护理干预对输注甘露醇患者静脉留置针应用的影响

姚 丹施 玲

（1 江苏省扬中市人民医院呼吸科，江苏 扬中 212200；2 江苏省扬中市人民医院ICU，江苏 扬中 212200）

护理干预对输注甘露醇患者静脉留置针应用的影响

姚 丹1施 玲2

（1 江苏省扬中市人民医院呼吸科，江苏 扬中 212200；2 江苏省扬中市人民医院ICU，江苏 扬中 212200）

目的 总结输注甘露醇患者使用静脉留置针的护理方法。方法 将100例输注甘露醇使用静脉留置针患者随机分成观察组与对照组各50例，对照组常规护理，观察组给予护理干预，比较2组患者留置时间、静脉炎的发生率。结果 观察组留置时间延长（P＜0.05），静脉炎的发生率明显下降（P＜0.01），差异具有统计学意义。结论 采取适当的护理干预可最大限度地发挥静脉留置针的优点，降低了静脉炎的发生，减轻了患者反复穿刺的痛苦，同时减少了护理工作量。

护理干预；输注甘露醇；静脉留置针

20%甘露醇作为脱水降颅压药物被广泛应用于临床，可快速增加血浆胶体渗透压，使组织细胞脱水，有利于受损脑组织的恢复。目前临床上多采用静脉留置针输注甘露醇，留置时间相对于头皮针长，根据甘露醇的作用机制，高浓度快速滴注作用更好，同时甘露醇是一种高渗药物，对局部静脉损伤较严重，偏酸液体，极易导致血管痉挛、静脉炎[1]，致留置针留置时间缩短，不少患者留置时间仅有1 d，增加了反复穿刺的痛苦，且频繁更换留置针增加了患者的费用，使患者依从性降低，影响患者的身心健康和治疗。为减少患者痛苦，适当延长留置针留置时间，对使用甘露醇治疗患者使用留置针进行了护理干预，取得了较满意的临床效果，现将方法报道如下。

1　对象与方法

1.1一般资料：选择2012年6月至2013年6月入住我科的脑血管疾病患者共100例，年龄在42～85岁，入院前3 d医嘱均予20%甘露醇150 mL q8h或q6h快速静脉滴注。随机将患者分为观察组50例和对照组50例。两组患者在年龄、血管条件、留置针类型、配合程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采用一根浅静脉留置针方法予常规输液。观察组：在常规护理措施基础上予以有针对性地护理干预。护理干预方法：①留置部位：首先前臂血管，尽量不使用手背血管、下肢静脉，下肢血管因循环不良易造成血管及静脉炎[2]；②留置针数量：在两个不同肢体分别选择注射部位予浅静脉留置针一根；③输注时间：输液时轮流使用两个注射部位的留置针（每隔4 h予生理盐水或稀肝素封管后更换），保证同一部位留置针不连续滴注2次甘露醇；④输注顺序：甘露醇输注后1 h内不输注浓度高、刺激性大的药物，以免加重对血管的刺激；⑤输注前将甘露醇加热至30 ℃以上。

1.3观察指标：①浅静脉留置时间；②静脉炎发生率。

1.4统计学方法：采用SPSS11.5软件进行资料处理及统计分析，选用卡方进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者在浅静脉留置时间、静脉炎发生率的比较，见表1。

表1　两组患者在浅静脉留置时间、静脉炎发生率的比较

3　讨 论

静脉留置针作为一种新的护理操作技术，已作为临床中治疗、急救用药、供给静脉营养的重要途径[3]。美国静脉输液委员会提出，外周静脉留置针时间为3～5 d[4]。目前，采用留置针输注甘露醇在临床上最主要的问题是留置时间缩短，无菌性静脉炎发生率高。

本研究中对50例输注甘露醇患者，通过选择合适的留置部位、采取两根留置针交替输液、合理安排输液顺序等护理干预，将留置针的留置时间控制在3～4 d内，有文献报道，留置时间在5 d内静脉炎的发生率几乎是0。这样既可保证患者的安全，严格控制局部并发症的发生，又可最大限度地发挥留置针的优点[5]，降低了静脉炎的发生，减轻了患者反复穿刺的痛苦，同时减少了护理工作量，提高了留置针的使用安全性。

[1] 梅菊得.浅谈20%甘露醇致静脉损伤的防护[J].医药前沿,2013,3 (4):268-269.

[2] 陈素青.静脉留置针应用安全管理[J].卫生管理,2013(2):604.

[3] 刘亚莉.静脉留置针临床应用进展[J].中国民康医学,2013,25(2): 95-96.

[4] 贺玉兰,郭琼.浅静脉留置针致静脉炎护理方法及效果观察[J].中华现代护理学杂志,2007,4(12):465-466.

[5] 李一新.老年患者套管针常规留置时间的探讨[J].中国实用医药,2008,3(14):155-156.

Influence of Nursing Intervention on Patients with Infusion of Mannitol Venous Indwelling Needle

YAO Dan1, SHI Ling2
(1 Department of Respiratory, Yangzhong People's Hospital, Yangzhong 212200, China; 2 Department of ICU, Yangzhong People's Hospital, Yangzhong 212200, China)

Objective To summarize the nursing methods of mannitol infusion in patients with venous indwelling needle injection. Methods 100 patients with infusion of mannitol venous indwelling needle were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each group, the control group was given conventional nursing, the observation group was given nursing intervention, the incidence compared 2 groups of patients with indwelling time, phlebitis. Results In the observation group, indwelling time (P<0.05), decrease the incidence rate of phlebitis (P<0.01), the difference was statistically significant. Conclusion Proper nursing intervention can maximize the advantages of venous indwelling needle, reduce the occurrence of phlebitis, reduce the patient of repeated venipuncture, and reduces the workload of nursing.

Nursing intervention; Mannitol infusion; Intravenous indwelling needle

R473

B

1671-8194（2015）30-0005-01