813名医院职工体检结果分析及干预措施

吴晓英 聂 利 宋 敏

重庆医科大学附属永川医院医院感染管理科，重庆402160

813名医院职工体检结果分析及干预措施

吴晓英 聂 利 宋 敏▲

重庆医科大学附属永川医院医院感染管理科，重庆402160

目的了解医院职工的整体健康水平，为制订干预措施提供参考。方法选取2013年1～12月的813名医院职工体检资料作为研究对象，按异常指标分布、年龄、性别及工种进行汇总分析。结果指标异常检出率由高到低依次为高脂血症（47.85％）、乳腺增生症（18.06％）、慢性宫颈炎（17.89％）、肝功异常（15.74％）、心电图异常（14.88％）、体重超重或肥胖（11.93％）、胆囊息肉样变（10.33％）。不同工种间的心电图异常、肝功异常、体重超重或肥胖、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。男性与女性、≥40岁与＜40岁职工之间的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医院职工的健康状况不容乐观，应积极采取干预措施，提高职工的整体健康水平。

医院职工；健康体检；干预

近年来，随着物质生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了很大改变，以心脑血管疾病、营养代谢性疾病、恶性肿瘤为主的慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）患病率显著增加。医务人员的工作强度和精神压力较其它职业人群大，健康状况不容乐观。据报道，在40岁及以上医务人员中，亚健康率达14.30％，慢性病患病率达到56.09％［1］。本研究对某三级甲等综合医院的813名在职职工的体检结果进行分析，旨在为全面了解医务人员的健康状况、掌握其疾病分布规律和危险因素提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～12月某三级甲等综合医院的813名在职职工作为研究对象，其中男性226名，女性587名；＜40岁者487名，≥40岁者326名；医生156名，护士481名，医技人员52名，行政人员76名，后勤人员48名。

1.2 调查方法

①包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科等临床检查项目；②血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝两对半、心电图、胸部X线、腹部B超检查、前列腺彩超、子宫附件和乳腺彩超；③40岁及以上人员加查血糖、血脂、甲胎蛋白、癌胚抗原项目；④已婚女性加查妇科临床检查、宫颈涂片细胞学检查。体检完成后由预防保健科负责将体检资料归档和数据录入。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检异常指标检出情况

813名医院职工的主要异常指标为高脂血症、肝功异常、心电图异常、乳腺增生、胆囊息肉样病变等，阳性检出率为81.55％；异常指标检出率最高者为高脂血症（47.85％），其次是乳腺增生症（18.06％）（表1）。

表1 医院职工主要异常指标检出情况

2.2 不同工种异常指标的比较

不同工种间的间胆囊息肉样病变检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同工种间的肝功异常、体重超重或肥胖、心电图异常、慢性胆囊炎、血压偏高或高血压检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。由于乳腺增生症、慢性宫颈炎、前列腺增生症存在性别差异，高脂血症存在年龄差异，故未纳入比较。

表2 不同工种异常指标的比较［n（％）］

2.3 不同性别异常指标的比较

不同性别的心电图异常检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同性别的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。由于乳腺增生症、慢性宫颈炎、前列腺增生症由于存在性别差异，高脂血症存在年龄差异，故未纳入比较。

表3 不同性别异常指标的比较［n（％）］

2.4 不同年龄段异常指标的比较

≥40岁与＜40岁年龄段职工的心电图异常检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。≥40岁与＜40岁年龄段职工的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。由于乳腺增生症、慢性宫颈炎、前列腺增生症由于存在性别差异，未纳入比较；年龄＜40岁者未查血脂，故高脂血症未纳入比较。

表4 不同年龄段异常指标的比较［n（％）］

3 讨论

3.1 体检结果

3.1.1 不同年龄、性别、工种体检结果本次参检人员中，女性587名（72.20％），男性226名（27.80％），女性参检人员占大多数。本研究结果显示，在男性中，体重超重或肥胖、肝功异常、慢性胆囊炎、胆囊息肉样变、高血压等指标的异常检出率显著高于女性，这与相关报道相似［2-3］，可能与男性受检人群应酬机会多、饮食不合理、大量吸烟和饮酒、运动量小等不良生活习惯有关。此外，女性异常指标以妇科疾病为主，如乳腺增生症（18.06％）、慢性宫颈炎（17.89％）等，这可能与女性压力大导致内分泌失调有关。由于本次参检人员男性例数偏少，女性例数较多且以年轻护士为主，结果可能存在一定偏倚。

