131I治疗甲状腺功能亢进症的临床分析

刘明哲

河南省濮阳市安阳地区医院内分泌科，河南濮阳455000

131I治疗甲状腺功能亢进症的临床分析

刘明哲

河南省濮阳市安阳地区医院内分泌科，河南濮阳455000

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法选取2009年9月～2013年10月本院收治的40例甲状腺功能亢进症患者为研究对象，按治疗方法不同分为观察组（20例，131I治疗），对照组（20例，常规药物治疗），比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率（95.0％）显著高于对照组（70.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率（10.0％）、复发率（5.0％）显著低于对照组（40.0％、35.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论131I治疗甲状腺功能亢进症可提高治疗效果，降低不良反应发生率及复发率，利于患者康复，可成为临床治疗甲状腺功能亢进症的首选方法。

131I；甲状腺功能亢进症；效果

甲状腺功能亢进症（甲亢）是指甲状腺激素释放过多，使交感神经兴奋，机体代谢亢进的一种甲状腺毒症。该疾病具有较高的发病率，多见于中青年人群，严重危害患者的身体健康，因此，采取有效方法治疗甲亢的意义重大［1］。本研究主要讨论131I治疗甲亢的临床效果，选取本院收治的40例甲亢患者，对其治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年9月～2013年10月本院收治的40例甲亢患者，其中男25例，女15例；年龄17～65岁，平均（32.9±4.45）岁；病程1～9年，平均（3.15±2.7）年；经实验室检查，所有患者病情均被确诊为甲亢。按治疗方法不同将患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组：男12例，女8例；平均年龄为（32.3±4.6）岁，平均病程为（3.1±2.6）年。对照组：男13例，女7例；平均年龄为（33.7±4.3）岁，平均病程为（3.2±2.8）年。两组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物治疗，即每日给予他巴唑（北京市燕京药业有限公司H11020440）20～60 mg口服，3次/d，疗程为3个月［2］；观察组患者采用131I治疗，具体方法如下：①治疗前，停用所有影响患者甲状腺摄碘功能的药物及食物，试验患者的甲状腺摄碘率，并正确估计患者的甲状腺重量。②对于合并甲亢性心脏病或甲亢病情较重患者，先给予其抗甲状腺药物减轻症状；对于甲亢症状明显或伴心悸症状患者，给予其镇静药物，缓解症状。③每日给予131I（原子高科技股份有限公司H10960249）60～80 uCi空腹口服，1次/d，服用后2 d则可进食，疗程为3个月。对所有患者进行随访。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果（经甲状腺免疫学检查，血清FT4、T4、T3等指标水平正常，甲状腺区血管杂音消失，脉率正常，突眼症及甲状腺肿减轻为显效；经甲状腺免疫学检查，血清FT4、T4、T3等指标水平基本正常，甲状腺区血管杂音明显消失，脉率基本正常，突眼症及甲状腺肿明显减轻为有效；经甲状腺免疫学检查，血清FT4、T4、T3等指标水平无明显下降或上升，甲状腺区血管有较重杂音，脉率无变化，突眼症及甲状腺肿无明显改善或加重为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100％、不良反应发生率（甲状腺危象、甲状腺功能减退）、复发率等。

1.4 统计学处理

初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入Excel（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS 14.0软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以％表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较［n（％）］

2.2 两组不良反应发生率及复发率的比较

观察组的不良反应总发生率、复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不良反应发生率及复发率的比较［n（％）］

3 讨论

甲亢是由于患者自身免疫功能紊乱，甲状腺细胞膜表面的雌激素产生抗体，并与甲状腺激素受体相结合，使组织增生，功能亢进而导致的疾病。相关资料［3］显示，约84％的甲亢患者表现为毒性多结节性甲状腺肿。患者常因体内甲状腺素、食用的碘较多，或长时间采用碳酸锂治疗而导致产生甲亢，此外，还包括遗传因素的影响，但目前并没有较权威的医学资料详细阐明这一说法，因此，后天因素的影响对甲亢的发生起重大作用［4-5］。甲亢具有较大的危害性，严重影响患者的工作、学习和生活，严重者还会引发一系列并发症，如黄疸、心脏病等，给患者生命安全造成极大的威胁，故应及时控制、治疗甲亢［6-7］。

临床上一般采用131I和常规药物两种方法治疗甲亢。他巴唑是常规用药之一，可有效抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素，限制甲状腺功能，但该药物仅能起到控制病情的作用，且不良反应发生率、疾病复发率较高，治疗效果不理想［8-9］，而131I具有成本低、安全、简便、效益高等优点，可从根本上对部分甲状腺组织进行破坏，使其合成甲状腺素的能力消失，达到彻底治疗甲亢的效果［10-11］。131I又称碘化钠溶液，是通过口服被人体所吸收的人工放射性核素，当人体吸收时，会衰变成为131Xe，并释放出γ、β射线。β射线可缩小甲状腺，杀伤甲状腺细胞，减少甲状腺素，最终使甲亢症状消失［12-13］。在采用131I检查治疗前，需注意：忌用含碘药物，如碘酒、华素片、胺碘酮等；半个月内不吃含碘食物，尤其是海产品，如海鲜面食、虾米、紫菜、海带等；根据患者的甲亢程度，停用含碘中药1个月以上，抗甲状腺药物3 d以上［14-15］。

本研究结果显示，两组患者经治疗后，病情均有所改善。观察组的总有效率为95.0％，不良反应总发生率为10.0％，复发率为5.0％；对照组分别为70.0％、40.0％、35.0％，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，不良反应总发生率、复发率显著低于对照组，说明观察组患者的治疗效果更显著。

综上所述，131I治疗甲亢，经济实惠、服用方便，可提高治疗效果，降低不良反应发生率及复发率，利于患者康复，可成为临床治疗甲亢的首选方法。

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Clinical analysis of131I in the treatment of hyperthyroidism

LIU Ming-zhe
Department of Endocrine，Anyang District Hospital of Puyang City in Henan Province，Puyang455000，China

Objective To study the clinical efficacy of131I in the treatment of hyperthyroidism.Methods From September 2009 to October 2013，40 patients with hyperthyroidism admitted into our hospital were selected as research objects. According to different therapeutic methods，they were evenly divided into observation group（131I treatment）and control group（conventional drug treatment）.The therapeutic effect in two groups was compared.Results The total effective rate after treatment in observation group（95.0％）was obviously higher than that of the control group（70.0％）with a statistical difference（P＜0.05）.The total incidence rate of adverse reaction in observation group（10.0％）and recurrent rate（5.0％）was obviously lower than that of the control group（40.0％，and 35.0％respectively）respectively which displayed statistical differences（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of hyperthyroidism，131I could improve therapeutic effect，reduces incidence rate of adverse reaction and recurrence rate，and is beneficial to patient′s recovery，which can be selected as preferred method to treat hyperthyroidism in clinic.

131Iodine；Hyperthyroidism；Effect

R541.8+5

A

1674-4721（2015）05（b）-0046-03

2015-02-05本文编辑：许俊琴）

刘明哲（1983-），女，河南南阳人，硕士，主治医师，研究方向：糖尿病及其急、慢性并发症，垂体、肾上腺疾病、骨代谢疾病、矮小症等