颈宁方治疗颈源性眩晕临床观察

张晓辉　阚文军　张桂艳

（河北省青龙满族自治县中医院，河北青龙066599）

颈宁方治疗颈源性眩晕临床观察

张晓辉阚文军张桂艳

（河北省青龙满族自治县中医院，河北青龙066599）

目的观察中药颈宁方治疗颈源性眩晕的临床疗效。方法将200例患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予中药颈宁方口服，两组均观察1个月，观察症状缓解情况。结果治疗组总有效率92.00%，高于对照组总有效率83.00%（P＜0.05）。服药后治疗组头晕目眩消失或减轻，心率、血压等基本恢复正常，见效快，疗程短，优于对照组（P＜0.05）。结论中药颈宁方治疗颈源性眩晕有较好疗效。

颈源性眩晕颈宁方

颈源性眩晕是由于颈椎增生，椎间盘突出、变性、椎间孔狭窄后，刺激或压迫椎动脉，使其出现痉挛、阻塞，致患者感觉周围物体或自身在旋转、移动或摇晃，常伴有恶心、呕吐、平衡失调、眼球震颤、面色苍白、出汗及心率和血压的改变。其发病与头颈转动密切相关。临床上治疗多以休息、颈椎牵引、颈托固定，解除血管痉挛药物等治疗，但见效慢、疗程长，复发率高。笔者在常规治疗基础上，加服自拟颈宁方治疗本病，取得显著疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取本院门诊及住院颈源性眩晕患者200例，均符合《中医病证诊断疗效标准》之眩晕诊断标准［1］。按照随机数字表法随机分为两组。治疗组100例，年龄46～86岁，平均65.80岁；男性52例，女性48例，病程1 d至8年。中医证候分类：肝肾阴虚36例；痰浊上蒙28例；风阳上扰21例；气血亏虚15例。对照组100例，年龄40～88岁，平均68.6岁；男性56例，女性44例，病程1 d至7年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组采用常规治疗。卧床休息，在热疗、电疗、超声治疗、颈牵引基础上，给予扩血管药物：口服盐酸氟桂利嗪10 mg，每日1次，睡前服；静脉输注盐酸川芎嗪注射液80 mg，每日1次。治疗组在常规治疗基础上加服颈宁方：鸡血藤12 g，骨碎补9 g，熟地黄20 g，淫羊藿15 g，鹿角胶6 g（烊化），肉苁蓉9 g，莱菔子6 g，地龙30 g，白芍10 g，甘草6 g，杞子12 g，菊花12 g，淮山药15 g，白芷10 g，葛根20 g。水煎服，每日1剂。随证加减：风阳上扰加天麻（先煎）、钩藤、栀子；痰浊上蒙加半夏、白术、天麻（先煎）；气血亏虚加白术、茯苓、黄芪；肝肾阴虚加山茱萸肉、杜仲。治疗1个月，观察症状、体征缓解情况。

1.3疗效标准治愈：头晕目眩消失，无视物旋转，无恶心、呕吐，无耳鸣、耳聋及出汗，查体心率、血压恢复正常，无眼球震颤及面色苍白。经颅多普勒示椎动脉痉挛消失。好转：头晕目眩、视物旋转减轻，无恶心、呕吐，偶有耳鸣、耳聋及出汗，查体心率、血压基本恢复正常，面色苍白减轻。经颅多普勒示椎动脉痉挛好转。未愈：头晕目眩，视物旋转，恶心、呕吐，耳鸣、耳聋及出汗无好转或加重，查体心率、血压未恢复，出现眼球震颤及面色苍白。经颅多普勒示椎动脉痉挛。

1.4统计学处理采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较见表1。结果示治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1　两组疗效比较（n）

2.2两组伴随症状、体征缓解情况见表2。服药后治疗组恶心、呕吐、耳鸣、耳聋及出汗等伴随症状消失或明显减轻，发作间隔时间延长，心率、血压基本恢复正常，眼球震颤、面色苍白消失或好转，优于对照组（P＜0.05）。

表2　两组伴随症状、体征缓解情况比较（n）

2.3两组用药症状、体征缓解时间见表3。结果示服药后治疗组头晕目眩消失或减轻，心率、血压等基本恢复正常，见效快，疗程短，优于对照组（P＜0.05）。

表3　两组用药症状、体征缓解时间情况（n）

表4　两组停药后复发情况（n）

2.4两组停药后复发情况见表4。结果示治疗组复发率低，优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

颈源性眩晕属中医学“项痹”范畴，始载于《黄帝内经》，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关，《灵枢·海论》曰“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。《灵枢·大惑论》云“故邪中于顶，因逢其身之虚……入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”。《灵枢·卫气》说“上虚则眩”，有“无风不作眩”、“无虚不作眩”的说法。中医学认为本病病因为肝肾阴虚、风阳上扰、气血亏虚、痰瘀内阻，致髓海不足，脑窍失养，则发眩晕。治疗上应以补肾益精、滋阴填髓、活血通络作为基本法则，再根据虚实不同而选择相应药物。笔者自拟颈宁方治疗本病，方中鸡血藤补血、活血、通络。骨碎补补肾强骨。熟地黄补血益精、滋阴填髓。肉苁蓉补肾阳，益精血。淫羊藿补肾阳，强筋骨，祛风湿。鹿角胶补肝肾，益精血，治肾阳不足，精血亏虚，虚劳赢瘦。地龙息风通络。莱菔子降气化痰［2］。白芍用于血虚萎黄［3］。杞子滋补肝肾，益精明目。菊花疏风清热，清肝明目，主治肝肾阴虚，目暗昏花，肝阳上亢头痛眩晕。淮山药益气养阴，兼能收涩，滋补强壮。白芷祛风胜湿。葛根升阳，主治身热、呕吐，作为引经之药［2］。诸药合用共奏补肾益精，滋阴填髓，强筋壮骨，活血通络之功，标本兼治，缓解颈源性眩晕，疗效肯定。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：37.

［2］刘时觉.中医教程新编［M］.北京：人民卫生出版社，2004：55，139，140，45，154.

［3］张晓辉，邵宏君，阚文军.刺宁方治疗神经根型颈椎病急性期临床研究［J］.中国中医急症，2011，20（3）：479.

R255.3

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1004-745X（2015）01-0175-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.01.071

2014-06-18）