不同年龄段的体检结果显示，除心电图异常外，40岁及以上职工异常指标检出率显著高于40岁以下职工（P＜0.05）。有研究显示，多数慢性病的发生率都随着年龄的增长而增加，提示年龄是导致体检结果异常率增多的重要危险因素。随着年龄的增长，身体各项机能逐渐衰退、体内激素水平失调导致抗病能力下降［4-5］，同时40岁及以上参检人员一般处于事业黄金期，不仅工作压力大，社会应酬也较多［6］，神经系统常处于紧张状态，比其他年龄段更容易发生慢性病。不同工种异常指标检出率的统计结果显示，不同工种的异常指标虽存在一定差异，但高脂血症、肝功异常、体重超重或肥胖等异常检出率在各工种中所占比例均较高，这与参检人群不良的生活方式密切相关。另外，除胆囊息肉样变外，医生和护士的异常检出率多低于行政后勤、医技人员，这可能与后者年龄普遍偏大，且长期从事久坐少动的工作有关。

3.1.2 主要异常检出率本研究结果显示，医院职工的主要健康问题是慢性非传染性疾病，其中高脂血症异常检出率（47.85％）占首位，这与国内相关文献报道基本一致［7］。杨洁等［8］对2010年北京某三甲医院医务人员的健康查体结果进行调查，结果显示，中级以上职称人员和低技术职称人员的高脂血症检出率分别为49.8％和56.0％；高秀杰等［9］对3320名机关干部的健康体检结果进行分析，结果显示，高脂血症检出率为46％。血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低是导致冠心病、缺血性脑卒中的重要危险因素，因此合理控制饮食、增强锻炼、戒烟限酒对防治高血脂至关重要。

在本研究体检结果主要异常指标检出率排序中，除妇科疾病外，前3位分别是高脂血症、肝功能异常、心电图异常，这与相关研究结果相似［10-12］。另外，医院男性职工肝功能异常和体重超重或肥胖异常的检出率明显高于女性职工，差异有统计学意义，这可能与女性健康意识强、爱运动、生活习惯好等因素有关。

3.2 干预措施

虽然医院职工大多具有丰富的医学知识，但对自身健康的重视程度仍然有限或较为欠缺［13］，因此完善职工健康管理体系，成立健康管理工作组，负责健康体检的宣传动员、督促、异常体检结果的反馈与干预，对提高职工健康水平和医院发展非常重要，具体措施如下。①加强健康管理：由健康管理科和预防保健科负责汇总上年在职职工的体检结果，梳理出各类疾病检出名单，将该名单发给相关科室的健康管理师，如心电图异常发给心内科、肝功异常发给感染科等，要求健康管理师督促职工就诊或复查、随访，干预疾病发展和转归。②增加体检频率和项目：将现在的每2年体检1次改为每年体检1次，并根据急需解决的健康问题，针对性地增加相应体检项目。目前，慢性疾病有逐渐年轻化的趋势，因此建议将血脂检查对象改为30岁以上人员。③建立职工个人电子健康档案：动态观察各项指标的变化情况，发现问题及时预警，早期干预［14］。④加强健康教育：健康的生活方式对降低慢性病的高危因素、避免或减少慢性病发生具有重要意义［15］。

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Analysis and intervention measure on physical examination results of 813 hospital staff

WU Xiao-yingNIE LiSONG Min▲
Department of Nosocomial Infection Management，Yongchuan Hospital Affiliated of Chongqing Medical University，Chongqing402160，China

Objective To understand the overall health levels of hospital staff，and to provide

for establishing intervention measures.Methods Physical examination Data of 813 hospital staff from January 2013 to December were selected as the research object.Summarized analysis was performed according to distribution of abnormal indices，age，gender and type of work.Results The detection rates of abnormal indices from high to low were hyperlipemia（47.85％），cyclomastopathy（18.06％），chronic cervicitis（17.89％），abnormal hepatic function（15.74％），abnormal ECG（14.88％），overweight or obesity（11.93％），gallbladder polypoid change（10.33％）.The detection rates of abnormal ECG，abnormal hepatic function，overweight or obesity，chronic cholecystitis，hypertension or slight hypertension among different types of work was compared respectively，with significant difference（P＜0.05）.The detection rates of overweight or obesity，abnormal hepatic function，gallbladder polypoid change，chronic cholecystitis，hypertension or slight hypertension between male and female，between staff≥40 years of age and＜40 years of age was compared respectively，with significant difference（P＜0.05）.. Conclusion Health condition of hospital staff is not optimistic，and intervention measure should be positively carried out so as to improve the overall health level for hospital staff.

Hospital staff；Physical examination；Intervention

R194.3

A

1674-4721（2015）05（b）-0145-03

2015-01-08本文编辑：祁海文）

重庆市永川区软科学研究计划项目（Ycstc，2014rc9010）

吴晓英（1973-），女，重庆人，本科，副主任护师，研究方向：预防保健

▲通讯作者：宋敏，女，本科，主治医师，研究方向：医院感染管理