上对肝细胞线粒体脂肪酸的氧化能力造成影响，导致三酰甘油含量增多，进而也可导致脂肪肝形成［10］。另外，高脂血症、肥胖、糖尿病患者体内血浆游离脂肪酸含量增加，从而可导致肝细胞自血液中摄取大量的游离脂肪酸，进而可导致三酰甘油合成量增加，继而可导致脂肪肝形成［11］。此外，临床研究表明糖尿病患者多伴有胰岛素抵抗现象，其可有效地促进周围脂肪分解，且可使游离脂肪酸及三酰甘油沉积在肝内，进而也可导致脂肪肝形成［12］。因此，临床上通常将肥胖、高脂血症、高血压及糖尿病做到导致脂肪肝发生的主要因素。为有效地预防脂肪肝形成，降低脂肪肝发生率，就必须采取有效的措施进行防范。本研究通过回顾性分析128例脂肪肝患者的临床资料，对脂肪肝的发病因素进行总结，并制订了有效的防范措施，主要有以下几点：①合理调整饮食结构，控制食物中脂肪含量。体检中心及医疗机构应加强对体检者健康宣教的重视，嘱咐其饮食应科学、合理，且应以高蛋白、高维生素、低脂肪、低糖食物为主。尤其是脂肪肝患者更应减少糖类摄入，避免糖类在体内转变为脂肪而导致脂肪肝加重。此外，还应避免进食油炸、油煎等食物，睡前不可加餐，严格控制饮食中脂肪的摄入。②养成健康生活习惯，避免长期熬夜、久坐不动；嘱咐患者进行适当的体育锻炼，比如打太极、快走等，以消耗热量，减轻体质量，进而达到促进脂肪消耗及干细胞脂肪酸氧化利用的目的。③合理用药，减少肝内极低密度脂蛋白合成、改善排泄障碍。医护人员应嘱咐患者戒酒，且应嘱咐其不可服用对肝细胞线粒体脂肪酸氧化作用肝细胞的损害。此外，还应加强对健康体检者健康宣教的重视，让体检者了解慢性疾病的流行病学资料，正确检测自身健康情况，以达到提高生存质量的效果。

肪肝发病率较高，且导致该病发生的因素较多，应加强对致病因素的重视，增强体检人群的防护意识，对减少脂肪肝的发生有重要价值。

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Research and analysis of Ganzhou cause fatty liver crowd

WU Xiong-jian LIU Hong-rong LIAO Yue-guang
The First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，China

Objective To investigate and analyze the prevalence factors of patients with fatty liver in Ganzhou city. Methods 813 cases of healthy people examined in our hospital from June 2010 to June 2013 were selected as the research objects，the examination results was analyzed.Results In 813 cases of healthy people，there were 128 subjects diagnosed with fatty liver，fatty livermorbidity ratewas 15.7%，among them themale incidencewas 20.3%，female prevalence was 13.2%；excessive drinking，high fat diet，lack of exercise and unhealthy living habitswas the cause of fatty liver occurrence of common risk factors，and obesity，hyperlipidemia，hypertension and diabetes were themain factors leading to the incidence of fatty liver increased.Conclusion The incidence of fatty liver is high，and there aremany factors due to the disease，strengthening the attention to pathogenic factors and enhancing the protection awareness of physical examination population has an important value to reduce the occurrence of fatty liver.

Fatty liver；Related factors；Volunteers

R195

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2015-01-06本文编辑：郭静娟）

江西省赣州市社会科学研究课题（14482）