沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床疗效分析及预后影响

徐丽娜 胡国勇

（辽宁本溪市本溪中心医院呼吸内科，辽宁 本溪 117000）

沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床疗效分析及预后影响

徐丽娜 胡国勇

（辽宁本溪市本溪中心医院呼吸内科，辽宁 本溪 117000）

目的 研究沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床疗效及预后影响。方法 从2014年4月至2015年2月，于我院共有92例患者经诊为慢性阻塞性肺疾病。以数字法随机分成观察组（46例）和对照组（46例）。对照组采用常规吸氧及化痰加抗生素进行治疗，而观察组则采用沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱对患者进行治疗，对比两组临床疗效及预后。结果 观察组疗效显著高于对照组；治疗后，观察组FEV1、FEV1占预计值以及FEV1/FVC均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱用于治疗COPD患者，不仅可明显提升治疗效果，还可明显改善患者的肺部功能，值得推荐。

沙丁胺醇异丙托溴铵；多索茶碱；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是常见的呼吸系统疾病，病死率较高，以往主要利用支气管舒张剂治疗该病，但效果并不十分显著[1]。鉴于此，本文通过使用沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患实施治疗，对比常规吸氧及化痰加抗生素治疗的疗效，得到一些结论，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：从2014年4月至2015年2月，我院共有92例患者经诊为慢性阻塞性肺疾病，其中男49例，女43例。年龄在50～84岁，平均年龄为（72.6±5.3）岁，平均病程为（16.4±5.3）年。以数字法随机分成观察组（46例）和对照组（46例）。其中观察组含男26例，女20例。年龄在51～84岁，平均年龄为（73.1±5.2）岁，平均病程为（16.2 ±5.6）年。对照组含男26例，女20例。年龄在50～84岁，平均年龄为（72.4±5.7）岁，平均病程为（16.5±5.2）年。两组在性别，年龄以及平均病程等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：两组患者均进行常规的吸氧及化痰加抗生素治疗，观察组则在此基础上增加沙丁胺醇（葛兰素史克公司）5 mg、异丙托溴铵（德国勃林格殷格翰公司）0.25 mg氧化雾化吸入，联合多索茶碱300 mg加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，治疗时间为5～7 d。

1.3疗效评价：比较治疗前后两组肺功能的变化，利用Ms Diffusion型肺功能仪测定患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值以及FEV1/FVC（用力肺活量）值。显效：治疗5～7 d后，咳嗽、呼吸困难等症状基本消失，呼吸道感染基本控制。有效：治疗5～7 d后，咳嗽、呼吸困难等症状减轻，肺部痰鸣音减少。无效：治疗7 d后症状基本无明显改善。有效率=显效+有效。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析。数据比较采用χ2检验，计量数据通过（）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效对比：观察组疗效为“显著”者占比，“有效率”占比均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效对比[n（%）]

2.2两组治疗前后肺通气功能变化比较：治疗前，肺功能各项比较均无显著差异，治疗后，观察组FEV1、FEV1占预计值以及FEV1/FVC均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后肺通气功能变化比较（n，）

表2　两组治疗前后肺通气功能变化比较（n，）

组别　FEV1(L)　FEV1占预计值(%)　FEV1/FVC(%)治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　1.60±0.35　1.87±0.34　54.1±6.30　66.3±6.22　52.1±5.62　64.5±3.21对照组　1.61±0.34　1.63±0.32　53.6±7.11　60.2±5.12　52.5±8.11　57.2±4.32 t 0.138　3.486　0.356　5.135　0.274　9.199 P 0.889　0.000　0.721　0.000　0.784　0.000

3　讨 论

本文通过分析沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱对于COPD患者的疗效，结果发现，观察组疗效显著高于对照组，表明以沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱治疗COPD患者，所得疗效更加显著。此外，治疗后，观察组FEV1、FEV1占预计值以及FEV1/FVC均显著高于对照组。与郭凤仙[2]等人的报道结果一致，表明沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱对患者肺功能具有十分显著的改善作用。这可能是因为沙丁胺醇的主要作用机制是与支气管平滑肌的β2受体结合，激活腺苷酸环化酶并增加细胞内的环磷酸腺苷，松弛呼吸道平滑肌，降低血管的通透性以及减少炎性细胞释放炎性介质。异丙托溴铵是一种四价铵化合物，具有抗胆碱的作用，主要作用于肺部扩张支气管平滑肌，减少气道内的分泌物，降低神经的张力，使气管和支气管的平滑肌松弛，抑制肺部的活性物质释放，从而改善肺功能。而多索茶碱与沙丁胺醇的机制不同，作用于不同的受体，与沙丁胺醇联合使用具有协同作用，能够更好地舒张支气管，降低了用药量，避免了全身用药带来的不良反应。多索茶碱与茶碱类药物类似，有着抗炎和扩张支气管的作用，能够多途径降低气道的高反应性，解除气道痉挛，抑制多种腰椎递质以及细胞因子的释放。综上所述，沙丁胺醇异丙托溴铵联合多索茶碱用于治疗COPD患者，不仅可明显提升治疗效果，还可明显改善患者的肺部功能，值得推荐。

[1] 王锋.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析[J].泰山医学院学报,2014,35(2):129-130.

[2] 郭凤仙,张玲,田启运,等.雾化吸入复方异丙托溴铵和布地奈德辅助治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J].中国现代药物应用, 2015,9(5):142-143.

R563.9

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1671-8194（2015）30-0162-02